Plexo venoso rectal
El plexo venoso rectal (o plexo hemorroidal) es el plexo venoso que rodea el recto. Está formado por un plexo rectal interno y otro externo.Está drenado por las venas rectales superior, media e inferior. Forma una anastomosis portosistémica (portocava). Esto permite que los medicamentos administrados por vía rectal eviten el metabolismo de primer paso.
A pesar de la inclusión del término "rectal" en el nombre, el plexo venoso se relaciona posicional, funcional y clínicamente principalmente con el canal anal.
Anatomía
El plexo venoso rectal consta de un plexo rectal externo, que está situado fuera de la pared muscular, y un plexo rectal interno, que está situado en la submucosa/profundo a la mucosa del recto y el canal anal proximal en la unión anorrectal.
plexo recto interno
El plexo interno presenta una serie de bolsas dilatadas que se disponen en círculo alrededor del tubo, inmediatamente por encima del orificio anal, y están conectadas por ramas transversales.
El plexo interno (las fuentes difieren) se forma/se continúa distalmente/inferiormente conlas hemorroides (los cojines vasculares del canal anal).
drenaje venoso
Según la 42.ª edición de la Anatomía de Gray (2020), el plexo rectal interno es drenado principalmente por la vena rectal superior (→vena mesentérica inferior→vena esplénica→vena porta hepática).
Según la octava edición de Anatomía Orientada Clínicamente (2017), el plexo rectal interno drena principalmente en la vena rectal superior, proximal a la línea pectínea, y en las venas rectales inferiores (→vena pudenda interna→vena ilíaca interna→vena ilíaca común→vena cava inferior) alrededor del margen del esfínter anal externo, distal a la línea pectínea.
plexo recto externo
drenaje venoso
- La parte proximal/superior se drena principalmente en la vena rectal superior (→inferior mesenteric ven→ vena plegónica→ vena portal hepática)
- La parte media drena en la vena rectal media (s) (→ vena ilíaca interna→ vena iliac común→inferior vena cava)
- La parte distal/inferior drena en venas rectales inferiores (→ vena pudendal interna→ vena ilíaca interna→ vena iliaca común→inferior vena cava)
Estructura
Las venas del plexo hemorroidal están contenidas en tejido conectivo muy laxo, de modo que reciben menos apoyo de las estructuras circundantes que la mayoría de las otras venas y son menos capaces de resistir el aumento de la presión sanguínea.
Anastomoses
El plexo venoso rectal representa una anastomosis portosistémica (portocaval).La transición del drenaje hacia el sistema portal al drenaje hacia el sistema cava inferior ocurre en la región de las columnas anales.
Se comunica anteriormente con el plexo venoso uterino y vaginal en la mujer, y con el plexo venoso vesical en el hombre.
Significado clínico
El plexo rectal interno puede prolapsarse hacia el canal anal y formar hemorroides internas patológicas; éstas suelen estrangularse por la contracción del esfínter anal, lo que provoca ulceración y sangrado.
El plexo rectal externo puede verse afectado por coágulos de sangre (trombos), lo que da lugar a hemorroides externas.
Referencias
Este artículo incorpora texto en el dominio público desde la página 676 de la 20a edición de Anatomía de Gray (1918)
- ^ "Anatonomina". www.terminologia-anatomica.org. Retrieved 2023-07-08.
- ^ "plexus venosus rectalis". ElFreeDictionary.com. Retrieved 2023-07-08.
- ^ a b c d e f h i j k Standring, Susan (2020). Anatomía de Gray: La base anatómica de la práctica clínica (42a edición). Nueva York. p. 1198. ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621.
{{cite book}}: CS1 maint: localización desaparecido editor (link) - ^ a b c d e f h i j k Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. (2018). Anatomía de orientación clínica (8th ed.). Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-4721-3.
- ^ a b c d e f g h i Sinnatamby, Chummy S. (2011). La última Anatomía (12th ed.). Elsevier Australia. ISBN 978-0-7295-3752-0.
- ^ Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F.; Agur, Anne M. R. (2017). Anatomía clínica esencial (6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 598. ISBN 978-1496347213.
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