Plexo pampiniforme
El plexo pampiniforme (del latín pampinus, zarcillo y forma, forma) es un plexo venoso, una red de muchas venas pequeñas que se encuentra en el cordón espermático masculino y en el ligamento suspensorio del ovario. En el hombre, está formado por la unión de múltiples venas testiculares de la parte posterior del testículo y afluentes del epidídimo.
En el macho
Las venas del plexo ascienden a lo largo del cordón espermático por delante del conducto deferente. Por debajo del anillo inguinal superficial se unen para formar tres o cuatro venas, que recorren el canal inguinal y, entrando en el abdomen a través del anillo inguinal profundo, se unen para formar dos venas. Estas a su vez se unen para formar una sola vena, la vena testicular, que desemboca en el lado derecho en la vena cava inferior, en un ángulo agudo, y en el lado izquierdo en la vena renal izquierda, en un ángulo recto. El plexo pampiniforme forma la masa principal del cordón.
Además de su función en el retorno venoso de los testículos, el plexo pampiniforme también desempeña un papel en la regulación de la temperatura de los testículos. Actúa como un intercambiador de calor a contracorriente, enfriando la sangre en las arterias adyacentes. Un agrandamiento anormal del plexo pampiniforme es una afección médica llamada varicocele.
En la mujer
En las mujeres, el plexo pampiniforme drena los ovarios. El ovario derecho drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica y a la vena cava inferior. El ovario izquierdo drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica izquierda y luego a la vena renal izquierda, hasta la vena cava inferior.
Si bien el término varicocele es el término diagnóstico para la hinchazón en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino, esta estructura embriológica, común en hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos en mujeres sintomáticas y asintomáticas. Se espera que el diagnóstico de varicocele femenino, llamado correctamente síndrome de compresión pélvica, sea tan frecuente como el varicocele masculino (15% de los hombres asintomáticos sanos que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10% por década de vida).
Si bien se puede esperar que la prevalencia del síndrome de compresión pélvica sea igual en las mujeres debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas, se cree que esta afección está subdiagnosticada debido a la amplia diferenciación del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral, dolor sordo a agudo, dolor constante a intermitente que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal.
El examen físico tiene una especificidad del 77% y una sensibilidad de casi el 94% cuando se observa que la paciente tiene dolor en los anexos durante el examen físico con antecedentes de dolor poscoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. Las imágenes confirmatorias requieren una ecografía mientras se realiza la maniobra de Valsalva, mientras que el estándar de oro sigue siendo la venografía con catéter ilíaco y ovárica que muestra venas de 5–10 mm de diámetro durante la maniobra de Valsalva.
Significado clínico
El daño al plexo durante la reparación de la hernia inguinal es la principal causa de orquitis isquémica posterior a esta cirugía; esta orquitis generalmente se presenta dentro de la semana posterior a la cirugía y casi siempre es autolimitante. Su incidencia es de <1% para la reparación de hernia primaria, pero mayor para las reparaciones de hernia recurrente.
Véase también
- Verbile rete, contracorriente vascular y estructuras de intercambio masivo encontradas en muchos órganos vertebrados
Referencias
Este artículo incorpora texto en el dominio público desde la página 1240 de la 20a edición de Anatomía de Gray (1918)
- ^ Le, Tao; Bhushan, Vikas (2013). Primeros auxilios para la USMLE Paso 1 2013. McGraw Hill Professional. ISBN 978-0-07-180233-8.
- ^ Tu, Frank F.; Hahn, David; Steege, John F. (Mayo 2010). "Pelvic Congestion Syndrome-Associated Pelvic Pain: A Systematic Review of Diagnosis and Management". Obstetrical " Ginecológica " Encuesta. 65 (5): 332-340. doi:10.1097/OGX.0b013e3181e0976f. PMID 20591203. S2CID 27110647.
- ^ Alsaikhan, Bader; Alrabeeah, Khalid; Delouya, Guila; Zini, Armand (2016). "Epidemiología de varicocele". Asian Journal of Andrology. 18 (2): 179-181. doi:10.4103/1008-682X.172640. PMC 4770482. PMID 26763551.
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- ^ Principios de Cirugía de Schwartz (11a edición). 2019. p. 1620.
Enlaces externos
- Foto de Anatomía:36:st-0701 en el SUNY Downstate Medical Center - "Inguinal Region, Scrotum and Tests: Veins"
- Imagen histológica: 17304ooa – Histología Aprendizaje en la Universidad de Boston - "Male Reproductive System: cordón espermático, pampiniform plexus"
- Imagen histología: 81_05 en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma - "Cordón espermático"
- Imagen transversal: pembody/body18b-Plastination Laboratory at the Medical University of Vienna
- inguinalregion at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (espermatozoides)
- Diagrama en Rutgers
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