Proceso de enfermería

El proceso de enfermería es un método científico modificado que es parte fundamental de las prácticas de enfermería en muchos países del mundo. La práctica de enfermería fue descrita por primera vez como un proceso de enfermería de cuatro etapas por Ida Jean Orlando en 1958. No debe confundirse con las teorías de enfermería o la informática de la salud. Posteriormente se añadió la fase de diagnóstico.
El proceso de enfermería utiliza el juicio clínico para lograr un equilibrio epistemológico entre la interpretación personal y la evidencia de la investigación en el que el pensamiento crítico puede desempeñar un papel para categorizar el problema y el curso de acción del cliente. La enfermería ofrece diversos patrones de conocimiento. El conocimiento de enfermería ha abrazado el pluralismo desde los años 1970.
Algunos autores se refieren a un mapa mental o razonamiento abductivo como una posible estrategia alternativa para organizar la atención. La intuición juega un papel importante para las enfermeras experimentadas.
Fases

El proceso de enfermería es un método de atención orientado a objetivos que proporciona un marco para la atención de enfermería. Implica siete pasos principales:
- A
- Evaluar (¿qué datos se recopilan?)
- D
- Diagnóstico (¿Cuál es el problema?)
- O
- Identificación de resultados - (Fue originalmente parte de la fase de planificación, pero recientemente se ha añadido como un nuevo paso en el proceso completo).
- P
- Plan (cómo manejar el problema)
- I
- Ejecución (plan de ejecución en acción)
- R
- Rationale (Scientific reason of the implementations)
- E
- Evaluar (¿trabajó el plan?)
Según algunos teóricos, esta descripción de siete pasos del proceso de enfermería está desactualizada y tergiversa la enfermería como lineal y atómica.
Fase de evaluación
La enfermera completa una evaluación de enfermería holística de las necesidades del individuo/familia/comunidad, independientemente del motivo del encuentro. La enfermera recopila datos subjetivos y objetivos utilizando un marco de enfermería, como los patrones de salud funcionales de Marjory Gordon.
Modelos para la recogida de datos
Las evaluaciones de enfermería proporcionan el punto de partida para determinar los diagnósticos de enfermería. Es vital que en la práctica se utilice un marco de evaluación de enfermería reconocido para identificar los problemas, riesgos y resultados del paciente* para mejorar la salud. El uso de un marco de enfermería basado en evidencia, como la Evaluación de patrones de salud funcional de Gordon, debería guiar las evaluaciones que apoyen a las enfermeras en la determinación de los diagnósticos de enfermería NANDA-I. Para una determinación precisa de los diagnósticos de enfermería, la mejor práctica es un marco de evaluación útil y basado en evidencia.
Métodos
- Entrevista al cliente
- Examen físico
- Obtener un historial de salud (incluidos los datos dietéticos)
- Historia/reporto familiares
Fase de diagnóstico
Los diagnósticos de enfermería representan el juicio clínico de la enfermera sobre problemas de salud/procesos de vida reales o potenciales que ocurren en el individuo, la familia, el grupo o la comunidad. La precisión del diagnóstico de enfermería se valida cuando una enfermera es capaz de identificar claramente y vincular las características definitorias, los factores relacionados y/o los factores de riesgo encontrados en la evaluación del paciente. Se pueden realizar múltiples diagnósticos de enfermería para un cliente.
Fase de planificación
De acuerdo con el cliente, la enfermera aborda cada uno de los problemas identificados en la fase de diagnóstico. Cuando hay que abordar múltiples diagnósticos de enfermería, la enfermera prioriza qué diagnósticos recibirán la mayor atención primero según su gravedad y su potencial de causar daños más graves. La terminología más común para el diagnóstico de enfermería estandarizado es la terminología basada en evidencia desarrollada y refinada por NANDA International, el más antiguo y uno de los más investigados de todos los lenguajes de enfermería estandarizados. Para cada problema se establece una meta/resultado mensurable. Para cada objetivo/resultado, la enfermera selecciona las intervenciones de enfermería que ayudarán a alcanzar el objetivo/resultado, que están dirigidas a los factores relacionados (etiologías) y no simplemente a los síntomas (características definitorias). Un método común para formular los resultados esperados es utilizar la Clasificación de Resultados de Enfermería basada en evidencia para permitir el uso de un lenguaje estandarizado que mejore la coherencia de la terminología, la definición y las medidas de resultados. Las intervenciones utilizadas en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería permiten nuevamente el uso de un lenguaje estandarizado que mejora la coherencia de la terminología, la definición y la capacidad para identificar las actividades de enfermería, que también pueden vincularse a la carga de trabajo de enfermería y a los índices de dotación de personal. El resultado de esta fase es un plan de cuidados de enfermería.
Fase de implementación
La enfermera implementa el plan de cuidados de enfermería, realizando las intervenciones determinadas que fueron seleccionadas para ayudar a alcanzar las metas/resultados establecidos. También se incluyen aquí las tareas delegadas y el seguimiento de las mismas.
Actividades
- antes de llevar a cabo la implementación para determinar si es relevante
- determinar la necesidad de asistencia
- Aplicación de órdenes de enfermería
- delegando y supervisando-determines que para llevar a cabo qué acción
Fase de evaluación
La enfermera evalúa el progreso hacia las metas/resultados identificados en las fases anteriores. Si el progreso hacia el objetivo es lento o si se ha producido una regresión, la enfermera debe cambiar el plan de atención en consecuencia. Por el contrario, si se ha logrado el objetivo, la atención puede cesar. Es posible que en esta etapa se identifiquen nuevos problemas y, por lo tanto, el proceso comenzará de nuevo.
Características
El proceso de enfermería es un proceso cíclico y continuo que puede finalizar en cualquier etapa si se soluciona el problema. El proceso de enfermería existe para cada problema que tenga el individuo/familia/comunidad. El proceso de enfermería no sólo se centra en formas de mejorar las necesidades físicas, sino también en las sociales y emocionales.
- Cíclico y dinámico
- Objetivo dirigido y cliente centrado
- Interpersonal y colaborador
- Aplicable universalmente
- Sistemática
Todo el proceso se registra o documenta para informar a todos los miembros del equipo de atención médica.
Variaciones y documentación
El método PIE es un sistema de documentación de actuaciones, especialmente en el ámbito de la enfermería. El nombre proviene del acrónimo PIE, que significa Problema, Intervención, Evaluación.
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