Proporción cintura-cadera

La relación cintura-cadera o proporción cintura-cadera (WHR por sus siglas en inglés de waist–hip ratio) es la relación adimensional de la circunferencia de la cintura a la de las caderas. Esto se calcula como la medida de la cintura dividida por la medida de la cadera (^W ⁄ _H). Por ejemplo, una persona con una cintura de 30″ (76 cm) y una cadera de 38″ (97 cm) tiene una relación cintura-cadera de aproximadamente 0,78.

El WHR se ha utilizado como indicador o medida de la salud, la fertilidad y el riesgo de desarrollar condiciones de salud graves. WHR se correlaciona con las percepciones de atractivo físico.

Medición

Protocolo de la OMS

De acuerdo con el protocolo de recopilación de datos de la Organización Mundial de la Salud, la circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre el margen inferior de las últimas costillas palpables y la parte superior de la cresta ilíaca, utilizando una cinta resistente al estiramiento que proporciona 100 g (3,53 oz)) tensión. La circunferencia de la cadera debe medirse alrededor de la parte más ancha de las nalgas, con la cinta paralela al piso.Otras organizaciones utilizan estándares ligeramente diferentes. Los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos y la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición utilizaron los resultados obtenidos al medir en la parte superior de la cresta ilíaca. Las medidas de la cintura generalmente las obtienen los legos midiendo alrededor de la cintura en el ombligo, pero las investigaciones han demostrado que estas medidas pueden subestimar la circunferencia real de la cintura.

Para ambas medidas, el individuo debe pararse con los pies juntos, los brazos a los lados y el peso del cuerpo distribuido uniformemente, y debe usar poca ropa. El sujeto debe estar relajado y las mediciones deben tomarse al final de una respiración normal. Cada medición debe repetirse dos veces; si las medidas están dentro de 1 cm entre sí, se debe calcular el promedio. Si la diferencia entre las dos medidas supera 1 cm, se deben repetir las dos medidas.

Medida práctica

En la práctica, sin embargo, la cintura se mide más convenientemente simplemente en la circunferencia más pequeña de la cintura natural, generalmente justo por encima del ombligo, y la circunferencia de la cadera también se puede medir en la parte más ancha de las nalgas o la cadera. Además, en caso de que la cintura sea convexa en lugar de cóncava, como con diferentes tipos de cuerpo y obesidad, la cintura se puede medir a un nivel horizontal de 1″ (2,5 cm) por encima del ombligo.

Indicador de salud

Condiciones de salud graves

La RCC ha sido utilizada como indicador o medida de salud, y como factor de riesgo para desarrollar condiciones de salud graves.

WHR se utiliza como una medida de la obesidad, que a su vez es un posible indicador de otras condiciones de salud más graves. La OMS establece que la obesidad abdominal se define como una relación cintura-cadera superior a 0,90 para los hombres y superior a 0,85 para las mujeres, o un índice de masa corporal (IMC) superior a 30,0. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) afirma que "los niveles de colesterol total suelen ser más altos en personas con obesidad abdominal predominante, definida como una relación de circunferencia cintura-cadera de ≥ 0,8 para mujeres y ≥ 1,0 para hombres.

	DGSP	OMS	NIDDK
Mujeres	Hombres	Mujeres	Hombres	Mujeres	Hombres
bajo peso	?	?	?	?	?	?
peso normal	< 0,80	<0,90	?	?	?	?
exceso de peso	0,80–0,84	0,90–0,99	?	?	?	?
obeso	> 0,85	> 1,00	> 0,85	> 0,90	> 0,80	> 1,00

Se ha encontrado que WHR es un predictor más eficiente de mortalidad en personas mayores (> 75 años de edad) que la circunferencia de la cintura o el IMC. Si la obesidad se redefine usando WHR en lugar de IMC, la proporción de personas clasificadas como en riesgo de ataque cardíaco en todo el mundo se triplica. WHR puede ser menos preciso en personas con un IMC de 35 o más, y más complejo de interpretar, ya que un aumento de WHR puede deberse a un aumento de la grasa abdominal o una disminución de la masa muscular magra alrededor de las caderas.El porcentaje de grasa corporal se considera una medida aún más precisa del peso relativo. De estas tres medidas, sólo la relación cintura-cadera tiene en cuenta las diferencias en la estructura corporal. Por lo tanto, es posible que dos mujeres tengan índices de masa corporal muy diferentes pero la misma proporción cintura-cadera, o que tengan el mismo índice de masa corporal pero proporciones cintura-cadera muy diferentes.

Se ha demostrado que WHR es un mejor predictor de enfermedad cardiovascular que la simple circunferencia de la cintura y el índice de masa corporal. El estudio realizado por la American Heart Association ha demostrado que medir la cintura y compararla con el tamaño de la cadera podría ser una mejor manera de predecir el riesgo de enfermedad cardíaca que un índice de masa corporal ampliamente utilizado. Sin embargo, otros estudios han encontrado que la circunferencia de la cintura (particularmente la relación cintura-altura) es un mejor indicador de los factores de riesgo cardiovascular que la relación cintura-cadera, la distribución de la grasa corporal y la hipertensión en la diabetes tipo 2.

Estrés

La hormona del estrés, el cortisol, está regulada por el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA) y se ha asociado con niveles más altos de grasa abdominal y, por lo tanto, con una RCC más alta. La grasa abdominal es un marcador de la grasa visceral (almacenada alrededor de importantes órganos internos como el hígado, el páncreas y los intestinos) y tiene un mayor flujo sanguíneo y más receptores para el cortisol que la grasa periférica. Cuanto mayor es el número de receptores de cortisol, más sensible es el tejido graso visceral al cortisol. Esta mayor sensibilidad al cortisol estimula las células grasas para que aumenten aún más de tamaño. Las mujeres que tienen una combinación de IMC normal y WHR alto experimentan una reactividad de cortisol elevada a los factores estresantes agudos y no se acostumbran a los factores estresantes repetidos, en comparación con las mujeres con WHR normal.Esto sugiere que una WHR alta también podría indicar una desregulación del eje HPA y una sobreexposición al cortisol.

La evidencia de la relación entre el cortisol y la distribución central de grasa se ha estudiado principalmente en personas con síndrome de Cushing. Esto se caracteriza por una sobreexposición al cortisol debido a la elevada actividad del eje HPA. Un componente principal del síndrome de Cushing es la acumulación de grasa en la región abdominal y se supone que los niveles elevados de cortisol contribuyen a esta acumulación. Sin embargo, esta hipótesis sigue siendo cuestionada ya que los niveles de cortisol solo explican modestamente la variación en la distribución central de la grasa. Es más probable que un conjunto complejo de vías biológicas y neuroendocrinas relacionadas con la secreción de cortisol contribuyan a la adiposidad central, como la leptina, el neuropéptido y, el factor liberador de corticotropina y el sistema nervioso simpático.

Crecimiento y desarrollo

En general, los adultos con deficiencias de la hormona del crecimiento también tienen un WHR elevado. Los adultos con deficiencia congénita aislada de la hormona del crecimiento no tratada tienen un aumento de la WHR, posiblemente debido al aumento de la relación cortisona-cortisol y la sensibilidad a la insulina. Dado que estos individuos tienen una mayor obesidad visceral, se ha sugerido que una secreción mínima de hormona del crecimiento teóricamente aumentaría la resistencia a la insulina.Sin embargo, debido a la deficiencia de la hormona del crecimiento, no se puede alcanzar este punto de resistencia a la insulina y estas personas son más sensibles a la insulina. Por lo tanto, es más probable que se formen depósitos adiposos aumentados en estos individuos, lo que causa la RCC alta. Las deficiencias de la hormona del crecimiento también se han correlacionado con las RCC en niños prepuberales; las estadísticas corporales de referencia específicas, como WHR, de niños prepuberales con deficiencias de hormona de crecimiento pueden predecir la efectividad de la respuesta de crecimiento a las terapias con hormona de crecimiento artificial, como los tratamientos con rhGH.

Características sexuales

Los varones con hiperplasia suprarrenal congénita, determinada por mutaciones en CYP21A2, tienen RCC aumentadas.

Fertilidad

Las mujeres con WHR alto (0,80 o más) tienen tasas de embarazo significativamente más bajas que las mujeres con WHR más bajo (0,70–0,79), independientemente de su IMC. De manera similar, se ha demostrado que los hombres con WHR de alrededor de 0,9 son más saludables y fértiles, con menos cáncer de próstata y cáncer testicular.

La evidencia sugiere que WHR es un indicador somático preciso del estado endocrinológico reproductivo y el riesgo para la salud a largo plazo. Entre las niñas con pesos corporales idénticos, aquellas con WHR más bajos muestran una actividad endocrina puberal más temprana, medida por niveles altos de hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo, así como actividad de esteroides sexuales (estradiol). Un estudio prospectivo holandés sobre el resultado en un programa de inseminación artificial proporciona evidencia del papel de la RCC y la fecundidad. Estos investigadores informan que un aumento de 0,1 unidades en WHR disminuye la probabilidad de concepción por ciclo en un 30% después del ajuste por edad, obesidad, razones para la inseminación artificial, duración y regularidad del ciclo, tabaquismo y paridad.

La menopausia, el cese natural o quirúrgico del ciclo menstrual, se debe a una disminución general en la producción ovárica de las hormonas estradiol y progesterona. Estos cambios hormonales también están asociados con un aumento en la WHR independiente de los aumentos en la masa corporal. Significativamente, los estudios encuentran que los WHR premenopáusicos grandes están asociados con niveles más bajos de estradiol y variación en la edad de inicio de la menopausia. El estrógeno circulante almacena preferentemente depósitos de lípidos en la región glúteofemoral, incluidos los glúteos y los muslos, y la evidencia sugiere que la deficiencia de estrógeno asociada con la menopausia da como resultado una acumulación de depósitos adiposos alrededor del abdomen. Estos cambios inducidos por la menopausia en la distribución de la grasa corporal pueden contrarrestarse con la terapia de reemplazo hormonal. Por el contrario, los hombres que envejecen acumulan gradualmente grasa abdominal y, por lo tanto, aumentan la WHR, en paralelo con la disminución de los niveles de andrógenos.

Habilidad cognitiva

Utilizando datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU., William Lassek de la Universidad de Pittsburgh en Pensilvania y Steven Gaulin de la Universidad de California, Santa Bárbara, encontraron que el desempeño de un niño en las pruebas cognitivas se correlacionaba con la relación cintura-cadera de su madre, un indicador indirecto por la cantidad de grasa que almacena en sus caderas.

Los niños cuyas madres tenían caderas anchas y una relación cintura-cadera baja obtuvieron las puntuaciones más altas, lo que llevó a Lassek y Gaulin a sugerir que los fetos se benefician de la grasa de la cadera, que contiene ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, fundamentales para el desarrollo del cerebro del feto. Además, la evidencia sugiere que los hijos de adolescentes con bajo WHR estaban protegidos de los déficits cognitivos que a menudo se asocian con el nacimiento en la adolescencia.

Genética humana

Los estudios en gemelos han sugerido que entre el 22 % y el 61 % de la variabilidad en la relación cintura-cadera puede deberse a factores genéticos.

Como indicador de atractivo.

Atractivo masculino

La investigación ha encontrado que la relación cintura-pecho es el principal determinante del atractivo masculino, con el índice de masa corporal y la relación cintura-cadera no tan significativos.

Atractivo femenino

El concepto y la importancia de WHR como indicador de atractivo fue teorizado por primera vez por el psicólogo evolutivo Devendra Singh de la Universidad de Texas en Austin en 1993. Singh argumentó que WHR era un marcador de estrógeno más consistente que la relación busto-cintura (BWR) estudiada en el King's College de Londres por Glenn Wilson en la década de 1970.

Algunos investigadores han encontrado que la relación cintura-cadera es una medida significativa del atractivo femenino. Las mujeres con un WHR de 0,7 suelen ser consideradas más atractivas por los hombres de las culturas indoeuropeas. Las preferencias pueden variar, según algunos estudios, desde 0,6 en China, América del Sur y parte de África hasta 0,8 en Camerún y entre la tribu Hadza de Tanzania, notándose preferencias divergentes según el origen étnico de los observados.

Parece que los hombres en las sociedades occidentalizadas están más influenciados por el tamaño de la cintura femenina que por el tamaño de la cadera: "El tamaño de la cadera indica el tamaño de la pelvis y la cantidad de grasa adicional almacenada que se puede utilizar como fuente de energía. El tamaño de la cintura transmite información como el estado reproductivo actual". o el estado de salud... en las sociedades occidentalizadas sin riesgo de escasez estacional de alimentos, la cintura, que transmite información sobre la fecundidad y el estado de salud, será más importante que el tamaño de la cadera para evaluar el atractivo de una mujer".

Según los estándares occidentales, las mujeres en las poblaciones de forraje tienen un alto número de embarazos, una alta carga de parásitos y una alta dependencia calórica de los alimentos fibrosos. Estas variables cambian entre culturas, lo que sugiere que

1. el rango normal de WHR femenino a menudo era más alto que en las culturas occidentales,
2. lo que constituía localmente "WHR" variaba, y
3. El WHR promedio de las hembras nubiles y de las hembras de máxima fertilidad varió.

Por lo tanto, un WHR que indica el inicio de la pubertad, el sexo, la fertilidad, las irregularidades hormonales y/o diferencia a hombres de mujeres en una población puede no hacerlo en otra.

En una serie de estudios de 1993 realizados por Singh, los hombres usaron WHR y la grasa corporal general para determinar el atractivo de una mujer. En su primer estudio, a los hombres se les mostró una serie de 12 dibujos de mujeres con varios WHR y grasa corporal. Los dibujos con peso normal y un WHR bajo se asociaron con los rasgos más positivos (es decir, atractivo, sexy, inteligente y saludable). Los dibujos de figuras femeninas delgadas no se asociaron con ningún rasgo positivo excepto la juventud.

A través de este estudio, Singh sugiere que los machos y las hembras pueden haber desarrollado mecanismos innatos que detectan y hacen uso del WHR para evaluar qué tan saludable es un individuo y (particularmente para los hombres), inferir el posible valor de pareja. Tener una pareja sana mejora las posibilidades de producir descendencia con protección genética heredada contra varias enfermedades y es más probable que una pareja sana sea un buen padre (Hamilton & Zuk, 1982; Thornhill, 1993).

Otros estudios también descubrieron WHR como una señal de atractivo, más allá de solo examinar la grasa corporal y la fertilidad. Barnaby Dixson, Gina Grimshaw, Wayne Linklater y Alan Dixson realizaron un estudio utilizando técnicas de seguimiento ocular para evaluar la fijación de los hombres en fotografías alteradas digitalmente de la misma mujer, además de pedirles que evaluaran las imágenes según su atractivo. Lo que encontraron fue que mientras los hombres se fijaban en los senos de la mujer en cada foto, seleccionaban las imágenes en las que la mujer tenía un WHR de 0,7 como las más atractivas, independientemente del tamaño del seno. Pazhoohi et al. (2019), mediante el seguimiento ocular, confirmaron que las WHR inferiores a las óptimas cuando posan en contrapposto, lo que hace que un lado del cuerpo tenga una WHR dependiente de la vista inferior a la óptima, se perciben más atractivas y son estímulos supranormales.

Además, al hacer referencia a un estudio de 2005 realizado por Johnson y Tassinary que analizó estímulos animados para caminar humanos, Farid Pazhoohi y James R. Liddle propusieron que los hombres no solo usan WHR para evaluar el atractivo, sino también un medio de diferenciación sexual, con mayor WHR percibido como más masculino y menor WHR como indicador de feminidad. Pazhoohi y Liddle utilizaron esta idea como una posible explicación adicional de por qué los hombres perciben un WHR más bajo como más atractivo, porque se relaciona con una expresión de feminidad, en oposición a la masculinidad y un WHR más alto. Sobre esta base, se demostró que los hombres con WHR más bajos y más femeninos se sienten menos cómodos y autoinforman una menor autoestima corporal y autoeficacia que los hombres con WHR más altos y masculinos.

Para mejorar su atractivo percibido, algunas mujeres pueden alterar artificialmente su RCC aparente. Los métodos incluyen el uso de un corsé para reducir el tamaño de la cintura y almohadillas para la cadera y los glúteos para aumentar el tamaño aparente de las caderas y los glúteos. En un intento anterior de cuantificar el atractivo, los fabricantes de corsés y fajas del siglo XX utilizaron un cálculo llamado hip spring (o hip-spring o hipspring).), calculado restando la medida de la cintura a la medida de la cadera. Sin embargo, este cálculo cayó en desuso porque es un pobre indicador de atractivo; por ejemplo, un resorte de cadera de 10 pulgadas (250 mm) probablemente se consideraría bastante atractivo para una mujer adulta de tamaño promedio, pero un niño o una mujer pequeña con el mismo número probablemente se consideraría desnutrido.

El atractivo de WHR versus BMI está relacionado con la fertilidad, no con el contenido de grasa. Un estudio realizado por Holliday usó formas corporales femeninas generadas por computadora para construir imágenes que covarían con la masa corporal femenina real (indexada con BMI) y no con la forma del cuerpo (indexada con WHR), y viceversa. Doce observadores (6 hombres y 6 mujeres) calificaron el atractivo de estas imágenes durante un estudio de fMRI. Las calificaciones de atractivo se correlacionaron con los cambios en el IMC y no en el WHR. Los resultados demostraron que, además de la activación en áreas visuales superiores, los cambios en el IMC tenían un impacto directo en la actividad dentro del sistema de recompensa del cerebro. Esto muestra que el IMC, no el WHR, modula los mecanismos de recompensa en el cerebro y que esto puede tener implicaciones importantes para los juicios sobre el tamaño corporal ideal en personas con trastornos alimentarios.

Otro estudio, realizado por Adrian Furnham, se utilizó como una extensión de la investigación de 1995 de Singh y Young. Un total de 137 participantes estuvieron en el estudio. Hubo 98 mujeres participantes. El rango de edad fue entre 16 y 67 años. La mayoría de los participantes eran estudiantes universitarios y el 90% eran británicos blancos, el resto eran asiáticos (indios orientales) y africanos. Sus antecedentes educativos y socioeconómicos (casi todos de clase media) eran bastante homogéneos, y ninguno había participado previamente en ningún estudio relacionado con la forma o el atractivo del cuerpo femenino. Se predijo que el efecto del tamaño de los senos sobre el juicio del atractivo y la estimación de la edad dependería de la grasa corporal general y del tamaño de la relación cintura-cadera.

A todos los participantes se les entregó un cuadernillo con ocho imágenes en total. Cada figura se identificó como pesada o esbelta, WHR femenina o WHR masculina, y de senos grandes o pequeños. Los participantes calificaron las cifras de cuatro atributos personales (atractivo, salud, feminidad y amabilidad/comprensión).

Cuando se hicieron las calificaciones del atractivo de las figuras, en general parecía que el tamaño del busto, WHR y su peso eran elementos contribuyentes importantes. Las participantes femeninas calificaron las figuras con un WHR bajo como más atractivas, saludables, de apariencia femenina y, en el caso de las figuras pesadas, más amables y comprensivas que los participantes masculinos. Este es un hallazgo particularmente interesante, ya que la mayoría de los estudios previos informan que las mujeres jóvenes idealizan los cuerpos femeninos únicamente sobre la base de la delgadez. En lo que respecta al tamaño de los senos de las figuras esbeltas, el hecho de que tuvieran senos grandes o pequeños no pareció tener ningún efecto en las calificaciones de atractivo, amabilidad o comprensión, y tener senos más grandes solo aumentó las calificaciones promedio de salud y feminidad. muy ligeramente. Sin embargo,

La relación cintura-cadera también es una indicación confiable del sexo de una persona y se plantea la hipótesis de que "las personas que representan un desajuste basado en la indicación proporcionada por WHR (p. ej., mujeres con valores altos de WHR u hombres con valores bajos de WHR) probablemente serían vistas como poco atractivo para el sexo opuesto".

Un estudio de 2017 de la Universidad de Wroclaw de alrededor de mil mujeres de diferentes culturas, diseñado para abordar las teorías contradictorias, concluyó que un WHR atractivo no es un predictor de la fertilidad máxima, sino un predictor del inicio de la fertilidad y, por lo tanto, un predictor de la fertilidad máxima. potencial reproductivo a largo plazo y mínima posibilidad de criar a los hijos de un macho de la competencia. Los autores del estudio concluyeron: "Por lo tanto, se puede predecir que la preferencia por un WHR bajo resulta de la preferencia masculina por mujeres en el valor reproductivo residual máximo, justo antes del primer ciclo ovulatorio probablemente fértil (y sin hijos anteriores).

Alimento

Se han llevado a cabo varios estudios centrados en la composición de los alimentos de las dietas en relación con los cambios en la circunferencia de la cintura ajustada por el índice de masa corporal.

Las dietas de cereales de avena integrales, listas para comer, reducen el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la circunferencia de la cintura en adultos con sobrepeso u obesos más que las dietas de alimentos de control bajas en fibra. La pérdida de peso no varió entre los grupos.

En una muestra estadounidense de 459 hombres y mujeres saludables que participaron en el 'Estudio Longitudinal del Envejecimiento de Baltimore' en curso, el aumento anual promedio [con la edad] en la circunferencia de la cintura fue más de 3 veces mayor para los participantes en el grupo de pan blanco en comparación con los participantes usando una dieta rica en frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa y granos integrales y baja en carnes rojas o procesadas, comida rápida y refrescos.

Un estudio de 2011 sugiere que un patrón dietético alto en frutas y lácteos y bajo en pan blanco, carne procesada, margarina y refrescos puede ayudar a prevenir la acumulación de grasa abdominal.