Prueba de allen

En medicina, la prueba de Allen o la prueba de Allen es un signo médico que se utiliza en el examen físico del flujo sanguíneo arterial a las manos. Lleva el nombre de Edgar Van Nuys Allen, quien describió la versión original de la prueba en 1942.

Una prueba modificada, sugerida por primera vez por Irving S. Wright en 1952, ha reemplazado casi universalmente al método original en la práctica médica contemporánea. El método alternativo a menudo se denomina prueba de Allen modificada o prueba de Allen modificada.

Método

Prueba original

La prueba original propuesta por Allen se realiza de la siguiente manera:

1. Se le pide al paciente que cierre ambos puños con fuerza durante 1 minuto al mismo tiempo.
2. La presión se aplica sobre ambas arterias radiales simultáneamente para ocluirlas.
3. El paciente abre los dedos de ambas manos rápidamente, y el examinador compara el color de ambos. El relleno inicial debe ser reemplazado rápidamente por el rubor.
4. La prueba puede repetirse, esta vez ocluyendo las arterias ulnar.

La prueba de Allen busca circulación anormal. Si el color regresa rápidamente como se describe anteriormente, se considera que la prueba de Allen demuestra una circulación normal. Si la palidez persiste durante algún tiempo después de que el paciente abre los dedos, esto sugiere cierto grado de oclusión de la arteria no comprimida.

Prueba modificada

En la prueba de Allen modificada, se examina una mano a la vez:

1. La mano es elevada y se le pide al paciente que cierre su puño por unos 30 segundos.
2. La presión se aplica sobre el ulnar y las arterias radiales para ocluir ambas.
3. Aún elevado, la mano se abre. Debe aparecer blanqueado (el relleno puede ser observado en las uñas de los dedos).
4. La presión de Ulnar se libera mientras se mantiene la presión radial, y el color debe regresar dentro de 5 a 15 segundos.

Si el color vuelve como se describe, la prueba de Allen se considera normal. Si el color no regresa, la prueba se considera anormal y sugiere que el suministro de la arteria cubital a la mano no es suficiente. Esto indica que puede no ser seguro canular o pinchar la arteria radial. Todavía existe cierta confusión sobre si una prueba de Allen normal debe considerarse negativa o positiva. En las notas quirúrgicas preoperatorias quizás sea mejor evitar las palabras negativo o positivo y documentar el resultado como normal o anormal.

Base anatómica

La mano normalmente recibe sangre de las arterias cubital y radial. Las arterias se unen en la mano. Por lo tanto, si se corta el suministro de sangre de una de las arterias, la otra arteria puede suministrar suficiente sangre a la mano. Una minoría de personas carece de este doble suministro de sangre.

Importancia

Una complicación poco común de la canulación/muestreo de sangre arterial radial es la interrupción de la arteria (obstrucción por coágulo), lo que pone la mano en riesgo de isquemia. Aquellas personas que carecen del suministro dual tienen un riesgo mucho mayor de sufrir isquemia. El riesgo se puede reducir realizando previamente la prueba de Allen modificada. Las personas que tienen un solo suministro de sangre en una mano a menudo tienen un suministro doble en la otra, lo que permite al médico extraer sangre del lado con doble suministro.

La prueba de Allen modificada también se realiza antes de la cirugía de bypass cardíaco. La arteria radial se utiliza ocasionalmente como conducto para la cirugía de bypass y su permeabilidad dura más en comparación con las venas safenas. Antes de la cirugía de bypass cardíaco, se realiza la prueba para evaluar la idoneidad de la arteria radial para ser utilizada como conducto. Un resultado inferior a 3 segundos se considera bueno y adecuado. Un resultado de entre 3 y 5 segundos es equívoco, mientras que la arteria radial no se considerará para el injerto si el resultado es superior a 5 segundos.

La utilidad de la prueba de Allen modificada es cuestionable y nunca se ha demostrado una correlación directa con la reducción de las complicaciones isquémicas de la canulación de la arteria radial. En 1983, Slogoff y colegas revisaron 1.782 canulaciones de la arteria radial y encontraron que el 25% de ellas resultaron en una oclusión completa de la arteria radial, sin efectos adversos aparentes. Se han publicado varios informes en los que se produjeron secuelas isquémicas permanentes incluso en presencia de una prueba de Allen normal. Además, los resultados de las pruebas de Allen no parecen correlacionarse con el flujo sanguíneo distal como lo demuestran las inyecciones de colorante de fluoresceína.

Se han propuesto modificaciones adicionales a la prueba para mejorar la confiabilidad.