Propionato de fluticasona
propionato de fluticasona, vendido bajo las marcas Flovent y Flonase, entre otras, es un medicamento esteroide. Cuando se inhala, se utiliza para el tratamiento a largo plazo del asma y la EPOC. En la nariz se utiliza para la fiebre del heno y los pólipos nasales. También se puede utilizar para las úlceras bucales. Actúa disminuyendo la inflamación.
Los efectos secundarios comunes cuando se inhala incluyen infecciones del tracto respiratorio superior, sinusitis, aftas y tos. Los efectos secundarios comunes cuando se usa por vía nasal incluyen hemorragia nasal y dolor de garganta.
El propionato de fluticasona fue patentado en 1980 y aprobado para uso médico en 1990. Está disponible como medicamento genérico. En 2021, la fluticasona fue el 23er medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 25 millones de recetas.
Usos médicos
El propionato de fluticasona se utiliza mediante inhalación de polvo o aerosol para la profilaxis del asma. El spray nasal se utiliza para la prevención y el tratamiento de la rinitis alérgica. Las gotas nasales se utilizan en el tratamiento de los pólipos nasales. El aerosol nasal también se puede utilizar en la boca para las úlceras bucales.
El propionato de fluticasona en forma tópica se puede utilizar para tratar afecciones de la piel como eczema, psoriasis y erupciones cutáneas.
Efectos adversos
El spray nasal y la formulación del inhalador oral tienen menos efectos secundarios corticosteroides que la formulación de la tableta porque limitan la absorción sistémica (de sangre). Sin embargo, la absorción sistémica no es insignificante incluso con la administración correcta. Utilizar el pulverizador o inhalador a dosis superiores a las recomendadas o con otros corticosteroides puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves inducidos por corticosteroides. Estos efectos secundarios incluyen sistema inmunitario debilitado, mayor riesgo de infecciones sistémicas, osteoporosis y presión elevada en los ojos.
Aerosol nasal
Los efectos secundarios comunes pueden incluir irritación nasal (ardor, escozor, sangrado), dolor de cabeza, malestar estomacal (náuseas, vómitos) y diarrea. Los efectos secundarios poco frecuentes incluyen infección (que se manifiesta, por ejemplo, por fiebre, dolor de garganta y tos), problemas de visión, hinchazón grave, voz ronca y dificultad para respirar o tragar.
Inhalado
Los efectos secundarios comunes pueden incluir infección del tracto respiratorio superior, irritación de garganta, aftas, tos y dolor de cabeza. Los efectos secundarios raros incluyen hematomas, hinchazón de la cara/cuello, depresión, cansancio y dificultad para respirar.
Farmacología
El propionato de fluticasona es un agonista altamente selectivo en el receptor de glucocorticoides con actividad insignificante en los receptores de andrógenos, estrógenos o mineralocorticoides, por lo que produce efectos antiinflamatorios y vasoconstrictores. Se ha demostrado que tiene una amplia gama de efectos inhibidores sobre múltiples tipos de células (p. ej., mastocitos, eosinófilos, neutrófilos, macrófagos y linfocitos) y mediadores (p. ej., histamina, eicosanoides, leucotrienos y citocinas) implicados en la inflamación. Se afirma que el propionato de fluticasona ejerce un efecto tópico en los pulmones sin efectos sistémicos significativos en las dosis habituales, debido a su baja biodisponibilidad sistémica.
Interacciones
El propionato de fluticasona se descompone mediante el CYP3A4 (citocromo P450 3A4) y se ha demostrado que interactúa con inhibidores potentes del CYP3A4, como ritonavir y ketoconazol. La administración concomitante de ritonavir y fluticasona puede provocar un aumento de los niveles de fluticasona en el organismo, lo que puede provocar el síndrome de Cushing y la insuficiencia suprarrenal. Se ha demostrado que el ketoconazol, un fármaco antimicótico, aumenta la concentración de fluticasona, lo que provoca efectos secundarios de los corticosteroides sistémicos.
Sociedad y cultura
En 2024, GSK plc retiró Flovent del mercado y lo reemplazó por un genérico autorizado.