Presión de cuña pulmonar
La presión de enclavamiento pulmonar (PWP) (también llamada presión de enclavamiento arterial pulmonar (PAWP), presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP), presión de oclusión de la arteria pulmonar (PAOP) o presión transversal) es la presión que se mide al introducir un catéter en la arteria pulmonar con un balón inflado en una pequeña rama de la arteria pulmonar. Calcula la presión auricular izquierda.
La presión de enclavamiento venoso pulmonar (PVWP) no es sinónimo de lo anterior; se ha demostrado en estudios que la PVWP se correlaciona con las presiones de la arteria pulmonar, aunque de manera poco confiable.
Fisiológicamente, se pueden establecer distinciones entre la presión de la arteria pulmonar, la presión capilar pulmonar enclavada, la presión venosa pulmonar y la presión auricular izquierda, pero no todas ellas pueden medirse en un contexto clínico.
Se han propuesto técnicas de estimación no invasivas.
Significado clínico
| Sitio | Normal rango de presión (en mmHg) | |
|---|---|---|
| Presión venosa central | 3 a 8 | |
| Presión ventricular derecha | sistólica | 15 a 30 |
| diastólica | 3 a 8 | |
| Presión arterial pulmonar | sistólica | 15 a 30 |
| diastólica | 4 a 12 | |
| Vena pulmonar/ Presión capilar pulmonar | 2 a 15 | |
| Presión ventricular izquierda | sistólica | 100–140 |
| diastólica | 3 a 12 | |
Debido a la gran compliancia de la circulación pulmonar, proporciona una medida indirecta de la presión auricular izquierda.
Por ejemplo, se considera el estándar de oro para determinar la causa del edema pulmonar agudo; es probable que esté presente con una presión arterial pulmonar de >20 mmHg. También se ha utilizado para diagnosticar la gravedad de la insuficiencia ventricular izquierda y la estenosis mitral, dado que una presión capilar pulmonar elevada sugiere firmemente una insuficiencia del gasto ventricular izquierdo.
Tradicionalmente, se creía que el edema pulmonar con presión arterial normal sugería un diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o edema pulmonar no cardiogénico (como en el caso de intoxicación por opiáceos). Sin embargo, dado que la presión hidrostática capilar supera la presión de enclavamiento una vez que se desinfla el balón (para promover un gradiente de flujo hacia adelante), una presión de enclavamiento normal no puede diferenciar de manera concluyente entre el edema pulmonar hidrostático y el SDRA.
Presión fisiológica: 6–12 mmHg.
Referencias
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- ^ "Gun Shot Wound Case Study Discussion". Archivado desde el original en 2009-01-08. Retrieved 2009-03-02.
- ^ "Fisiología CV".
- ^ Principios de medicina interna de Harrison. 14a edición. Capítulo 38, página 243.
- ^ "Pulmonary Capillary Wedge Pressure". 22 julio 2020.
Enlaces externos
- Visión general en cvphysiology.com
- Pulmonary+wedge+pressure at the U.S. National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH)