Prescripción médica

Una receta, a menudo abreviada ℞ o Rx, es una comunicación formal de un médico u otro profesional de la salud registrado a un farmacéutico, autorizando ellos para dispensar un medicamento recetado específico para un paciente específico. Históricamente, era la instrucción de un médico a un boticario que enumeraba los materiales que debían combinarse en un tratamiento: el símbolo ℞ (una letra R mayúscula, cruzada para indicar una abreviatura) proviene de la primera palabra de una receta medieval, latín receta (lit. 'toma tú'), que daba la lista de los materiales a componer.

Formato y definición

Para que una comunicación sea aceptada como una receta médica legal, debe ser presentada por un dentista calificado, enfermera de práctica avanzada, médico o veterinario, para quien el medicamento recetado esté dentro de su ámbito de práctica para prescribir. Esto es independientemente de si la receta incluye medicamentos recetados, sustancias controladas o tratamientos de venta libre.

Las recetas pueden ingresarse en un sistema de registro médico electrónico y transmitirse electrónicamente a una farmacia. Alternativamente, una receta puede escribirse a mano en formularios de prescripción preimpresos que se han ensamblado en blocs, o imprimirse en formularios similares utilizando una impresora de computadora o incluso en papel normal, según las circunstancias. En algunos casos, una receta puede transmitirse oralmente por teléfono del médico al farmacéutico. El contenido de una receta incluye el nombre y la dirección del proveedor que receta y cualquier otro requisito legal, como un número de registro (por ejemplo, un número DEA en los Estados Unidos). Único para cada prescripción es el nombre del paciente. En el Reino Unido e Irlanda, también se debe registrar el nombre y la dirección del paciente. Cada receta tiene fecha y algunas jurisdicciones pueden establecer un límite de tiempo para la receta. En el pasado, las recetas contenían instrucciones para que el farmacéutico las usara en la composición del producto farmacéutico, pero la mayoría de las recetas ahora especifican productos farmacéuticos que fueron fabricados y requieren poca o ninguna preparación por parte del farmacéutico. Las recetas también contienen instrucciones para que el paciente las siga cuando tome el medicamento. Estas instrucciones están impresas en la etiqueta del producto farmacéutico.

La palabra prescripción, de pre- ('antes de') y script ('escribir, escrita"), se refiere al hecho de que la prescripción es una orden que debe ser escrita antes de poder dispensar un medicamento. Aquellos dentro de la industria a menudo llamarán a las recetas simplemente "guiones".

Contenido

Cada receta contiene quién recetó la receta, para quién es válida y qué se prescribe. Algunas jurisdicciones, tipos de medicamentos o grupos de pacientes requieren información adicional, como se explica a continuación.

Equivalencia y no sustitución de medicamentos

Muchos medicamentos de marca tienen sustitutos de medicamentos genéricos más baratos que son equivalentes desde el punto de vista terapéutico y bioquímico. Las recetas también contendrán instrucciones sobre si el prescriptor permitirá que el farmacéutico sustituya una versión genérica del medicamento. Esta instrucción se comunica de varias maneras. En algunas jurisdicciones, la receta preimpresa contiene dos líneas de firma: una línea tiene "dispensar como está escrito" impreso debajo; la otra línea tiene "sustitución permitida" debajo. Algunos tienen una caja preimpresa "dispensar como está escrito" para que el prescriptor lo marque (pero esto lo puede marcar fácilmente cualquiera que tenga acceso a la receta). En otras jurisdicciones, el protocolo es que el prescriptor escriba a mano una de las siguientes frases: "dispense como está escrito", "DAW", "marca necesaria", &# 34;no sustituir", "sin sustitución", "médicamente necesario", "no intercambiar". En el Servicio Nacional de Salud de Gran Bretaña, se les recuerda a los médicos que el dinero que se gasta en medicamentos de marca en lugar de genéricos, por lo tanto, no está disponible para casos más meritorios.

Recetas para niños

En algunas jurisdicciones, puede ser un requisito legal incluir la edad del niño en la receta. Para las prescripciones pediátricas algunos aconsejan incluir la edad del niño si el paciente es menor de doce años y la edad y meses si es menor de cinco. (En general, es útil incluir la edad en la receta). También es útil agregar el peso del niño.

Etiqueta e instrucciones

Las recetas en los EE. UU. a menudo tienen una "etiqueta" caja. Cuando se marca, se le indica al farmacéutico que etiquete el medicamento y proporcione información sobre la prescripción en sí, además de instrucciones sobre cómo tomar el medicamento. De lo contrario, al paciente simplemente se le dan las instrucciones. Algunos prescriptores informan además al paciente y al farmacéutico proporcionando la indicación del medicamento; es decir, lo que se está tratando. Esto ayuda al farmacéutico a verificar errores, ya que muchos medicamentos comunes se pueden usar para múltiples afecciones médicas. Algunas recetas especificarán si y cuántas "repeticiones" o "recargas" están permitidos; es decir, si el paciente puede obtener más del mismo medicamento sin obtener una nueva receta del médico. Las regulaciones pueden restringir el resurtido de algunos tipos de medicamentos.

Escribir recetas

Capacidad legal para extender recetas

La legislación nacional o local (es decir, estatal de EE. UU. o provincial de Canadá) rige quién puede escribir una receta. En los Estados Unidos, los médicos (ya sea M.D., D.O. o D.P.M.) tienen la autoridad prescriptiva más amplia. Los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia permiten la autoridad de prescripción de asistentes médicos (PA) certificados con licencia (con algunos estados, existen limitaciones para las sustancias controladas). Los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia, Puerto Rico y Guam permiten que las enfermeras practicantes certificadas registradas y otras enfermeras registradas de práctica avanzada (como las enfermeras parteras certificadas) tengan poder de prescripción (con algunos estados que incluyen limitaciones a las sustancias controladas). Muchas otras profesiones de la salud también tienen autoridad prescriptiva relacionada con su área de práctica. Los veterinarios y dentistas tienen poder de prescripción en los 50 estados de EE. UU. y el Distrito de Columbia. Los farmacéuticos clínicos pueden recetar en algunos estados de EE. UU. mediante el uso de un formulario de medicamentos o acuerdos de colaboración. Los farmacéuticos de Florida pueden escribir recetas para un conjunto limitado de medicamentos. En todos los estados de EE. UU., los optometristas recetan medicamentos para tratar ciertas enfermedades oculares y también emiten recetas para anteojos y lentes de contacto para anteojos correctivos. Varios estados de EE. UU. han aprobado la legislación RxP, que permite a los psicólogos clínicos que están registrados como psicólogos médicos y que también han recibido capacitación especializada en escritura de guiones, recetar medicamentos para tratar trastornos emocionales y mentales.

En agosto de 2013, los cambios legislativos en el Reino Unido permitieron a los fisioterapeutas y podólogos tener derechos de prescripción independientes para medicamentos con licencia que se usan para tratar afecciones dentro de su propia área de experiencia y competencia. En 2018 esto se amplió a los paramédicos.

Órdenes permanentes

Algunas jurisdicciones permiten que ciertos médicos (a veces un funcionario del gobierno como el Secretario de Salud del estado, a veces médicos en clínicas o farmacias locales) escriban "órdenes permanentes" que actúan como una receta para todos en el público en general. Estas órdenes también brindan un procedimiento estándar para determinar si la administración es necesaria y detalles sobre cómo se debe realizar de manera segura. Por lo general, se utilizan para autorizar a ciertas personas a brindar atención preventiva, de bajo riesgo o de emergencia que, de otro modo, sería logísticamente engorroso autorizar para pacientes individuales, incluidas vacunas, prevención de caries, control de la natalidad, tratamiento de enfermedades infecciosas y reversión de medicamentos. sobredosis

Legibilidad de recetas manuscritas

Médicos' La escritura a mano es una referencia a la escritura estereotípicamente ilegible de algunos médicos, lo que a veces provoca errores en la dispensación. En los EE. UU., la escritura ilegible ha sido indirectamente responsable de al menos 7000 muertes al año.

Existen varias teorías sobre las causas de este fenómeno. Algunas fuentes dicen que la cantidad extrema de escritura que emplean los médicos durante la capacitación y en el trabajo conduce a una mala escritura, mientras que otras afirman que los médicos descuidan la escritura correcta debido a que los documentos médicos están destinados a ser leídos únicamente por profesionales médicos, no por pacientes. Otros simplemente clasifican la escritura a mano de los médicos como un estilo de escritura a mano. El problema también puede tener un origen histórico, ya que los médicos de las escuelas influenciadas por Europa históricamente han usado palabras y abreviaturas latinas para transmitir recetas; muchas de las abreviaturas todavía se usan ampliamente en la actualidad y podrían ser una fuente de confusión.

Algunas jurisdicciones han exigido por ley que las recetas sean legibles (Florida, EE. UU. especifica 'legiblemente impresas o mecanografiadas') y el Instituto para Prácticas Seguras de Medicamentos abogó por la eliminación total de las recetas escritas a mano. Ha habido numerosos dispositivos diseñados para leer electrónicamente la escritura a mano de los médicos, incluido el reconocimiento electrónico de caracteres, detectores de palabras clave y "enfoques de posprocesamiento" aunque el cambio gradual a registros de salud electrónicos y recetas electrónicas puede aliviar por completo la necesidad de recetas escritas a mano. En el NHS de Gran Bretaña, las recetas en papel restantes casi siempre se imprimen por computadora, y la comunicación electrónica (en lugar de papel) entre la cirugía y la farmacia es cada vez más la norma.

Convenciones para evitar la ambigüedad

A lo largo de los años, los prescriptores han desarrollado muchas convenciones para escribir recetas, con el objetivo de evitar ambigüedades o malas interpretaciones. Éstas incluyen:

• Uso cuidadoso de puntos decimales para evitar la ambigüedad:
  • Evitar puntos decimales innecesarios y ceros que siguen, por ejemplo 5 mL en lugar de 5.0 mL, 0,5 en lugar de 50 o 0,50, para evitar posibles interpretaciones erróneas como 50.
  • Siempre usando ceros líderes en números decimales menos de 1: por ejemplo, 0,5 en lugar de 5 para evitar malinterpretación como 5.
• Instrucciones escritas en inglés (aunque algunas abreviaturas latinas comunes se enumeran a continuación).
• Cuantidades dadas directamente o implícitas por la frecuencia y duración de las direcciones.
• Cuando las direcciones son "según sea necesario", siempre debe especificarse la cantidad.
• Cuando sea posible, las direcciones de uso deben especificar los tiempos (7 am, 3 pm, 11 pm) en lugar de simplemente frecuencia (tres veces al día) y especialmente relación con las comidas para medicamentos consumidos oralmente.
• Se alienta el uso de tinta permanente.
• Evitar unidades como "teaspoons" o "tablespoons".
• Escribir números como palabras y numerales ("dispensar #30 (trey)") como en un borrador o cheque bancario.
• El uso del sistema de las apotecarias o las unidades de avoirdupois y símbolos de medida – pints (O), onzas (℥), drams (Z), escrúpulos (℈), granos (gr), y minims (♏︎) – se desalienta dado el potencial de confusión. Por ejemplo, la abreviatura para un grano ("gr") se puede confundir con el gramo, abreviado g, y el símbolo para los minims (♏︎), que parece casi idéntico a un 'm', se puede confundir con microgramos o metros. Además, los símbolos de onza (℥) y dram (Z) pueden confundirse fácilmente con el numeral '3', y el símbolo de la pint (O) se puede leer fácilmente como un '0'. Dada la posibilidad de errores, siempre deben utilizarse equivalentes métricos.
• El símbolo de grado (°), que se utiliza comúnmente como abreviatura por horas (por ejemplo, "q 2-4°" por cada 2-4 horas), no debe utilizarse, ya que puede confundirse con un '0' (cero). Además, se desalienta el uso del símbolo de grado para primaria, secundaria y terciaria (1°, 2° y 3°), ya que el primero podría confundirse con cantidades (es decir, 10, 20 y 30, respectivamente).
• Los microgramos son "mcg" abreviados en lugar de "μg" (que, si son manuscritos, podrían confundirse fácilmente por "mg" (milligramas). Aun así, los farmacéuticos deben estar alertas por sobreprescribir o subprescribir inadvertidamente a través de un lapso momentáneo de concentración.

Abreviaturas

Muchas abreviaturas se derivan de frases en latín. Las farmacias de hospital tienen más abreviaturas, algunas específicas del hospital. Diferentes jurisdicciones siguen diferentes convenciones sobre lo que se abrevia o no. Las recetas que no siguen las convenciones del área pueden marcarse como posibles falsificaciones.

Algunas abreviaturas que son ambiguas, o que en su forma escrita pueden confundirse con otra cosa, no se recomiendan y deben evitarse. Estos están marcados en la tabla del artículo principal. Sin embargo, todas las abreviaturas conllevan un mayor riesgo de confusión y mala interpretación y deben usarse con precaución.

Recetas de medicamentos sin receta

También se pueden recetar medicamentos de venta libre y suministros médicos no controlados, como apósitos, que no requieren receta médica. Dependiendo del sistema médico de una jurisdicción, se pueden recetar medicamentos sin receta porque los planes de beneficios de medicamentos pueden reembolsar al paciente solo si el medicamento de venta libre se toma bajo la dirección de un médico calificado. En los países del Reino Unido, las recetas del Servicio Nacional de Salud (NHS) son gratuitas o tienen un precio fijo por artículo; se puede emitir una receta para que el paciente no tenga que comprar el artículo a precio comercial.

Algunos programas médicos requieren receta médica.

La legislación puede definir ciertos equipos como "dispositivos recetados". Dichos dispositivos de prescripción solo se pueden usar bajo la supervisión de personal autorizado y dicha autorización generalmente se documenta mediante una receta. Los ejemplos de dispositivos de prescripción incluyen cemento dental (para colocar aparatos ortopédicos en las superficies de los dientes), varias prótesis, suturas intestinales, pruebas de células falciformes, capuchón cervical y monitor de ultrasonido.

En algunas jurisdicciones, las jeringas hipodérmicas pertenecen a una clase especial propia, reguladas como accesorios para el uso de drogas ilícitas aparte de la legislación médica habitual. Dicha legislación a menudo permite que las jeringas se dispensen solo con receta médica.

Historia

La idea de las recetas se remonta al principio de la historia. Siempre que hubo medicamentos y un sistema de escritura para capturar las instrucciones de preparación y uso, hubo recetas.

Las prescripciones modernas son en realidad prescripciones extemporáneas (del latín ex tempore, "en/desde el momento"), lo que significa que la prescripción se escribe en el acto para un paciente específico con una dolencia específica. Esto se distingue de una prescripción no extemporánea que es una receta genérica para una dolencia general. Las prescripciones modernas evolucionaron con la separación del papel del farmacéutico del del médico. Hoy en día el término recetas extemporáneas se reserva para las recetas compuestas que requieren que el farmacéutico mezcle o componga el medicamento en la farmacia para las necesidades específicas del paciente.

Anterior a las definiciones legales modernas de una prescripción, una prescripción tradicionalmente se compone de cuatro partes: una superscripción, inscripción, suscripción y firma.

La sección superscripción contiene la fecha de la receta y la información del paciente (nombre, dirección, edad, etc.). El símbolo "℞" separa la inscripción de las secciones de inscripciones. En esta disposición de la prescripción, el "℞" es un símbolo de receta o literalmente el imperativo "¡toma!" Esta es una exhortación al farmacéutico por parte del médico, "Quiero que el paciente tenga la siguiente medicación" – en otras palabras, "tome los siguientes componentes y combine este medicamento para el paciente".

La sección inscripción define cuál es el medicamento. La sección de inscripción se compone además de uno o más de:

• a base o ingrediente principal destinado a curar (curare)
• an adjuvant para ayudar a su acción y hacerlo curar rápidamente (cito)
• a correctivo para prevenir o disminuir cualquier efecto indeseable (tuto)
• a vehículo o excipiente para hacerlo adecuado para la administración y agradable al paciente (jucunde)

La sección suscripción contiene instrucciones de dispensación al farmacéutico. Esto puede ser instrucciones o cantidades compuestas.

La sección firma contiene instrucciones para el paciente y, a menudo, se abrevia como "Sig." o "Signa." Obviamente, también contiene la firma del médico que prescribe, aunque la palabra firma tiene dos significados distintos aquí y las abreviaturas se utilizan a veces para evitar confusiones.

Por lo tanto, las recetas de muestra en los libros de texto modernos a menudo se presentan como:

Rx: medicamento
Disp.: dispensando instrucciones
Sig.: instrucciones del paciente

Uso de tecnología

Como una receta no es más que información entre prescriptor, farmacéutico y paciente, se le pueden aplicar tecnologías de la información. La tecnología de la información existente es adecuada para imprimir recetas. Los sistemas de información hospitalaria de algunos hospitales eliminan las recetas dentro del hospital. Hay propuestas para transmitir de forma segura la receta del prescriptor al farmacéutico mediante tarjeta inteligente o Internet. En el Reino Unido, un proyecto llamado Transferencia Electrónica de Recetas (ETP) dentro del Programa Nacional de TI (NPfIT) está probando actualmente un esquema de este tipo entre prescriptores y farmacias.

Dentro de las farmacias informatizadas, la información de las recetas en papel se registra en una base de datos. Posteriormente, la receta en papel se archiva por razones legales y de almacenamiento.

Una cadena de farmacias suele estar unida a través de la sede corporativa con redes informáticas. Una persona que tiene una receta surtida en una sucursal puede obtener una reposición de esa receta en cualquier otra tienda de la cadena, así como tener su información disponible para nuevas recetas en cualquier sucursal.

Algunas farmacias en línea también ofrecen servicios a los clientes a través de Internet, lo que permite a los usuarios especificar la tienda donde recogerán el medicamento.

Muchas farmacias ahora ofrecen servicios para enviar resurtidos de recetas directamente al hogar del paciente. También ofrecen un servicio de correo en el que puede enviar por correo una nueva receta original y un documento firmado, y le devolverán la receta llena.

Los sistemas de información de farmacia son una fuente potencial de información valiosa para las compañías farmacéuticas, ya que contienen información sobre los hábitos de prescripción del prescriptor. La extracción de datos de prescripción de tales datos es un campo especializado en desarrollo.

Muchos prescriptores carecen de los sistemas de información digitalizados que reducen los errores de prescripción. Para reducir estos errores, algunos investigadores han desarrollado formularios de prescripción modificados que incitan al prescriptor a proporcionar todos los elementos deseados de una buena prescripción. Los formularios modificados también contienen opciones predefinidas, como cantidades, unidades y frecuencias comunes que el prescriptor puede marcar con un círculo en lugar de escribir. Se cree que dichos formularios reducen los errores, especialmente la omisión y los errores de escritura a mano, y se están evaluando activamente.