Procedimiento de Broström
La operación Broström (o técnica Broström-Gould) es una reparación de los ligamentos de la parte lateral del tobillo. Está diseñado para abordar la inestabilidad del tobillo. Más importante aún, se utiliza principalmente para reparar el ligamento talofibular anterior (ATFL) en el tobillo. Se cree que la mayoría de los pacientes recuperan la mayor parte de la función de los tobillos. El tiempo de recuperación del procedimiento varía según el paciente, pero suele tardar un mínimo de 3 a 6 meses.
Propósito
El propósito de este procedimiento es estabilizar el tobillo, mejorar la mecánica del tobillo y restaurar su función completa. Este procedimiento también tiene como objetivo ayudar al paciente a reducir el dolor relacionado con su lesión y esguinces de tobillo, así como evitar la artrosis temprana. Muchos pacientes que se someten a este procedimiento también notarán que experimentan esguinces de tobillo con mucha menos frecuencia. Algunos pacientes no experimentarán esguinces de tobillo después de este procedimiento a menos que experimenten un traumatismo en el tobillo.
Descripción
Durante un procedimiento de Broström, el paciente se dormirá bajo anestesia general. Una vez dormido, el cirujano limpiará a fondo el área en la que se operará. Luego harán todas las incisiones necesarias. Una vez que se realicen las incisiones, repararán cualquier ligamento de tobillo lateral dañado con la esperanza de restaurar el tobillo a su estado previo a la lesión. Este procedimiento también puede incluir acortamiento y vuelto a colocar los ligamentos laterales para reconstruirlos. Una vez que se realicen todas las reparaciones, el cirujano suturará las incisiones y aplicará cualquier vendaje necesario.
Técnica quirúrgica: (http://www.wheelessonline.com/orto/modified_brostrom_procedure) La incisión se realiza sobre el borde del maléolo lateral; La exploración del tendón peroneo requeriría una incisión longitudinal posterolateral; Los cirujanos cuidan tendones peronées, nervio sudadera y vena safenosa menor (que podría ser ligado) y ramas del nervio peroneo superficial; Proceder a través del tejido subcutáneo, identifique y preserve el retináculo extensor inferior; - Esto se moviliza para unión posterior al borde anterior del peroné; - Identifique el ATFL, si está desgarrado, generalmente se arranca del peroné; - Haga una incisión capsular anterior, dejando un pequeño manguito de tejido, identifique el ligamento calcánico (CFL) en la punta inferior del peroné; luego se coloca el tobillo en valgo y dorsiflexión, y se evalúa la redundancia del ligamento; Las suturas se pasan a través de los bordes proximales de ATFL y CFL; Los agujeros de perforación se hacen en el peroné distal; Las suturas se pasan a través de los agujeros de perforación y están atadas; El borde posterior del retináculo extensor se opone al borde anterior del peroné;
Post OP Care: - El estándar implica 6 semanas de fundición, pero hay alguna evidencia de que hay mejores resultados funcionales con 3 semanas de lanzamiento.
Posibles complicaciones
Dado que se trata de un procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Algunos pacientes pueden experimentar una infección en el sitio de la incisión. Si se produce una infección, casi siempre se puede curar con un tratamiento con antibióticos orales. Otra complicación es la reducción de la sensación de distribución del nervio peroneo superficial. También puede producirse laxitud generalizada de los ligamentos. Puede ocurrir un ajuste excesivo de los ligamentos, aunque las implicaciones de dicho ajuste aún no se han estudiado. En algunos casos, la reparación de Brostrom ha disminuido considerablemente la mortalidad del paciente. habilidades para caminar. Las tasas de éxito de la reparación de Brostrom tienden a sobreestimarse y generalmente se basan en la opinión de los cirujanos. informes de sus pacientes en lugar de estudios a largo plazo de los pacientes. autoinforme de mejoras (o falta de ellas). Dado que se utiliza anestesia, existe la posibilidad de que se produzcan complicaciones, incluidas reacciones adversas o reacciones alérgicas. Una reparación de Brostrom debe considerarse un último recurso después de que el paciente haya probado una serie de opciones no quirúrgicas, como usar un yeso en la bota después de la lesión, ir a fisioterapia durante un período prolongado, etc. La mayoría de los esguinces de tobillo pueden afectar significativamente mejorar sin cirugía.
Resultado
Se espera que quienes se hayan sometido a este procedimiento tengan un tobillo más fuerte, lo que significa que su tobillo ya no cederá. Se estima que la mayoría de los pacientes que se someten a este procedimiento experimentan una estabilidad restaurada. Se puede lograr el éxito independientemente de qué tan pronto se repare el tobillo después de que se produzcan los problemas de inestabilidad del tobillo del paciente, pero los resultados son ligeramente mejores cuando la cirugía se realiza antes. Según otro estudio, la mayoría de los pacientes informaron resultados de buenos a excelentes. Sus tobillos se sentían estables y, después de recuperarse por completo, notaron una mayor estabilidad y una importante restauración de la función. Sin embargo, los pacientes aún pueden experimentar dolor temporal en el tobillo al regresar a practicar deportes u otra actividad física. También puede producirse hinchazón después del ejercicio. En cuyo caso, los médicos recomiendan aplicar hielo continuamente incluso después de la recuperación completa del procedimiento. Cualquier etapa de artritis preexistente en las articulaciones superiores o inferiores del tobillo no cambiará mediante este procedimiento y puede actuar como un factor en la toma de decisiones a favor y en contra.