Polidactilia

Polydactilia o polidactilismo (del griego πολύς (polys) 'muchos', y δάκτυλος (daktylos) 'dedo'), también conocida como hiperdactilia, es una anomalía en humanos y animales que resulta en dedos de manos y/o pies supernumerarios. La polidactilia es lo opuesto a la oligodactilia (menos dedos de manos o pies).

Contexto

A partir de 1977, la incidencia de deformidades congénitas en los recién nacidos era de aproximadamente el 2 %, y el 10 % de estas deformidades afectaban a las extremidades superiores.

En 1961, Frantz y O'Rahilly propusieron que las anomalías congénitas de la extremidad se podían clasificar en siete categorías, según el fallo embrionario que provocaba la presentación clínica. Estas categorías son falla en la formación de partes, falla en la diferenciación, duplicación, sobrecrecimiento, sobrecrecimiento, síndrome de banda de constricción congénita y anomalías esqueléticas generalizadas. En 1976 esto fue modificado por Swanson. La polidactilia pertenece a la categoría de duplicación.

A partir de 2009, la investigación ha demostrado que la mayoría de las anomalías congénitas ocurren durante el período embriológico de 4 semanas de rápido desarrollo de las extremidades. A partir de 2002, la polidactilia se ha asociado con 39 mutaciones genéticas.

Signos y síntomas

Male with unilateral preaxial polydactyly affecting the left thumb. El dígito supernumerario tenía una sensación normal pero ninguna articulación y por lo tanto no podía moverse independientemente.

En humanos/animales esta condición puede presentarse en una o ambas manos o pies. El dedo adicional suele ser un pequeño trozo de tejido blando que se puede quitar. Ocasionalmente contiene hueso sin articulaciones; rara vez puede ser un dedo completamente funcional. El dedo adicional es más común en el lado cubital (dedo meñique) de la mano, menos común en el lado radial (pulgar) y muy raramente dentro de los tres dedos medios. Estos se conocen respectivamente como polidactilia postaxial (dedo meñique), preaxial (pulgar) y central (anular, medio, índice). El dedo adicional suele ser una bifurcación anormal en un dedo existente, o rara vez se puede originar en la muñeca como lo hace un dedo normal. La polidactilia se puede dividir en tres tipos principales, que se analizan a continuación, que dependen de la ubicación del dedo adicional.

En 2019 se descubrió que en los casos de polidactilia con un dedo adicional completamente funcional, los músculos para controlar el dedo adicional pueden duplicarse, lo que da como resultado un mayor control motor que permite al paciente realizar ciertas tareas con una mano que normalmente requieren dos.

Polydactilia cubital o postaxial

Polidactilidad postaxial

Esta es la situación más común, en la que el dedo extra está en el lado cubital de la mano, por lo tanto, el lado del dedo meñique. Esto también se puede llamar polidactilia postaxial. Puede manifestarse muy sutilmente, por ejemplo, solo como una protuberancia en el lado cubital del dedo meñique, o muy claramente, como un dedo completamente desarrollado. Más comúnmente, el dedo adicional es rudimentario, consta de una falange final con una uña y está conectado a la mano con un pequeño pedículo de piel. Se puede identificar principalmente un paquete neurovascular, sin tendones presentes en el dedo adicional. En caso de un dedo adicional completamente desarrollado, la duplicación generalmente se presenta a nivel de la articulación metacarpofalángica. Una triplicación del dedo meñique es muy rara. La polidactilia cubital ocurre diez veces más a menudo en las poblaciones africanas. La incidencia en caucásicos se informa como 1 en 1339 nacidos vivos, en comparación con 1 en 143 nacidos vivos en africanos y afroamericanos. La polidactilia cubital también suele ser parte de un síndrome. En pacientes con ascendencia africana, la polidactilia cubital ocurre principalmente de forma aislada, mientras que la presentación en caucásicos a menudo se asocia con un síndrome, aunque en una revisión retrospectiva, solo 4 de 37 casos de polidactilia cubital en caucásicos eran sindrómicos.

Polidactilia radial o preaxial

Polidactilidad preaxial

Esta es una situación menos común, en la que la afectación es del lado de la mano hacia el pulgar. La polidactilia radial se refiere a la presencia de un dedo extra (o dedos extra) en el lado radial de la mano. Es más frecuente en las poblaciones indias y es el segundo trastorno congénito de la mano más común. La incidencia de polidactilia radial se informa como 1 de cada 3.000 nacidos vivos. Las características clínicas de la polidactilia radial dependerán del grado de duplicación. La polidactilia radial varía desde una etiqueta de piel radial apenas visible hasta la duplicación completa. La polidactilia del pulgar varía desde un ensanchamiento apenas visible de la falange distal hasta una duplicación completa del pulgar, incluido el primer metacarpiano. La polidactilia radial se asocia frecuentemente con varios síndromes.

Polydactilia central

Esta es una situación muy rara, en la que el dígito extra está en el dedo anular, medio o índice. De estos dedos, el dedo índice se ve afectado con mayor frecuencia, mientras que el dedo anular rara vez se ve afectado. Este tipo de polidactilia se puede asociar con sindactilia, mano hendida y varios síndromes. La polisindactilia presenta varios grados de sindactilia que afectan a los dedos tres y cuatro.

Causas

Polidactyly Preaxial: Expresión Ectopic SHH, Hemingway mutant, mouse, right forelimb

La polidactilia se asocia con diferentes mutaciones, ya sea mutaciones en un gen en sí mismo o en un elemento regulador cis responsable de la expresión de un gen específico. Se informa que las mutaciones en los grupos Hoxa- o Hoxd conducen a la polidactilia. Las interacciones de Hoxd13 y GLI3 inducen sinpolidactilia, una combinación de dígitos adicionales y consolidados. Otras vías de transducción de señales en este contexto son la vía de señalización Wnt o Notch.

En el caso específico de la polidactilia preaxial (mutante de Hemingway), se ha implicado una mutación que actúa en cis aproximadamente 1 Mb antes del gen SHH. Normalmente, SHH se expresa en una región organizadora, llamada zona de actividad polarizante (ZPA) en el lado posterior de la extremidad. Desde allí se difunde anteriormente, lateralmente a la dirección de crecimiento de la extremidad. En el mutante, se observa una expresión ectópica más pequeña en una nueva región organizadora en el lado anterior de la extremidad. Esta expresión ectópica provoca la proliferación celular entregando la materia prima para uno o más dígitos nuevos.

La polidactilia puede ocurrir por sí sola o, más comúnmente, como una característica de un síndrome de anomalías congénitas. Cuando ocurre por sí solo, se asocia con mutaciones autosómicas dominantes en genes únicos, es decir, no es un rasgo multifactorial. Pero la mutación en una variedad de genes puede dar lugar a la polidactilia. Por lo general, el gen mutado está involucrado en el patrón de desarrollo y da como resultado un síndrome de anomalías congénitas, de las cuales la polidactilia es una característica o dos.

La polidactilia se ha relacionado con el entorno prenatal en un estudio de 2020 que muestra una relación con la exposición materna a la contaminación por PM10 en China.

Los tipos incluyen:

Síndromes

Debido a que la polidactilia puede ser parte de un síndrome (defecto genético conocido) o una asociación (defecto genético desconocido), un genetista debe examinar a los niños con una deformidad congénita de las extremidades superiores para detectar otras anomalías congénitas. Esto también debe hacerse si se sospecha un síndrome, o si más de dos o tres generaciones de la familia están afectadas.

Desde 2009, 97 síndromes genéticos se han asociado con diferentes tipos de polidactilia.

Los ejemplos de síndromes incluyen anemia de Diamond-Blackfan y la asociación VACTERL, síndrome acrocalloso, síndrome de nevo de células basales, síndrome de Biemond, ectrodactilia-displasias ectodérmicas-síndrome de labio hendido/paladar hendido, deformidad de la mano en espejo, síndrome de Mohr, síndrome digital, síndrome de Rubinstein-Taybi, polidactilia de costillas cortas.

Polydactilia cubital

La polidactilia cubital a menudo es bilateral y se asocia con sindactilia y polidactilia de los pies. Esta puede ser una polidactilia simple o compleja. La polidactilia cubital ocurre como una condición congénita aislada, pero también puede ser parte de un síndrome, como: trisomía 13, síndrome de cefalopolisindactilia de Greig, síndrome de Meckel, síndrome de Ellis-van Creveld, síndrome de McKusick-Kaufman, síndrome de Down, síndrome de Bardet-Biedl, Síndrome de Smith-Lemli-Opitz.

Polidactilia radial

El tipo VII de polidactilia radial se asocia con varios síndromes: Síndrome de Holt-Oram, anemia de Fanconi (anemia aplásica a la edad de 6 años), síndrome de Townes-Brocks y cefalopolisindactilia de Greig (también se sabe que ocurre con la polidactilia cubital).

Polydactilia central

Los síndromes asociados a la polidactilia central son: Síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Meckel, síndrome de Pallister-Hall, síndrome de Legius, síndrome de Holt-Oram. La polidactilia central también se puede asociar con sindactilia y mano hendida.

Diagnóstico

La duplicación derecha del dedo derecho en un macho de 8,5 meses de edad, con dos dedos (quinto y sexto) aparentemente formando articulaciones con el quinto hueso metatarsal, que se amplía ligeramente distally. Los dedos duplicados tienen un crecimiento casi normal. El quinto dedo tiene una angulación suave de varo, y el sexto dedo tiene una angulación valgus sustancial.

Radiografía de polidactilidad central tipo III (los dedos medios son la misma longitud).

La clasificación se realiza mediante el uso de imágenes de rayos X para ver las estructuras óseas.

Polydactilia cubital

Tipo 1 ulnar polidactilmente – un dígito extra está unido por la piel y los nervios.

La clasificación de la polidactilia cubital existe en dos o tres tipos. La clasificación en dos etapas, según Temtamy y McKusick, involucra el tipo A y B. En el tipo A hay un dedo meñique adicional en la articulación metacarpofalángica, o más proximal, incluida la articulación carpometacarpiana. El dedo meñique puede ser hipoplásico o completamente desarrollado. El tipo B varía desde una protuberancia hasta una parte adicional del dedo meñique no funcional en un pedículo. De acuerdo con la clasificación de tres tipos, el tipo I incluye protuberancias o meñiques flotantes, el tipo II incluye duplicaciones en el MCPJ y el tipo III incluye duplicaciones de todo el rayo.

Polidactilia radial

La clasificación de Wassel es la clasificación de polidactilia radial más utilizada, basada en el nivel más proximal de duplicación esquelética. El tipo más común es Wassel 4 (alrededor del 50 % de dichas duplicaciones), seguido de Wassel 2 (20 %) y Wassel 6 (12 %).

Polydactilia central

La clasificación de la polidactilia central se basa en el grado de duplicación e involucra los siguientes tres tipos: El tipo I es una duplicación central, no unida al dedo adyacente por inserciones óseas o ligamentosas; con frecuencia no incluye huesos, articulaciones, cartílagos o tendones. El tipo IIA es una duplicación no sindáctila de un dedo o parte de un dedo con componentes normales y se articula con un metacarpiano o falange ancho o bífido. El tipo IIB es una duplicación sindáctila de un dedo o parte de un dedo con componentes normales y se articula con un metacarpiano o falange ancho o bífido. El tipo III es una duplicación digital completa, que tiene un metacarpiano duplicado bien formado.

Tratamiento

Polydactilia cubital

La polidactilia cubital por lo general no interfiere con la función de la mano, pero por razones sociales puede tratarse quirúrgicamente.

Pie izquierdo con polidactilidad postaxial de 5a ray

Polydactilia cubital tipo A

El tratamiento de la polidactilia cubital tipo A es complejo ya que su objetivo es extirpar el dedo accesorio mientras se mantiene un dedo meñique funcional y estable. Cuando la falange proximal duplicada se articula con una cabeza metacarpiana común y ancha, se debe considerar el ligamento colateral cubital. En aquellos casos con una articulación común o con un sexto metacarpiano se debe preservar el músculo que ejecuta la abducción del dedo meñique (abductor digiti minimi). En pacientes con una articulación metacarpiana común se realiza una incisión elíptica en la base del dedo posaxial. Esta incisión puede extenderse proximalmente para exponer adecuadamente el abductor digiti minimi. A continuación, se elevan el ligamento colateral cubital y las inserciones del abductor digiti minimi con un manguito de periostio. Los tendones extensores y flexores duplicados del dedo cubital se seccionan y luego se amputa el dedo en su articulación con el metacarpiano. Si la superficie articular es ancha, se puede afeitar el metacarpiano. Por último, el ligamento colateral y el abductor digiti minimi se reinsertan en la base de la falange proximal preservada y luego se coloca un alambre a través de la articulación reconstruida. En pacientes con un metacarpiano duplicado, el dedo accesorio se amputa en forma de rayo estándar con transferencia del abductor digiti minimi al dedo meñique retenido.

Polydactilia cubital tipo B

En esta situación hay ausencia de estructuras óseas y ligamentosas. La técnica quirúrgica es análoga a la polidactilia radial, en la que el nivel de duplicación y los componentes anatómicos deben guiar el tratamiento quirúrgico. El dedo adicional cubital pediculado se puede quitar mediante ligadura con sutura para diseñar el puente de piel del recién nacido. Esto podría ser más fácil que una escisión del dedo extra cuando el niño tiene entre 6 y 12 meses. La ligadura ocluye el aporte vascular al dedo duplicado, lo que provoca gangrena seca y autoamputación subsiguiente. Esto debe hacerse teniendo en cuenta la presencia de un paquete neurovascular, incluso en puentes de piel muy pequeños. Cuando la ligadura se realiza de manera inapropiada, puede dar lugar a un nudo residual. Además, se puede desarrollar un neuroma en el área de la cicatriz. Una escisión puede prevenir el desarrollo de una protuberancia residual y la sensibilidad debida a un neuroma.

Para los bebés con polidactilia cubital tipo B, el tratamiento recomendado es la ligadura en la unidad neonatal. Un estudio de 2011 opinó que la extirpación de un dedo adicional en la sala de recién nacidos era un procedimiento seguro y simple con un buen resultado clínico y cosmético.

A partir de 2022, para los bebés con polidactilia cubital tipo B, el tratamiento recomendado es la escisión quirúrgica o la ligadura con sutura, cuando no existen estructuras óseas. Las complicaciones de la ligadura incluyen infección, neuroma o formación de quistes.

Polidactilia radial

Debido a que ninguno de los dos componentes del pulgar es normal, se debe tomar la decisión de combinar qué elementos para crear el mejor dígito compuesto posible. En lugar de amputar el pulgar más hipoplásico, se necesita la preservación de la piel, la uña, los ligamentos colaterales y los tendones para aumentar el pulgar residual. La cirugía se recomienda en el primer año de vida, generalmente entre los 9 y 15 meses de edad. Las opciones quirúrgicas dependen del tipo de polidactilia.

Procedimiento Bilhaut-Cloquet

Este tipo de procedimiento se recomienda para los tipos de Wassel 1 y 2 (en los que ambos pulgares están gravemente hipoplásicos) por parte de algunos cirujanos de manos congénitas. La técnica contiene una resección en cuña compuesta del hueso central y el tejido blando. Esto se logrará con abordaje del tejido lateral de cada pulgar. El objetivo es lograr un pulgar normal, lo que se refiere al tamaño, que es posible. Si el ancho del lecho ungueal es mayor al 70% del pulgar contralateral, puede estar dividido.

Ablación con reconstrucción del ligamento colateral

Este tipo de procedimiento se utiliza para todos los tipos de polidactilia de Wassel y es la técnica más utilizada. Se recomienda en todos los casos de duplicación del pulgar con un pulgar hipoplásico y menos funcional. De lo contrario, se podría considerar el Bilhaut-Cloquet. El pulgar cubital se conserva preferiblemente ya que es el más desarrollado en la mayoría de los casos.

Al separar el ligamento colateral radial de distal a proximal, se puede conservar un manguito de periostio. De esta forma, la banda colateral radial del dedo radial, funcionará como el ligamento colateral radial ausente del pulgar cubital preservado.

La elevación de APB y FPB se realiza en duplicación Wassel tipo 4; esto se puede lograr a través del periostio o por separado. A medida que los tendones se insertan proximalmente, la elevación se realiza también proximalmente para reequilibrar potencialmente el pulgar cubital. Después de amputar el pulgar radial, los elementos cubitales se centralizan y se fijan con una aguja de Kirschner. En la mayoría de los casos, se necesita una osteotomía longitudinal y sagital para centralizar las partes óseas del pulgar cubital. Si bien se conservó el tejido blando del pulgar radial, ahora está unido al lado radial del pulgar cubital junto con el manguito perióstico. El APB y FPB del pulgar radial ablacionado se unen a la falange distal para mayor estabilidad. Si es necesario, el extensor largo del pulgar y el flexor largo del pulgar se vuelven a unir para centralizar su curso.

En los tipos 5 y 6 de Wassel, el músculo oponente del pulgar debe transferirse al metacarpiano cubital. Se utiliza tejido blando con reconstrucción del ligamento colateral para evitar cualquier deformidad angular en el pulgar preservado. La centralización del tendón también se usa a menudo para la corrección. Aún así, pueden ocurrir casos con deformidades óseas. Para proporcionar alineación, es necesario realizar osteotomías. Esta operación puede necesitar un injerto óseo, que se obtiene del pulgar amputado.

Procedimiento de plastia superior

Este tipo está indicado cuando un pulgar es más grande proximalmente y el otro pulgar tiene un componente distal más grande. (El procedimiento se describe inicialmente como una forma de alargar los dedos amputados). El objetivo es crear un pulgar funcional mediante la combinación de componentes menos hipoplásicos. El procedimiento de plastia superior rara vez se emplea en el tratamiento de la duplicación congénita del pulgar. Puede ser necesario para los tipos de Wassel 4, 5, 6.

A nivel de la falange proximal media o del metacarpiano medio, el componente distal se transfiere al componente proximal. Los tendones del componente distal se conservan mientras se amputa el resto del componente distal. El haz neurovascular que irriga el componente distal se reserva y se transfiere proximalmente.

Polydactilia central

Se deben realizar osteotomías y reconstrucciones de ligamentos tempranas para prevenir deformidades, como deformidades de crecimiento angular.

El tratamiento quirúrgico de la polidactilia central es muy variable. Después de la cirugía, la mano debe ser funcional y estable, pero también estéticamente agradable. Esto requiere creatividad y flexibilidad intraoperatorias. El cirujano también debe considerar si la retención de un dedo supranumerario completamente funcional es preferible a la intervención quirúrgica. Por el contrario, una mano funcional de cuatro dedos lograda mediante amputación del radio puede ser preferible a una mano de cinco dedos con un dedo reconstruido deformado o rígido.

Los casos de polisindactilia se abordan a través de una incisión en zig-zag opuesta estándar. La incisión se favorece hacia el dedo accesorio, preservando la piel adicional para el cierre posterior. Según el nivel y la extensión de la duplicación, los tendones flexores y extensores pueden requerir centralización o reequilibrio. Además, los ligamentos colaterales deben conservarse o reconstruirse. Las superficies articulares anchas deben estrecharse y es posible que se requieran osteotomías en cuña de las falanges para proporcionar una alineación axial. También se debe prestar atención a la reconstrucción del ligamento intermetacarpiano. Además, se debe tener en cuenta la provisión de tejido blando de espacio web adecuado.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen: cicatrización dolorosa, infección, inestabilidad articular, deformidad residual, crecimiento angulado, detención del crecimiento, rigidez articular y deformidades del lecho ungueal. Un estudio de 2014 informó una tasa de revisión del 19 % para la polidactilia preaxial por dolor o inestabilidad.

Pronóstico

Polydactilia cubital

Polydactilia cubital tipo A

No hay estudios de resultados sustantivos con respecto a la función de estas manos después de la intervención quirúrgica. Esto se debe principalmente al hecho de que, en general, las manos de estos pacientes tienen una función normal después de la ablación con reconstrucción del ligamento colateral. En un estudio de 27 pacientes sometidos a escisión quirúrgica por polidactilia cubital tipo A, solo se observó una complicación en forma de infección. Sin embargo, ningún investigador ha revisado objetivamente el rango de movimiento funcional o la estabilidad articular.

Polydactilia cubital tipo B

En un estudio de 21 pacientes con polidactilia cubital tipo B tratados con ligadura con sutura, se encontró que el dedo duplicado generalmente se amputaba en un promedio de 10 días y no se informaron complicaciones de infección o sangrado. En un gran estudio de 105 pacientes tratados con ligadura con sutura, se informó una tasa general de complicaciones del 23,5 %, citando un bulto residual sensible o inaceptable en el 16 %, infección en el 6 % y sangrado en el 1 % de los pacientes. En general, la ligadura con sutura es segura y eficaz cuando se aplica a casos apropiados de polidactilia tipo B en los que no hay estructuras óseas o ligamentosas sustanciales dentro del pedículo. Se debe educar a los padres sobre la progresión de la necrosis y que puede ser necesario revisar el tejido residual o la cicatriz cuando el niño tiene seis meses de edad o más.

Polidactilia radial

Procedimiento de Bilhaut

Ventajas: Combinando dos pulgares hipoplásicos se adquiere un tamaño de pulgar suficiente. Además, las articulaciones IP y MCP son muy estables ya que los ligamentos colaterales no se violan durante la reconstrucción. Desventajas: La violación durante la reconstrucción puede provocar una detención del crecimiento o un crecimiento asimétrico. La deformidad de las uñas también podría ocurrir después de la reconstrucción. Aunque las articulaciones son estables, es posible que se restrinja la flexión. La flexión IP promedio en un pulgar reconstruido es de 55 grados menos que el pulgar contralateral. La flexión de MCP promedió 55 grados en los pulgares reconstruidos, en comparación con 75 grados en el pulgar contralateral.

Ablación con reconstrucción del ligamento colateral

Ventajas: Las articulaciones reconstruidas tienden a permanecer flexibles. Además, preserva el lecho ungueal y la fisis, esto aumenta la prevención de deformidades ungueales a lo largo del tiempo. Desventajas: Aunque los cirujanos tratan de obtener un pulgar estable del tamaño apropiado, puede ocurrir inestabilidad de la articulación IP y MCP, así como una falta de coincidencia de tamaño. Los pulgares se definen como inaceptables si la desviación de la articulación IP supera los 15 grados, la desviación de la articulación MCP supera los 30 grados y el tamaño del pulgar es inapropiado según la evaluación del examinador. Además, el tamaño del pulgar un tercio mayor o menor que el pulgar contralateral se define como inaceptable.

Procedimiento de plastia en la parte superior

No existen estudios de resultados quirúrgicos para evaluar la función de los pulgares después de una reconstrucción con plastia superior.

Polydactilia central

Existen pocos estudios de resultados clínicos sobre el tratamiento de la polidactilia central. Tada y sus colegas notaron que la corrección quirúrgica satisfactoria de la polidactilia central es difícil de lograr y que los resultados son generalmente deficientes. En el estudio de Tada, se revisaron 12 pacientes. Todos los pacientes requirieron procedimientos quirúrgicos secundarios para abordar las contracturas en flexión y la desviación angular a nivel de la articulación IP. Sin embargo, varios factores principales contribuyen a la complejidad de la reconstrucción de la polidactilia central. Las articulaciones hipoplásicas y los tejidos blandos que predisponen al dedo reconstruido a contracturas articulares y deformidades angulares, así como anomalías tendinosas complejas, a menudo son difíciles de tratar. Por lo tanto, el tratamiento depende totalmente de los componentes anatómicos presentes, el grado de sindactilia y la función del dedo duplicado.

Epidemiología

Polidactilidad preaxial

La afección tiene una incidencia estimada de 0,3 a 3,6 por cada 1000 nacidos vivos. La polidactilia posaxial de la mano es más frecuente en los Estados Unidos en hombres negros. La polidactilia preaxial ocurre en 0,08 a 1,4 de cada 1000 nacidos vivos. En los Estados Unidos, es más común en personas blancas y también relativamente frecuente en nativos americanos y asiáticos. Un estudio de 1994 de Finley et al. datos combinados del condado de Jefferson, Alabama, Estados Unidos, y el condado de Uppsala, Suecia. Este estudio encontró una incidencia de todos los tipos de polidactilia a tasas de 2,3 por 1000 nacidos vivos de hombres blancos, 0,6 por 1000 nacidos vivos de mujeres blancas, 13,5 por 1000 nacidos vivos de hombres negros y 11,1 por 1000 nacidos vivos de mujeres negras.

Sociedad y cultura

Doce hombres, ilustrados en el 1493 Nuremberg Chronicles

Personas con polidactilia

• Antonio Alfonseca, lanzador de béisbol profesional MLB retirado conocido como El Pulpo (Español para "el pulpo") por su dígito extra en cada extremidad.
• Endre Ady, poeta húngaro nacido con seis dedos, pero uno fue eliminado como un niño. El poeta más tarde lo interpretó como un signo de su selección (según la antigua creencia húngara, los táltos nacen con más huesos, como seis dedos).
• Brites de Almeida, una legendaria mujer portuguesa que mató a siete soldados castellanos escondidos en su horno después de la Batalla de Aljubarrota, tenía seis dedos en cada mano.
• La actriz Gemma Arterton nació con seis dedos en cada mano, los dedos adicionales que se quitan después del nacimiento.
• Anne Boleyn, ex Reina de Inglaterra, fue rumoreada por tener seis dedos en una mano. Sin embargo, considerando que este rumor surgió por primera vez en los años 1580 de un disidente católico, generalmente se considera falso.
• Robert Chambers, presunto autor de Vestigios de la Historia Natural de la CreaciónY su hermano William tenía seis dígitos en cada miembro.
• Lucille Clifton, poeta afroamericano y defensor de los derechos civiles.
• Zerah Colburn, American prodigious math calculando savant.
• Calvin Choy, un cantante y actor de Hong Konger apodado "Sir One One" (Sir11) ya que tiene seis dígitos en su mano derecha.
• Varios miembros de una familia Da Silva en São Paulo, Brasil, tienen dos pulgares en cada mano.
• Vicente Fox, ex Presidente de México, tiene seis dedos en cada pie.
• Danny García, campeón de boxeo, tiene seis dedos en el pie derecho.
• Yoandri Hernández Garrido, apodado Veinticuatro ("dos" en español), tiene seis dedos completamente formados en ambas manos y seis dedos perfectos en cada pie.
• Hampton Hawes, pianista de jazz, nació con seis dedos en cada mano (los dedos extra fueron removidos quirúrgicamente poco después del nacimiento).
• Enrique II el Pío, Alto Duque de Polonia 1238–1241, tenía seis dedos en su pie izquierdo.
• Un niño llamado Hong Hong Hong nacido en el condado de Pingjiang, provincia de Hunan, China, tiene 31 dedos y dedos.
• Kamani Hubbard, un niño en California, nació en 2009 con un raro caso de polidactyly, con 12 dedos y 12 dedos, todo totalmente funcional.
• Johann Jacob Freiherr von Moscon (1621-1661), barón estirio inferior, se representa con seis dedos en la mano izquierda en un retrato de Brežice, Eslovenia.
• Jiang Qing, la cuarta esposa de Mao Zedong, supuestamente tenía seis dedos en su pie derecho.
• Hrithik Roshan, un actor Bollywood nacido con un pulgar supernumerario en su mano derecha.
• Nayanthara, una actriz india, tiene un dedo rudimentario en su mano izquierda.
• Akshat Saxena de Uttar Pradesh, India, es el titular del récord mundial para el mayor número de dígitos. Nació en 2010 con siete dígitos en cada mano y 10 dígitos en cada pie, por un total de 34 dígitos.
• Garfield Sobers, West Indian cricketer, tenía un dedo extra en cada mano que se quitó durante la infancia "con la ayuda de gato y un cuchillo afilado".
• Theodore Roosevelt "Hound Dog" Taylor, guitarrista estadounidense de blues de Chicago, nació con polidactyly en ambas manos, aunque alrededor de los 41 años, quitó el dedo extra en su mano derecha.
• Varalakshmi V, una chica de Bangalore con ocho dedos en cada mano y unos cuatro a cinco dedos extra en cada pie.
• Volcacius Sedigitus, poeta romano del siglo I, probablemente recibió su epíteto, significando "Sixfinger", porque nació con seis dedos en cada mano, según Pliny.
• Zhu Yunming, un caligrafía chino, tenía seis dedos en su mano derecha.
• Reggy B, una reina de arrastre y concursante en la segunda temporada de Drag Race Holland, reveló en el espectáculo que nació con un pulgar extra en su mano izquierda, tres dedos extra en un pie, y dos dedos extra en su otro pie. Sus dedos y dedos extras fueron extirpados quirúrgicamente a una edad joven.
• Ish Madon ().), una figura filistea bíblica que luchó contra el ejército del rey David. La Biblia menciona que era un pariente de Goliat.

Personas ficticias

• In El silencio de los corderos, Hannibal Lecter se describe como tener la duplicación de radio polidactyly (un dedo medio duplicado) en su mano izquierda, que luego se retira en Hannibal como parte de su cirugía cosmética para disfrazarse.
• En la serie de dibujos animados Gravity Falls, Stanford Pines ("Grunkle Ford") tiene seis dedos en ambas manos, un rasgo que también lo identifica en la mitología del espectáculo.
• Tyrone Rugen, un conde en La novia de la princesa, se describe muchas veces como "el hombre de seis manos".
• Vacío, un antagonista de la serie manga BerserkTiene seis dedos en cada mano.
• Billy, un personaje de Hora de la aventura Tenía seis dedos en cada mano.

Otros animales

La polidactilia ocurre en numerosos tipos de animales. La afección se observa esporádicamente en el ganado, donde afecta a bovinos, ovinos, porcinos y ocasionalmente a caballos. Por el contrario, es un rasgo común en varias razas de pollos tradicionales. Los pollos normalmente tienen 4 dedos en cada pie. Las razas de pollos conocidas por ser polidáctilos son Dorking, Faverolle, Houdan, Lincolnshire Buff, Meusienne, Sultan y Silkie Bantams sin barba. El estándar de raza de estas variedades de pollos requiere cinco dedos en cada pie, aunque a veces se producirán más de cinco dedos. El dígito adicional en estas razas se presenta como un "pulgar" que no toca el suelo. Los pollos de raza mixta también pueden tener dígitos adicionales si las razas antes mencionadas son parte de su composición genética.

La polidactilia también ocurre en perros, gatos y pequeños mamíferos como cobayas y ratones. Los gatos normalmente tienen cinco dedos en las patas delanteras y cuatro en las traseras. Los gatos polidáctilos tienen más, y esta es una condición moderadamente común, especialmente en ciertas poblaciones de gatos. Los perros, al igual que otros cánidos, normalmente tienen cuatro garras en las patas traseras; un quinto a menudo se llama espolón y se encuentra especialmente en ciertas razas de perros, incluidos el Lundehund noruego y los Grandes Pirineos.

Varias mutaciones del gen LMBR1, en perros, humanos y ratones, pueden causar polidactilia. Un informe de 2014 indicó que los ratones también podrían presentar polidactilia derivada de una mutación en el gen VPS25. En el ganado, parece ser poligénico con un gen dominante en un locus y un homocigoto recesivo en otro.

Se creía que la polidactilia era común en los primeros tetrápodos, los anfibios extintos que representaban a los primeros vertebrados terrestres. Su número de dedos fluctuó hasta principios del período Carbonífero cuando finalmente comenzaron a desarrollar un número uniforme de dedos. Los amniotas se establecieron en cinco dedos por extremidad, mientras que los anfibios desarrollaron cuatro dedos en cada extremidad delantera y cinco dedos en cada extremidad trasera. (Para obtener más información, consulte Polidactilia en los primeros tetrápodos). La polidactilia también ocurre en los reptiles existentes modernos. y anfibios. La polidactilia era una condición readquirida no patológica en reptiles marinos extintos como los ictiosaurios y los hupehsuquios, algunos de los cuales contenían más de diez dígitos dentro de sus aletas.

• 

  Gallo con patas emplumadas (el propio Aldrovandi no notó los cinco dedos)

• 

  Kitten con 23 dedos

• 

  Pato Muscovy, ambos pies tienen cinco dedos

• 

  Pato Muscovy, ambos pies tienen cinco dedos