Postulados de koch

Robert Hermann Koch (11 de diciembre de 1843 – 27 de mayo de 1910) fue un médico alemán que desarrolló los postulados de Koch.

postulados de Koch (KOKH) son cuatro criterios diseñados para establecer una relación causal entre un microbio y una enfermedad. Los postulados fueron formulados por Robert Koch y Friedrich Loeffler en 1884, basados en conceptos anteriores descritos por Jakob Henle, y las declaraciones fueron refinadas y publicadas por Koch en 1890. Koch aplicó los postulados para describir la etiología del cólera y la tuberculosis, los cuales ahora se atribuyen a las bacterias. Los postulados se han generalizado controvertidamente a otras enfermedades. Los conceptos más modernos de la patogenia microbiana no pueden examinarse utilizando los postulados de Koch, incluidos los virus (que son parásitos intracelulares obligados) y los portadores asintomáticos. Han sido reemplazados en gran medida por otros criterios, como los criterios de Bradford Hill para la causalidad de enfermedades infecciosas en la salud pública moderna y los postulados de Molecular Koch para la patogénesis microbiana.

Postulados

Los postulados de Koch de la enfermedad.

Los cuatro postulados de Koch son:

1. El microorganismo debe encontrarse en abundancia en todos los organismos que sufren de la enfermedad, pero no debe encontrarse en organismos sanos.
2. El microorganismo debe estar aislado de un organismo enfermo y crecer en la cultura pura.
3. El microorganismo cultivado debe causar enfermedades cuando se introduce en un organismo saludable.
4. El microorganismo debe ser re-isolado del huésped experimental inoculado, enfermo e identificado como idéntico al agente causante específico original.

Sin embargo, Koch más tarde abandonó el requisito universalista del primer postulado cuando descubrió portadores asintomáticos de cólera y, más tarde, de fiebre tifoidea. Ahora se sabe que las infecciones subclínicas y los portadores asintomáticos son una característica común de muchas enfermedades infecciosas, especialmente enfermedades virales como la poliomielitis, el herpes simple, el VIH/SIDA, la hepatitis C y la COVID-19. Por ejemplo, el poliovirus solo causa parálisis en un pequeño porcentaje de los infectados.

El segundo postulado no se aplica a patógenos incapaces de crecer en cultivo puro. Por ejemplo, los virus dependen de ingresar y secuestrar células anfitrionas para usar sus recursos para el crecimiento y la reproducción, incapaces de crecer solos.

El tercer postulado especifica "debería", en lugar de "debe", porque los experimentos de Koch con la tuberculosis y el cólera demostraron que no todos los organismos expuestos a un agente infeccioso adquirirán la infección. Algunas personas pueden evitar la infección manteniendo su salud para un funcionamiento inmunitario adecuado, adquiriendo inmunidad por exposición previa o vacunación, o mediante inmunidad genética, como el rasgo de células falciformes y la enfermedad de células falciformes que confieren resistencia a la malaria.

Otras excepciones a los postulados de Koch incluyen la evidencia de que algunos patógenos pueden causar varias enfermedades, como el virus varicela-zoster que causa la varicela y el herpes zóster. Por el contrario, enfermedades como la meningitis pueden ser causadas por una variedad de patógenos bacterianos, virales, fúngicos y parasitarios.

Historia

Robert Koch desarrolló los postulados basándose en patógenos que podían aislarse usando métodos del siglo XIX. No obstante, Koch ya era consciente de que el agente causante del cólera, Vibrio cholerae, podía encontrarse tanto en personas enfermas como sanas, invalidando su primer postulado. Desde la década de 1950, los postulados de Koch han sido tratados como obsoletos para la investigación epidemiológica, pero todavía se les enseña a enfatizar los enfoques históricos para determinar los agentes microbianos causantes de enfermedades.

Koch formuló sus postulados demasiado temprano en la historia de la virología para reconocer que muchos virus no causan enfermedades en todos los individuos infectados, un requisito del primer postulado. El negacionismo del VIH/SIDA incluye afirmaciones de que la propagación viral del VIH/SIDA viola el segundo postulado de Koch, a pesar de que esa crítica es aplicable a todos los virus. No obstante, el VIH/SIDA cumple con todos los demás postulados, ya que todos los pacientes con SIDA son seropositivos y los trabajadores de laboratorio expuestos al VIH eventualmente desarrollan los mismos síntomas del SIDA. De manera similar, la evidencia de que algunas infecciones por oncovirus pueden contribuir a los cánceres ha sido injustamente criticada por no cumplir con los criterios desarrollados antes de que los virus se entendieran completamente como dependientes del huésped.

El patógeno bacteriano Staphylococcus aureus presenta una sinergia letal con el hongo oportunista Candida albicans mediante el uso de la matriz extracelular de este último para protegerse de las células inmunitarias del huésped y los antibióticos compuestos. Las especies productoras de biopelículas tienen como objetivo agrupar células individuales en superficies sólidas o líquidas, creciendo mal en un cultivo puro y dejando a las que sobreviven potencialmente demasiado débiles para causar enfermedades si se transfieren a un organismo sano, violando el segundo y tercer postulado.

Los médicos Barry Marshall y Robin Warren argumentaron que Helicobacter pylori contribuye a la enfermedad de úlcera péptica, pero a principios de la década de 1980, la comunidad científica inicialmente rechazó sus hallazgos porque no todos los H. pylori causan úlceras pépticas, violando el primer postulado.

En 1988, el microbiólogo Stanley Falkow desarrolló un conjunto de tres postulados de Koch molecular para identificar los genes microbianos que codifican los factores de virulencia. Primero, el fenotipo de un síntoma de enfermedad debe estar asociado con un genotipo específico que solo se encuentra en cepas patógenas. En segundo lugar, ese síntoma no debería estar presente cuando el gen asociado está inactivo. En tercer lugar, el síntoma debería volver cuando se reactiva el gen.

La secuenciación de ADN moderna permite a los investigadores identificar si los genes de patógenos específicos solo están presentes en huéspedes infectados, lo que ofrece un enfoque modificado para determinar la correlación entre virus y ciertas enfermedades. Dado que los virus no pueden crecer en cultivos axénicos, lo que requiere que una célula huésped se secuestre para crecer y replicarse, los científicos se limitan a analizar qué genes virales contribuyen a las enfermedades del huésped. Además, este método ha respaldado las correlaciones entre priones (proteínas patógenas mal plegadas) y afecciones como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob porque los postulados de Koch se centran en microorganismos extraños, en lugar de los resultados de mutaciones del huésped.

Los efectos prioritarios son otra preocupación importante, ya que el éxito de las bacterias patógenas depende de que otras especies ya colonicen ese hábitat, ya que los primeros microbios residentes establecen las condiciones ambientales y brindan resistencia a la colonización contra ciertas especies.