Plexo coroideo
El plexo coroideo, o plica coroidea, es un plexo de células que surge de la tela coroidea en cada uno de los ventrículos del cerebro. Las regiones del plexo coroideo producen y secretan la mayor parte del líquido cefalorraquídeo (LCR) del sistema nervioso central. El plexo coroideo consta de células ependimarias modificadas que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo. Múltiples cilios en las células ependimarias se mueven para hacer circular el líquido cefalorraquídeo.
Estructura
Ubicación
1: Inferior medullary velum
2: plexo de colesterol
3: Cisterna magna of subarachnoid space
4: Canal central
5: Corpora quadrigemina
6: Pedúnculo cerebral
7: Velo superior del medular
8: Forro ependimal de ventrículo
9: Cistern Pontine de espacio subarachnoide
Hay un plexo coroideo en cada uno de los cuatro ventrículos. En los ventrículos laterales se encuentra en el cuerpo y continúa en mayor cantidad en la aurícula. No hay plexo coroideo en el asta anterior. En el tercer ventrículo hay una pequeña cantidad en el techo que se continúa con la del cuerpo, a través de los agujeros interventriculares, los canales que conectan los ventrículos laterales con el tercer ventrículo. Un plexo coroideo se encuentra en parte del techo del cuarto ventrículo.
Microanatomía
El plexo coroideo consiste en una capa de células epiteliales cúbicas que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo. El epitelio del plexo coroideo se continúa con la capa de células ependimarias (capa ventricular) que recubre el sistema ventricular. Las células ependimarias progenitoras son monociliadas pero se diferencian en células ependimarias multiciliadas. A diferencia del epéndimo, la capa epitelial del plexo coroideo tiene uniones estrechas entre las células del lado que mira al ventrículo (superficie apical). Estas uniones estrechas impiden que la mayoría de las sustancias atraviesen la capa celular hacia el líquido cefalorraquídeo (LCR); por tanto, el plexo coroideo actúa como barrera hematoencefálica. El plexo coroideo se pliega en muchas vellosidades alrededor de cada capilar, creando procesos en forma de hojas que se proyectan hacia los ventrículos. Las vellosidades, junto con un borde en cepillo de microvellosidades, aumentan considerablemente la superficie del plexo coroideo. El LCR se forma cuando el plasma se filtra de la sangre a través de las células epiteliales. Las células epiteliales del plexo coroideo transportan activamente iones de sodio hacia los ventrículos y el agua sigue el gradiente osmótico resultante.
El plexo coroideo consta de muchos capilares, separados de los ventrículos por células epiteliales coroideas. El líquido se filtra a través de estas células desde la sangre para convertirse en líquido cefalorraquídeo. También hay mucho transporte activo de sustancias hacia y desde el LCR a medida que se produce.
Función
El plexo coroideo regula la producción y composición del líquido cefalorraquídeo (LCR), que proporciona la flotabilidad protectora del cerebro. El LCR actúa como medio para el sistema de filtración glifática que facilita la eliminación de desechos metabólicos del cerebro y el intercambio de biomoléculas y xenobióticos dentro y fuera del cerebro. De esta manera el plexo coroideo tiene un papel muy importante a la hora de ayudar a mantener el delicado entorno extracelular que requiere el cerebro para funcionar de forma óptima.
El plexo coroideo también es una fuente importante de secreción de transferrina que desempeña un papel en la homeostasis del hierro en el cerebro.
Barrera sangre-líquido cefalorraquídeo
La barrera sangre-líquido cefalorraquídeo (BCSFB) es una barrera líquido-cerebro que está compuesta por un par de membranas que separan la sangre del LCR a nivel capilar y el LCR del tejido cerebral. El límite sangre-LCR en el plexo coroideo es una membrana compuesta de células epiteliales y uniones estrechas que las unen. Existe una barrera entre el LCR y el cerebro a nivel de la piamadre, pero sólo en el embrión.
De manera similar a la barrera hematoencefálica, la barrera hematoencefálica funciona para impedir el paso de la mayoría de las sustancias transmitidas por la sangre al cerebro, al tiempo que permite selectivamente el paso de sustancias específicas (como nutrientes) al cerebro y facilita la eliminación de metabolitos cerebrales y productos metabólicos a la sangre. A pesar de la función similar entre BBB y BCSFB, cada uno facilita el transporte de diferentes sustancias al cerebro debido a las características estructurales distintivas de cada uno de los dos sistemas de barrera. Para varias sustancias, el BCSFB es el principal sitio de entrada al tejido cerebral.
También se ha demostrado que la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo modula la entrada de leucocitos desde la sangre al sistema nervioso central. Las células del plexo coroideo secretan citocinas que reclutan macrófagos derivados de monocitos, entre otras células, para el cerebro. Este tráfico celular tiene implicaciones tanto en la homeostasis cerebral normal como en los procesos neuroinflamatorios.
Importancia clínica
Quistes del plexo coroideo
Durante el desarrollo fetal, se pueden formar algunos quistes del plexo coroideo. Estos quistes llenos de líquido se pueden detectar mediante una ecografía detallada del segundo trimestre. El hallazgo es relativamente común, con una prevalencia de ~1%. Los quistes del plexo coroideo suelen ser un hallazgo aislado. Los quistes suelen desaparecer más adelante durante el embarazo y suelen ser inofensivos. No tienen ningún efecto sobre el desarrollo infantil y de la primera infancia.
Los quistes confieren un riesgo del 1% de aneuploidía fetal. El riesgo de aneuploidía aumenta al 10,5-12% si se observan otros factores de riesgo o hallazgos ecográficos. El tamaño, la ubicación, la desaparición o progresión y si los quistes se encuentran en ambos lados o no no afectan el riesgo de aneuploidía. Entre el 44% y el 50% de los casos de síndrome de Edwards (trisomía 18) se presentarán con quistes del plexo coroideo, así como el 1,4% de los casos de síndrome de Down (trisomía 21). ~75% de los cariotipos anormales asociados con quistes del plexo coroideo son trisomía 18, mientras que el resto son trisomía 21.
Otro
Existen tres tipos clasificados de tumores del plexo coroideo que afectan principalmente a niños pequeños. Estos tipos de cáncer son raros.
Etimología
Plexo coroideo se traduce del latín plexus chorioides, que refleja el griego antiguo χοριοειδές πλέγμα. Galeno utilizó la palabra corion para referirse a la membrana externa que encierra al feto. Ambos significados de la palabra plexo se dan como plisado o trenzado. Como suele suceder, el idioma cambia y se acepta el uso tanto de coroid como de corioide. Nomina Anatomica (ahora Terminologia Anatomica) reflejó este doble uso.
Imágenes adicionales
Sección coronal de cuerno inferior de ventrículo lateral.
Choroid Plexus Histology 40x
Choroid plexus
Choroid plexus
Choroid plexus
