Primer hueso metacarpiano
El primer hueso metacarpiano o hueso metacarpiano del pulgar es el primer hueso proximal al pulgar. Está conectado al trapecio del carpo en la primera articulación carpometacarpiana y a la falange proximal del pulgar en la primera articulación metacarpofalángica.
Características
El primer hueso metacarpiano es corto y grueso, con un eje más grueso y ancho que el de los otros huesos metacarpianos. Su eje estrecho conecta su base ensanchada y su cabeza redondeada; el primero consiste en un hueso cortical grueso que rodea el canal medular abierto; los dos últimos consisten en hueso esponjoso rodeado por una capa cortical delgada.
Head
La cabeza es menos redondeada y menos esférica que la de los otros metacarpianos, lo que la hace más adecuada para una articulación tipo bisagra.
La superficie articular distal es cuadrilátera, ancha y plana; más gruesa y ancha transversalmente y se extiende mucho más hacia la palma que hacia la espalda. En la cara palmar de la superficie articular hay un par de eminencias o tubérculos que se articulan con los huesos sesamoideos radial y cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar; la eminencia lateral es más grande que la medial.
Body/Shaft
El cuerpo o eje es grueso y ancho, con un promedio de 6 a 11 milímetros (0,24 a 0,43 pulgadas). En su lado dorsal, el eje es plano y ancho, mientras que el lado anteroposterior es menos pronunciado; por lo general, resulta en una sección transversal ovalada-triangular.
La superficie dorsal del eje es ligeramente convexa longitudinalmente, mientras que sus superficies palmar, radial y cubital tienden a ser cóncavas. La superficie palmar y medial exhibe una cresta roma que separa una parte lateral más grande (la inserción del músculo oponente del pulgar) y una parte medial más pequeña (el origen de la cabeza lateral del primer músculo interóseo dorsal).
Base
La base es significativamente diferente de las bases de los otros metacarpianos. Tiene forma de trompeta y termina en una superficie articular en forma de silla de montar que coincide con la superficie articular del trapecio. La configuración de la articulación carpometacarpiana del pulgar juega un papel importante en el mecanismo de oposición. La superficie articular está delimitada por una cresta gruesa que se extiende alrededor de su circunferencia.
En la cara palmar y lateral de la base se encuentra la inserción del tendón del músculo abductor largo del pulgar, que suele presentar un pequeño tubérculo. El origen del primer músculo interóseo dorsal se encuentra en la cara cubital de la base, y en ocasiones puede extenderse hasta la diáfisis. A diferencia de los demás metacarpianos, el primer metacarpiano no tiene facetas articulares en los lados de su base (para las articulaciones intermetacarpianas) porque se articula exclusivamente con el trapecio.
Ossification
El hueso metacarpiano del pulgar tiene dos centros de osificación: un centro primario en el eje y un centro secundario en la base. Esto contrasta con los otros cuatro huesos metacarpianos, cuyo centro secundario se encuentra en la cabeza. El proceso de osificación comienza en el eje durante la novena semana de vida prenatal, y en la base durante el segundo año de vida en las niñas y el tercer año en los niños. Cuando se consideraron ambos sexos en conjunto, se observó que la osificación de la base del primer metacarpiano comenzó entre los 13 y los 41 meses.
Estos centros se reúnen antes de los quince años en el caso de las niñas y de los diecisiete años en el caso de los niños.
El pulgar tiene varios huesos accesorios asociados. Cuando están presentes, estos huesos suelen encontrarse cerca de la base y del trapecio y son el producto de un centro adicional de osificación, generalmente del trapecio, que no logró fusionarse con el hueso asociado. Los huesos accesorios nombrados incluyen:
- os trapezium secundarium - entre la base ulnar del primer metacarpiano y el margen distal del trapecio
- os praetrapezium - entre el metacarpato pulgar y el aspecto distal del trapecio
- os paratrapezium - entre la base radial del primer metacarpiano y el aspecto distoradial del trapecio
Fracturas
Las fracturas de los huesos metacarpianos representan entre el 30 y el 40 % de todas las fracturas de la mano, de las cuales el 25 % se producen en el primer metacarpiano (después de las fracturas del quinto hueso metacarpiano). El 80 % de las fracturas del primer metacarpiano se producen en su base.
Las fracturas más comunes del metacarpiano del pulgar incluyen la fractura de Bennett y la fractura de Rolando.
Imágenes adicionales
Primer hueso metacarpiano de la mano izquierda (de color rojo). Animación.
Primer hueso metacarpiano de la mano izquierda. Cierra.
Vista Palmar de la mano izquierda (primero metacarpiano mostrado en amarillo).
Vista Dorsal de la mano izquierda (primero metacarpiano mostrado en amarillo).
Fracture del primer metacarpiano (fracción de Rolando).
Primer hueso metacarpiano. Disección profunda.
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Notas
- ^ Doyle & Botte 2003, Osteología del Thumb Metacarpal
- ^ Doyle & Botte 2003, Head of the Thumb Metacarpal
- ^ Doyle & Botte 2003, Shaft of the Thumb Metacarpal
- ^ Doyle & Botte 2003, Base del Thumb Metacarpal
- ^ a b c Doyle & Botte 2003, Ossification Centres and Accessory Bones
- ^ UpToDate 2018
Referencias
- Doyle, James R.; Botte, Michael J. (2003). Anatomía quirúrgica de la mano y la extremidad superior. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 65–67. ISBN 0-397-51725-4.
- "Primero (thumb) fracturas metacarpianas". UpToDate. 2018. Retrieved 2 de febrero 2018.