Prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas
La prueba del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (VDRL) es un análisis de sangre para la sífilis y treponematosis no venéreas relacionadas que fue desarrollado por el laboratorio estadounidense del mismo nombre. La prueba VDRL se utiliza para detectar sífilis (tiene una alta sensibilidad), mientras que otras pruebas más específicas se utilizan para diagnosticar la enfermedad.
Historia
La prueba de tipo VDRL se inventó antes de la Primera Guerra Mundial, siendo su primera versión la desarrollada por August Paul von Wasserman con la ayuda de Albert Neisser en 1906. La prueba VDRL, como se sigue haciendo en gran medida hoy en día, se desarrolló en 1946 por Harris, Rosenberg y Riedel. El laboratorio pasó a llamarse Subdivisión de Inmunología y Patogénesis Treponémica del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos.
Mecanismo
El VDRL es un examen serológico no treponémico para la sífilis que también se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento, detectar la afectación del sistema nervioso central y como ayuda en el diagnóstico de la sífilis congénita. La base de la prueba es que un anticuerpo producido por un paciente con sífilis reacciona con un extracto de corazón de buey (difosfatidilglicerol). Por lo tanto, detecta anticuerpos anticardiolipina (IgG, IgM o IgA), que se visualizan mediante la formación de espuma en el líquido del tubo de ensayo o "floculación".
La prueba rápida de reagina plasmática (RPR) utiliza el mismo antígeno que la VDRL, pero en esa prueba, se ha unido a varias otras moléculas, incluida una partícula de carbono para permitir la visualización de la reacción de floculación sin necesidad de un microscopio.. Muchas otras afecciones médicas pueden producir resultados falsos positivos, incluidos algunos virus (mononucleosis, hepatitis), medicamentos, embarazo, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus y lepra.
Los anticuerpos anticardiolipina de la sífilis son independientes de la glicoproteína beta-2, mientras que los que se producen en el síndrome antifosfolípido (asociado al lupus, por ejemplo) dependen de la glicoproteína beta-2, y esto se puede utilizar para diferenciarlos en un ensayo ELISA.. Esta prueba es muy útil ya que la tendencia de los títulos se correlaciona con la actividad de la enfermedad (es decir, la caída de los títulos indica un tratamiento exitoso). Tiene muy buena sensibilidad a la sífilis, excepto en la forma terciaria tardía.
Otras pruebas
Hay varias pruebas treponémicas específicas, como la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS), T. pallidum ensayos de hemaglutinación (TPHA) y el ensayo de microhemaglutinación (MHA-TP).
El MHA-TP se utiliza para confirmar una infección por sífilis después de que otro método dé positivo para la bacteria de la sífilis. La prueba MHA-TP detecta anticuerpos contra las bacterias que causan la sífilis y puede usarse para detectar la sífilis en todas las etapas, excepto durante las primeras 3 a 4 semanas. Esta prueba no se realiza en el líquido cefalorraquídeo. La prueba MHA-TP ya casi no se utiliza. El ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TP-PA) y la prueba de suero rojo de toluidina sin calentar (TRUST), que pueden usarse para confirmar un resultado VDRL positivo, son más específicos para la sífilis que las pruebas no treponémicas y en presencia de una prueba positiva., lo más probable es que indique una infección activa. Desafortunadamente, otras infecciones treponémicas como pian, bejel y pinta y posiblemente treponemas comensales no patógenos pueden resultar positivas. No todas estas enfermedades son venéreas; Se ha recomendado que se incluya una explicación detallada de este hecho con los resultados de las pruebas.