Planificación familiar

Contraceptivos orales combinados. Introducido en 1960, "la píldora" ha desempeñado un papel instrumental en la planificación familiar durante décadas.

Métodos de planificación de la familia

Planificación familiar es la consideración del número de niños que una persona desea tener, incluida la opción de no tener hijos y la edad en la que desean tenerlos. Las cosas que pueden desempeñar un papel en las decisiones de planificación familiar incluyen situación matrimonial, consideraciones profesionales o laborales, situaciones financieras. Si se activa sexualmente, la planificación familiar puede implicar el uso de anticoncepción y otras técnicas para controlar el momento de la reproducción.

La planificación familiar ha sido práctica desde el siglo XVI por la gente de Djenné en África occidental, cuando los médicos aconsejaron a las mujeres que espaciaran sus nacimientos a intervalos de tres años. Otros aspectos de la planificación familiar, aparte de la anticoncepción, incluyen educación sexual, prevención y gestión de infecciones de transmisión sexual, asesoramiento y gestión previa a la concepción y gestión de infertilidad. La planificación familiar, según lo definido por las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud, abarca los servicios previos a la concepción. El aborto no se recomienda típicamente como un método principal de planificación familiar, y el acceso a la anticoncepción reduce la necesidad de aborto.

La planificación familiar a veces se usa como sinónimo o eufemismo para el acceso y el uso de anticoncepción. Sin embargo, a menudo involucra métodos y prácticas además de la anticoncepción. Además, muchos podrían desear utilizar la anticoncepción, pero no necesariamente están planeando una familia (por ejemplo, adolescentes solteros, parejas jóvenes casadas que retrasan la maternidad mientras construyen una carrera). La planificación familiar se ha convertido en una frase en gran parte del trabajo realizado en este ámbito. Sin embargo, las nociones contemporáneas de planificación familiar tienden a colocar a una mujer y sus decisiones femeninas en el centro de la discusión, ya que las nociones de empoderamiento y autonomía reproductiva de las mujeres han ganado terreno en muchas partes del mundo. Por lo general, se aplica a una pareja de hombres que desean limitar la cantidad de niños que tienen o controlar el momento del embarazo (también conocido como espacios de niños).

propósitos

En 2006, los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. (CDC) emitieron una recomendación, alentando a hombres y mujeres a formular un plan de vida reproductiva, a ayudarlos a evitar embarazos no deseados y mejorar la salud de las mujeres y reducir los resultados adversos del embarazo.

Hay múltiples beneficios para la planificación familiar, incluido el espacio de nacimientos para embarazos más saludables, lo que disminuye los riesgos de morbilidad materna, prematuridad fetal y bajo nacimiento. También existe un impacto positivo potencial en el avance social y económico del individuo, ya que aumentar un niño requiere cantidades significativas de recursos: tiempo, social, financiero y ambiental. La planificación puede ayudar a asegurar que los recursos estén disponibles.

Para muchos, el propósito de la planificación familiar es asegurarse de que cualquier pareja, hombre o mujer que tenga un hijo tenga los recursos necesarios para completar este objetivo. Con estos recursos, una pareja, un hombre o una mujer pueden explorar las opciones de nacimiento natural, subrogación, inseminación artificial o adopción. En el otro caso, si la persona no desea tener un hijo en el momento específico, puede investigar los recursos necesarios para prevenir el embarazo, como el control de la natalidad, los anticonceptivos o la protección física y la prevención.

No hay un caso claro de impacto social a favor o en contra de concebir a un niño. Individualmente, para la mayoría de las personas, llevando a un niño o no no tiene un impacto medible en el bienestar personal. Una revisión de la literatura económica sobre satisfacción con la vida muestra que ciertos grupos de personas son mucho más felices sin hijos:

• Padres solteros
• Padres que trabajan y educan a los niños por igual
• Singles
• Los divorciados
• Los pobres
• Aquellos cuyos hijos son mayores de tres años
• Aquellos cuyos hijos están enfermos

Sin embargo, tanto los adoptados como los adoptantes informan que son más felices después de la adopción.

Recursos

Cuando las mujeres pueden obtener educación adicional y empleo remunerado, las familias pueden invertir más en cada niño. Los niños con menos hermanos tienden a permanecer en la escuela más tiempo que los que tienen muchos hermanos. Dejar la escuela para tener hijos tiene implicaciones a largo plazo para el futuro de estas niñas, así como para el capital humano de sus familias y comunidades. La planificación familiar frena el crecimiento demográfico insostenible que agota los recursos del medio ambiente y los esfuerzos de desarrollo nacionales y regionales.

Salud

Tasa global de mortalidad materna por cada 100.000 nacidos vivos (2010)

La OMS afirma sobre la salud materna que:

"La salud materna se refiere a la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto y el período postparto. Aunque la maternidad es a menudo una experiencia positiva y satisfactoria, para demasiadas mujeres se asocia con el sufrimiento, la mala salud e incluso la muerte".

Alrededor del 99% de las muertes maternas ocurren en países menos desarrollados; menos de la mitad ocurren en el África subsahariana y casi un tercio en el sur de Asia.

Tanto la maternidad temprana como la tardía tienen mayores riesgos. Las jóvenes adolescentes enfrentan un mayor riesgo de complicaciones y muerte como resultado del embarazo. Esperar hasta que la madre tenga al menos 18 años antes de intentar tener hijos mejora la salud maternoinfantil. Para prevenir complicaciones, el acceso a una atención médica de calidad es imperativo, lo que incluye métodos anticonceptivos, profesionales médicos capacitados y servicios y atención del aborto.

Además, si se desean hijos adicionales después del nacimiento de un niño, es más saludable para la madre y el niño esperar al menos dos años (pero no más de cinco años) después del nacimiento anterior antes de intentar concebir. Después de un aborto espontáneo o aborto, es más saludable esperar al menos seis meses.

Al planificar una familia, las mujeres deben ser conscientes de que los riesgos reproductivos aumentan con la edad. Al igual que los hombres mayores, las mujeres mayores tienen una mayor probabilidad de tener un hijo con autismo o síndrome de Down; aumentan las posibilidades de tener partos múltiples, lo que provoca un mayor riesgo de embarazo tardío; tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes gestacional; la necesidad de una cesárea es mayor; y el riesgo de un trabajo de parto prolongado es mayor, poniendo al bebé en peligro.

Placard muestra efectos negativos de la falta de planificación familiar y tener demasiados niños y bebés (Etiopía)

Finanzas

La planificación familiar se encuentra entre las intervenciones de salud más rentables. "Los ahorros de costos provienen de una reducción en el embarazo no deseado, así como una reducción en la transmisión de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH".

El costo de la atención médica prenatal y del parto promedió $7,090 por parto normal en los Estados Unidos en 1996. El Departamento de Agricultura de los EE. UU. estima que para un niño nacido en 2007, una familia estadounidense gastará un promedio de $11,000 a $23,000 por año durante la primera 17 años de vida del niño. (Gasto total estimado ajustado a la inflación: $196,000 a $393,000, dependiendo de los ingresos del hogar).

Invertir en planificación familiar tiene claros beneficios económicos y también puede ayudar a los países a lograr su "dividendo demográfico", lo que significa que la productividad de los países puede aumentar cuando hay más personas en la fuerza laboral y menos dependientes. UNFPA dice que "Por cada dólar invertido en anticoncepción, el costo de la atención relacionada con el embarazo se reduce en $1,47."

UNFPA afirma,

El costo de la vida útil relacionado con el embarazo de adolescentes -una medida del ingreso anual que una madre joven pierde durante su vida- oscila entre el 1% del producto interno bruto anual en un país grande como China y el 30% del PIB anual en una pequeña economía como Uganda. Si las adolescentes del Brasil y de la India podían esperar hasta los primeros años de edad para tener hijos, el aumento de la productividad económica ascendería a más de 3.500 millones de dólares y 7.700 millones de dólares, respectivamente.

En el Consenso de Copenhague producido por los premios Nobel en colaboración con la ONU, el acceso universal a la anticoncepción se ubica como la tercera iniciativa política más alta en beneficios sociales, económicos y ambientales por cada dólar gastado. Brindar acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva y eliminar la necesidad insatisfecha de anticoncepción resultará en 640 000 muertes de recién nacidos menos, 150 000 muertes maternas menos y 600 000 niños menos que pierden a su madre. Al mismo tiempo, las sociedades tendrán menos dependientes y más mujeres en la fuerza laboral, lo que impulsará un crecimiento económico más rápido. Los costos del acceso universal a los anticonceptivos serán de unos $3.600 millones/año, pero los beneficios superarán los $400.000 millones anuales y las muertes maternas se reducirán en 150.000.

Métodos modernos

Los métodos modernos de planificación familiar incluyen el control de la natalidad, la tecnología de reproducción asistida y los programas de planificación familiar.

Con respecto al uso de métodos anticonceptivos modernos, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) dice: "Los anticonceptivos previenen embarazos no deseados, reducen el número de abortos y disminuyen la incidencia de muerte y discapacidad relacionada con complicaciones del embarazo y el parto." El UNFPA afirma: "Si todas las mujeres con una necesidad insatisfecha de anticonceptivos pudieran usar métodos modernos, se producirían 24 millones de abortos adicionales (14 millones de los cuales serían inseguros), 6 millones de abortos espontáneos, 70 000 muertes maternas y 500 000 muertes infantiles. prevenirse."

En los casos en que las parejas no quieran tener hijos todavía, los programas de planificación familiar son de gran ayuda. Los programas federales de planificación familiar redujeron la maternidad entre las mujeres pobres hasta en un 29 por ciento, según un estudio de la Universidad de Michigan.

La adopción es otra opción utilizada para formar una familia. Hay siete pasos que uno debe dar hacia la adopción. Uno debe decidir buscar una adopción, solicitar la adopción, completar un estudio del hogar de adopción, obtener la aprobación para adoptar, ser emparejado con un niño, recibir una colocación adoptiva y luego legalizar la adopción.

Anticoncepción

Placard muestra efectos positivos de la planificación familiar (Etiopía)

Hay varios métodos anticonceptivos disponibles para prevenir embarazos no deseados. Existen métodos naturales y varios métodos basados en químicos, cada uno con ventajas y desventajas particulares. Los métodos conductuales para evitar el embarazo que involucran relaciones sexuales vaginales incluyen el retiro y los métodos basados en el calendario, que tienen un costo inicial bajo y están fácilmente disponibles. Los métodos anticonceptivos reversibles de acción prolongada, como el dispositivo intrauterino (DIU) y el implante, son muy efectivos y convenientes, requieren poca acción por parte del usuario, pero conllevan riesgos. Cuando se incluye el costo del fracaso, los DIU y la vasectomía son mucho menos costosos que otros métodos. Además de brindar control de la natalidad, los condones masculinos y/o femeninos protegen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Los condones se pueden usar solos o además de otros métodos, como respaldo o para prevenir las ETS. Los métodos quirúrgicos (ligadura de trompas, vasectomía) brindan anticoncepción a largo plazo para quienes han completado sus familias.

Tecnología de reproducción asistida

Cuando, por cualquier motivo, una mujer no puede concebir por medios naturales, puede buscar la concepción asistida. Se recomienda a la pareja solicitar asesoramiento reproductivo después de un año de intentar concebir, o después de seis meses de intentarlo si la mujer tiene más de 35 años, si tiene menstruaciones irregulares o poco frecuentes, si tiene antecedentes de endometriosis. o enfermedad inflamatoria pélvica, o si hay un problema relacionado con el varón.

Algunas familias o mujeres buscan ayuda a través de la gestación subrogada, en la que una mujer accede a quedar embarazada y dar a luz a un niño para otra pareja o persona (esto no está permitido en todos los países). Hay dos tipos de gestación subrogada: tradicional y gestacional. En la subrogación tradicional, la madre sustituta usa sus propios óvulos y lleva al niño para sus futuros padres. Este procedimiento se realiza en el consultorio de un médico a través de una inseminación intrauterina (IIU). Este tipo de gestación subrogada obviamente incluye una conexión genética entre la gestante y el niño. Legalmente, el sustituto tendrá que renunciar a cualquier interés en el niño para completar la transferencia a los padres previstos. Una subrogación gestacional ocurre cuando el óvulo de la futura madre o de una donante es fertilizado fuera del cuerpo y luego los embriones se transfieren al útero. La mujer que lleva al niño a menudo se denomina portadora gestacional. Los pasos legales para confirmar la filiación con los futuros padres son generalmente más fáciles que en un tradicional porque no hay conexión genética entre el niño y el portador.

La donación de esperma es otra forma de concepción asistida. Implica el uso de esperma donado para fertilizar los óvulos de una mujer por inseminación artificial (ya sea por inseminación intracervical o IUI) y menos comúnmente por fertilización in vitro (FIV), pero la inseminación también puede lograrse mediante una donante que tiene relaciones sexuales con una mujer con el propósito de lograr la concepción. Este método se conoce como inseminación natural (NI).

El mapeo de la reserva ovárica de una mujer, la dinámica folicular y los biomarcadores asociados pueden brindar un pronóstico individual sobre las futuras posibilidades de embarazo, lo que facilita una elección informada de cuándo tener hijos.

Conciencia de la fertilidad

El conocimiento de la fertilidad se refiere a un conjunto de prácticas utilizadas para determinar las fases fértiles e infértiles del ciclo menstrual de una mujer. Estos métodos pueden usarse para evitar el embarazo, para lograr el embarazo o como una forma de controlar la salud ginecológica. Los métodos para identificar los días infértiles se conocen desde la antigüedad, pero el conocimiento científico adquirido durante el siglo pasado ha aumentado el número y la variedad de métodos. Se pueden usar varios métodos y el método sintotérmico ha logrado tasas de éxito superiores al 99% si se usa correctamente.

Estos métodos se usan por varios motivos: no tienen efectos secundarios relacionados con los medicamentos, son de uso gratuito y solo tienen un pequeño costo inicial, funcionan tanto para lograr como para prevenir el embarazo, y pueden usarse por motivos religiosos. (La Iglesia Católica promueve esto como la única forma aceptable de planificación familiar, llamándolo Planificación Familiar Natural). Sus desventajas son que se requiere abstinencia o un método anticonceptivo de respaldo en los días fértiles, el uso típico a menudo es menos efectivo que otros métodos, y no protegen contra las infecciones de transmisión sexual.

Campaña de medios

Investigaciones recientes basadas en encuestas representativas a nivel nacional respaldan una fuerte asociación entre las campañas de planificación familiar en los medios masivos y el uso de anticonceptivos, incluso después de controlar las variables sociales y demográficas. La Encuesta Demográfica y de Salud de Kenia de 1989 encontró que la mitad de las mujeres que recordaban haber escuchado o visto mensajes de planificación familiar en la radio, la prensa y la televisión usaban anticonceptivos, en comparación con el 14% que no recordaba los mensajes de planificación familiar en los medios, incluso después de la edad. Se tuvo en cuenta la residencia y el nivel socioeconómico.

La División de Educación para la Salud del Ministerio de Salud llevó a cabo el Proyecto de Comunicación sobre Planificación Familiar de Tanzania desde enero de 1991 hasta diciembre de 1994, un proyecto financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). El programa pretendía educar tanto a los hombres como a los hombres en edad reproductiva sobre los métodos anticonceptivos modernos. Los principales canales y productos de los medios incluyeron anuncios de radio, series dramáticas de radio, actividades promocionales con el logotipo de Green Star (identifica los sitios donde se encuentran disponibles los servicios de planificación familiar), carteles, folletos, periódicos y casetes de audio. Junto con otras intervenciones ajenas al proyecto patrocinadas por otras agencias tanzanianas e internacionales entre 1992 y 1994, el uso de anticonceptivos entre mujeres de 15 a 49 años aumentó del 5,9% al 11,3%. La tasa total de fecundidad se redujo de 6,3 nacimientos a lo largo de la vida por persona en 1991–1992 a 5,8 en 1994.

Proveedores

Apoyo directo del gobierno

El apoyo gubernamental directo para la planificación familiar incluye proporcionar educación y suministros sobre planificación familiar a través de instalaciones administradas por el gobierno, como hospitales, clínicas, puestos de salud y centros de salud, y a través de trabajadores de campo del gobierno.

En 2013, 160 de 197 gobiernos brindaron apoyo directo para la planificación familiar. Veinte países solo proporcionaron apoyo indirecto a través del sector privado o de ONG. Diecisiete gobiernos no apoyaron la planificación familiar. El apoyo gubernamental directo ha seguido aumentando en los países en desarrollo del 82 % en 1996 al 93 % en 2013, pero está disminuyendo en los países desarrollados del 58 % en 1976 al 45 % en 2013. El 97 % de América Latina y el Caribe, 96 % de África y 94% de los gobiernos de Oceanía brindaron apoyo directo para la planificación familiar. En Europa, solo el 45% de los gobiernos apoyan directamente la planificación familiar. De 172 países con datos disponibles en 2012, 152 países habían implementado medidas realistas para aumentar el acceso de las mujeres a métodos de planificación familiar entre 2009 y 2014. Estos datos incluían el 95 % de los países en desarrollo y el 65 % de los países desarrollados.

Sector privado

El sector privado incluye organizaciones no gubernamentales y religiosas que normalmente brindan servicios gratuitos o subsidiados a proveedores médicos, farmacias y droguerías con fines de lucro. El sector privado representa aproximadamente dos quintas partes de los proveedores de anticonceptivos en todo el mundo. Las organizaciones privadas pueden proporcionar mercados sostenibles para los servicios de anticoncepción a través del mercadeo social, las franquicias sociales y las farmacias.

El mercadeo social emplea técnicas de mercadeo para lograr un cambio de comportamiento mientras se hacen disponibles los anticonceptivos. Al utilizar proveedores privados, el mercadeo social reduce las disparidades geográficas y socioeconómicas y llega a hombres y niños.

La franquicia social diseña una marca de anticonceptivos para ampliar el mercado de anticonceptivos.

Droguerías y farmacias brindan atención médica en áreas rurales y barrios marginales urbanos donde hay pocas clínicas públicas. Representan la mayor parte de la anticoncepción provista por el sector privado en el África subsahariana, especialmente para condones, píldoras, inyectables y anticoncepción de emergencia. El suministro de farmacia y la anticoncepción de emergencia de bajo costo en Sudáfrica y muchos países de bajos ingresos aumentaron el acceso a la anticoncepción.

Las políticas y los programas del lugar de trabajo ayudan a ampliar el acceso a la información sobre planificación familiar. La Asociación de Orientación Familiar de Etiopía, que trabaja con más de 150 empresas para mejorar los servicios de salud, analizó los resultados de salud en una fábrica durante 10 años y encontró reducciones en embarazos no deseados e ITS, así como en bajas por enfermedad. El uso de anticonceptivos aumentó del 11 % al 90 % entre 1997 y 2000. En 2016, la Asociación de Exportadores de Fabricantes de Prendas de Vestir de Bangladesh se asoció con organizaciones de planificación familiar para brindar capacitación y anticonceptivos gratuitos a las clínicas de las fábricas, creando el potencial para llegar a miles de empleados de las fábricas.

Organizaciones no gubernamentales

Las organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden satisfacer las necesidades de los pobres locales alentando la autoayuda y la participación, comprendiendo las sutilezas sociales y culturales y evitando los trámites burocráticos cuando los gobiernos no satisfacen adecuadamente las necesidades de sus electores. Una ONG exitosa puede mantener los servicios de planificación familiar incluso cuando las fuerzas políticas amenazan un programa nacional. Las ONG pueden contribuir a informar la política del gobierno, desarrollar programas o llevar a cabo programas que el gobierno no implementará o no podrá implementar.

Supervisión internacional

Los programas de planificación familiar ahora se consideran una parte clave de una estrategia integral de desarrollo. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas (ahora reemplazados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible) reflejan este consenso internacional. La Cumbre sobre Planificación Familiar de Londres de 2012, organizada por el gobierno del Reino Unido y la Fundación Bill y Melinda Gates, afirmó los compromisos políticos y aumentó los fondos para el proyecto, fortaleciendo el papel de la planificación familiar en el desarrollo global. Family Planning 2020 (FP2020) es el resultado de la Cumbre de Londres sobre Planificación Familiar de 2012, donde más de 20 gobiernos se comprometieron a abordar las barreras políticas, financieras, de entrega y socioculturales para que las mujeres accedan a la formación y los servicios de anticoncepción. FP2020 es un movimiento global que apoya los derechos de las mujeres a decidir por sí mismas si, cuándo y cuántos hijos quieren tener. Los compromisos del programa son específicos para cada país, en comparación con los principales objetivos generalizados del programa de acción de la conferencia de 1995. FP2020 es organizado por la Fundación de las Naciones Unidas y opera en apoyo de la Estrategia Global para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente del Secretario General de la ONU.

La mayor fuente internacional de financiación del mundo para programas de población y salud reproductiva es el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). En 1994, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo estableció como objetivos principales de su Programa de Acción:

• Acceso universal a los servicios de salud reproductiva para 2015
• Educación primaria universal y eliminación de la brecha de género en la educación para 2015
• Reducción de la mortalidad materna en un 75% para 2015
• Reducción de la mortalidad infantil
• Aumento de la esperanza de vida al nacer
• Reducción de las tasas de infección por el VIH en personas de 15 a 24 años en un 25% en los países más afectados para 2005, y en un 25% a nivel mundial para 2010

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial estiman que $ 3 por persona por año proporcionarían planificación familiar básica, atención médica materna y neonatal a las mujeres en los países en desarrollo. Esto incluiría la anticoncepción, el prenatal, la entrega y la atención postnatal, además de la planificación familiar posparto y la promoción de condones para prevenir infecciones de transmisión sexual.

Injusticias e interferencia coercitiva con la planificación familiar

desigualdades en la planificación familiar dentro de los Estados Unidos

Históricamente, la capacidad de controlar las habilidades reproductivas de uno se ha distribuido de manera desigual en toda la sociedad. La anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC), incluidos los dispositivos intrauterinos e implantes de progestina, y la esterilización permanente se han implementado para limitar la reproducción de las comunidades de color, la clase socioeconómica más baja y entre las personas con discapacidades intelectuales. Múltiples estudios han informado recomendaciones desproporcionadas de LARC a individuos de comunidades marginadas en comparación con las personas blancas de altos ingresos. Con el movimiento eugenesia del siglo XX, 60,000 personas fueron esterilizadas en 32 estados en los Estados Unidos con esterilizaciones sancionadas por el estado en 1930-40 ' s. Más recientemente, se han realizado esterilizaciones no deseadas en más de mil mujeres en las cárceles de California entre 1997 y 2010. Se han establecido protocolos para proteger contra la anticoncepción permanente no deseada a través de las leyes de Medicaid, pero no ha habido una declaración generalizada por parte de la gobernación de la Corte Suprema por la esterilización forzada forzada inconstitucional.

Esterilización forzada

Los programas de esterilización obligatorios o forzados o la política gubernamental intentan obligar a las personas a someterse a una esterilización quirúrgica sin su consentimiento dado libremente. Las personas de las comunidades marginadas están al máximo riesgo de esterilización forzada. La esterilización forzada ha ocurrido en los últimos años en Europa del Este (contra las mujeres romaníes) y en Perú (durante la década de 1990 contra las mujeres indígenas). La política de un hijo único de China tenía la intención de limitar el aumento en el número de población, pero en algunas situaciones involucraban la esterilización forzada.

Violencia sexual

La violación puede resultar en un embarazo. La violación puede ocurrir en una variedad de situaciones, incluyendo la violación de guerra, la prostitución forzada y la violación marital.

En Ruanda, la Oficina Nacional de Población ha estimado que entre 2.000 y 5.000 niños nacieron como resultado de la violencia sexual perpetrada durante el genocidio, pero las víctimas' grupos dieron un número estimado más alto de más de 10.000 niños.

Derechos humanos, desarrollo y clima

Países para 2019 PIB (nómina) per cápita

Algunos consideran el acceso a una planificación familiar segura y voluntaria para ser un derecho humano y ser fundamental para la igualdad de género, el empoderamiento de las mujeres y la reducción de la pobreza. En los últimos 50 años, la planificación familiar con base correcta ha permitido que el ciclo de pobreza se rompa, lo que resulta en que se salvan millones de mujeres y niños de#39;

El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) dice que " unas 225 millones de mujeres que desean evitar el embarazo no están utilizando métodos de planificación familiar seguros y efectivos, por razones que van desde la falta de acceso a información o servicios hasta la falta de falta de apoyo de sus socios o comunidades. " El UNFPA dice que la mayoría de estas mujeres con una necesidad insatisfecha de anticonceptivos viven en 69 de los países más pobres de la Tierra. "

El UNFPA dice,

El consenso mundial de que la planificación de la familia es un derecho humano se obtuvo en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de 1994, en el Principio 8 del Programa de Acción: Todas las parejas y personas tienen el derecho básico de decidir libremente y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos y de tener la información, la educación y los medios para hacerlo.

Emisiones mundiales de dióxido de carbono por jurisdicción

Como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas, el acceso universal a la planificación familiar es uno de los factores clave que contribuyen al desarrollo y la reducción de la pobreza. La planificación familiar crea beneficios en áreas como la calidad de género y la salud de la mujer, el acceso a la educación sexual y la educación superior, y mejoras en la salud maternoinfantil. Tenga en cuenta que los Objetivos de Desarrollo del Milenio han sido reemplazados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

UNFPA y el Instituto Guttmacher dicen,

Servir a todas las mujeres de los países en desarrollo que actualmente tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos evitaría otros 54 millones de embarazos no deseados, incluidos 21 millones de nacimientos no planificados, 26 millones de abortos y siete millones de abortos; esto también impediría 79.000 muertes maternas y 1.1 millones de muertes infantiles.

Dado que el cambio climático es directamente proporcional al número de seres humanos, la planificación familiar tiene un impacto significativo en el cambio climático. El proyecto de investigación Drawdown estima que la planificación familiar es la séptima acción más eficiente contra el cambio climático (por delante de las granjas solares, la energía nuclear, la forestación y muchas otras acciones).

En un artículo de 2021 para Sustainability Science, William J. Ripple, Christopher Wolf y Eileen Crist argumentan que las políticas de población pueden promover la justicia social y, al mismo tiempo, mitigar el impacto humano en el clima. y el sistema terrestre. Señalan que la mitad más rica de la población mundial es responsable del 90 % de las emisiones de CO₂.

Compensación calidad-cantidad

Tener hijos produce una compensación entre calidad y cantidad: los padres deben decidir cuántos hijos tener y cuánto invertir en el futuro de cada hijo. El costo marginal creciente de la calidad (resultado del niño) con respecto a la cantidad (número de niños) crea una compensación entre cantidad y calidad. La compensación entre cantidad y calidad significa que las políticas que aumentan los beneficios de invertir en la calidad de los niños generarán mayores niveles de capital humano, y las políticas que reducen los costos de tener hijos pueden tener consecuencias adversas no deseadas en el crecimiento económico a largo plazo. Al decidir cuántos hijos, los padres se ven influenciados por su nivel de ingresos, el rendimiento percibido de la inversión en capital humano y las normas culturales relacionadas con la igualdad de género. El control de las tasas de natalidad permite a las familias aumentar el poder adquisitivo futuro de la próxima generación. Muchos estudios empíricos han probado la compensación entre cantidad y calidad y observaron una correlación negativa entre el tamaño de la familia y la calidad del niño o no encontraron una correlación. La mayoría de los estudios tratan el tamaño de la familia como una variable exógena porque los padres eligen la maternidad y el resultado del niño y, por lo tanto, no pueden establecer la causalidad. Ambos están influenciados por las preferencias de los padres y las características del hogar que normalmente no son observables, pero algunos estudios observan variables indirectas como la inversión en educación.

Países en desarrollo

Mapa de países por tasa de fecundidad (2020), según la Oficina de Referencia de Población

Los países de alta fecundidad tienen el 18 % de la población mundial, pero contribuyen con el 38 % del crecimiento de la población. Para enriquecerse, los recursos deben reasignarse para aumentar los ingresos por persona en lugar de apoyar a poblaciones más grandes. A medida que aumenta la población, los gobiernos deben acomodar inversiones cada vez mayores en salud y capital humano y reformas institucionales para abordar las brechas demográficas. La reducción del costo del capital humano se puede implementar subsidiando la educación, lo que aumenta el poder adquisitivo de las mujeres y el costo de oportunidad de tener hijos, lo que en consecuencia reduce la fertilidad. El acceso a los anticonceptivos también puede generar tasas de fertilidad más bajas: tener más hijos de los esperados impide que el individuo alcance el nivel deseado de inversión en cantidad y calidad de hijos. En contextos de alta fecundidad, la reducción de la fecundidad puede contribuir al desarrollo económico al mejorar los resultados de los niños, reducir la mortalidad materna y aumentar el capital humano femenino.

Dang y Rogers (2015) muestran que en Vietnam, los servicios de planificación familiar aumentaron la inversión en educación al reducir el costo relativo de la calidad de los niños y alentaron a las familias a invertir en calidad. Al observar la distancia hasta el centro de planificación familiar más cercano y el gasto en educación general de cada niño, Dang y Rogers brindan evidencia de que los padres en Vietnam están haciendo un intercambio entre calidad y cantidad de niños.

Demanda para particulares Tutoring with and without access to family planning

Países desarrollados

Actualmente, los países desarrollados han experimentado un crecimiento económico creciente y una fertilidad decreciente. Como resultado de la transición demográfica que tiene lugar cuando los países se vuelven ricos, los países desarrollados tienen una proporción cada vez mayor de personas jubiladas, lo que eleva la carga sobre la población activa para sustentar las pensiones y los programas sociales. Fomentar una mayor fecundidad como solución puede correr el riesgo de revertir los beneficios que el aumento de la inversión infantil y la participación femenina en la fuerza laboral han tenido sobre el crecimiento económico. El aumento de la migración altamente calificada puede ser una forma efectiva de aumentar el rendimiento de la educación, lo que conduce a una menor fertilidad y una mayor oferta de personas altamente calificadas.

Demanda de planificación familiar

Demanda de planificación familiar satisfecha por métodos modernos a partir de 2017

Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, División de Población, "Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015", Nueva York: Naciones Unidas, 2015

214 millones de mujeres en edad reproductiva en países en desarrollo que no quieren quedar embarazadas no están utilizando un método anticonceptivo moderno. Esto podría ser el resultado de una elección limitada de métodos, acceso limitado a la anticoncepción, miedo a los efectos secundarios, la oposición cultural o religiosa, la mala calidad de los servicios disponibles, el sesgo de usuario o proveedor o barreras de género. En África, el 24.2% de las mujeres de edad reproductiva no tienen acceso a la contracción moderna. En Asia, América Latina y el Caribe, la necesidad insatisfecha es del 10-11%. Satisfacer la necesidad insatisfecha de anticoncepción podría prevenir 104,000 muertes maternas por año, una reducción del 29% de las mujeres que mueren por hemorragia posparto o abortos inseguros.

Según el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas: la División de Población, el 64% del mundo usa anticonceptivos, y el 12% de la necesidad de anticonceptivos de la población mundial no está satisfecho. En los países menos desarrollados, el 22% de la población no tiene acceso a anticonceptivos, y el 40% usa anticonceptivos. La necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos es muy alta en África subsahariana, Asia del Sur y Asia occidental. África tiene la tasa más baja de uso anticonceptivo (33%) y la tasa más alta de necesidad insatisfecha (22%). América del Norte tiene la tasa más alta de uso de anticonceptivos (73%) y la necesidad insatisfecha más baja (7%). América Latina y el Caribe se mantiene de cerca con un 73% de uso de anticonceptivos y un 11% de necesidad insatisfecha. Europa y Asia están a la par: Europa tiene una tasa de uso de anticonceptivos del 69% y un 10% de necesidad insatisfecha, Asia tiene un 68% de uso anticonceptivo y un 10% de necesidad insatisfecha. Aunque la necesidad insatisfecha es menor en Asia debido a la gran población en esta región, el número de mujeres con necesidad insatisfecha es de 443 millones, en comparación con 74 millones en Europa, Oceanía tiene una tasa de uso de anticonceptivos del 59% y un 15% de necesidad insatisfecha. Al comparar las regiones dentro de estos continentes, el este de Asia clasifica la tasa más alta de uso de anticonceptivos (82%) y la necesidad más baja no satisfecha (5%). África occidental clasifica la tasa más baja de uso de anticonceptivos (17%). África media clasifica la mayor necesidad insatisfecha (26%). La necesidad insatisfecha es mayor entre las mujeres más pobres; En Bolivia y Etiopía, la necesidad insatisfecha se triplica y se duplica entre poblaciones pobres. Sin embargo, en la República Democrática del Congo y Liberia, las tasas de necesidad insatisfecha son diferentes en 1–2 puntos porcentuales. Esto sugiere que a medida que las mujeres más ricas comienzan a querer familias más pequeñas, buscarán cada vez más métodos de planificación familiar.

La necesidad sustancial no satisfecha ha provocado programas de planificación familiar por parte de los gobiernos y los donantes, pero el impacto de los programas de planificación familiar en la fertilidad y el uso de anticonceptivos sigue siendo algo inquieto. " Teoría de la demanda " Argumenta que en las sociedades agrícolas tradicionales, las tasas de fertilidad están impulsadas por el deseo de compensar la alta mortalidad, por lo tanto, a medida que la sociedad se moderniza, los costos de elevar a los niños aumentan, reduciendo su valor económico y provocan una disminución en el número deseado de niños. Según esta teoría, los programas de planificación familiar tendrán un impacto marginal. Bongaarts (2014) muestra que el uso de un enfoque de estudio de caso de país, los programas familiares más fuertes y más débiles reducen la necesidad insatisfecha de anticonceptivos y aumentos en el uso al hacer que los anticonceptivos modernos estén más ampliamente disponibles y eliminando obstáculos para usar. Además, la demanda satisfecha y la proporción de mujeres que utilizan métodos modernos aumentó. Los programas pueden tener un efecto adicional de difundir las ideas relacionadas con la planificación familiar y así aumentar la demanda de anticoncepción. Como resultado, una pequeña disminución en la necesidad insatisfecha puede compensarse con un aumento de la demanda. No obstante, incluso en países donde se supone que los programas familiares tendrán un impacto marginal, Bongaarts muestra que los programas de planificación familiar pueden aumentar potencialmente el uso de los anticonceptivos y aumentar/disminuir la demanda dependiendo de las actitudes preexistentes de la comunidad.

Variaciones regionales

Un centro de planificación familiar en Kuala Terengganu, Malasia

África

La mayoría de los países con las tasas más bajas de uso de anticonceptivos, las tasas más altas de mortalidad materna, infantil e infantil y las tasas más altas de fertilidad se encuentran en África. Solo alrededor del 30% de todas las mujeres usan métodos anticonceptivos, aunque más de la mitad de todas las mujeres africanas quisieran usar métodos anticonceptivos si estuvieran disponibles. Los principales problemas que impiden el acceso y el uso del control de la natalidad son la falta de disponibilidad, los servicios de salud deficientes, la desaprobación de los cónyuges, las preocupaciones religiosas y la información errónea sobre los efectos del control de la natalidad. El tipo de control de la natalidad más disponible son los condones. Una población en rápido crecimiento junto con un aumento de enfermedades prevenibles significa que los países del África subsahariana se enfrentan a una población cada vez más joven.

China

La política de planificación familiar de China obligaba a las parejas a no tener más de un hijo. A partir de 1979 y oficialmente eliminada en 2015, la política se instaló para controlar el rápido crecimiento de la población que estaba ocurriendo en la nación en ese momento. Con el rápido cambio en la población, China enfrentaba muchos impactos, incluida la pobreza y la falta de vivienda. Como nación en desarrollo, al gobierno chino le preocupaba que la continuación del rápido crecimiento demográfico que había estado ocurriendo obstaculizara su desarrollo como nación. El proceso de planificación familiar varió en toda China, ya que las personas diferían en su capacidad de respuesta a la política del hijo único, según la ubicación y el nivel socioeconómico. Por ejemplo, muchas familias en las ciudades aceptaron la política más fácilmente debido a la falta de espacio, dinero y recursos que a menudo ocurre en las ciudades. Otro ejemplo se puede encontrar en la aplicación de esta regla; En algunos casos, a las personas que vivían en zonas rurales de China se les permitía tener más de un hijo, pero tenían que esperar varios años después del nacimiento del primero. Sin embargo, la gente de las zonas rurales de China dudaba más en aceptar esta política. A la política de población de China se le atribuye una desaceleración muy significativa del crecimiento de la población de China, que había sido mayor antes de que se implementara la política. Sin embargo, la política ha sido criticada porque ha resultado en abuso de mujeres y niñas. A menudo, la implementación de la política ha implicado abortos forzados, esterilización forzada e infanticidios. En áreas donde las regulaciones de planificación familiar se aplicaban estrictamente, como la provincia de Guangxi, el 80% de los bebés traficados eran niñas, ya que era más probable que los padres vendieran a sus bebés en el mercado negro que a sus bebés varones. El número de niñas que mueren dentro de su primer año de vida es el doble que el de los niños. Otro inconveniente de la política es que la población de ancianos de China ahora está aumentando rápidamente. Sin embargo, mientras que el castigo de "no planeado" el embarazo es una multa grande, tanto el aborto forzado como la esterilización forzada pueden ser acusados de agresión intencional, que se castiga con hasta diez años. prisión.

La planificación familiar en China tenía sus beneficios y sus inconvenientes. Por ejemplo, ayudó a reducir la población en unos 300 millones de personas en sus primeros 20 años. Un inconveniente es que ahora hay millones de personas sin hermanos, y en China los hermanos son muy importantes. Una vez que la generación de padres envejece, los niños ayudan a cuidarlos y el trabajo generalmente se divide por igual entre los hermanos. Otro beneficio de la implementación de la ley del hijo único es que redujo la tasa de fecundidad de alrededor de 2,75 niños nacidos por mujer a alrededor de 1,8 niños nacidos por mujer en 1979.

En 2015, China puso fin a la política del hijo único y anunció que todas las parejas casadas podrán tener dos hijos, en un intento por revertir el rápido envejecimiento de la fuerza laboral. La política de un solo hijo fue reemplazada por una política de dos hijos.

Mapa de densidad de población por país, por kilómetro cuadrado

En 2020, los académicos chinos advierten a los líderes del país que la historia de planificación familiar del país ha llevado a una disminución en el crecimiento de la población. La disminución de la tasa de natalidad junto con el aumento de la esperanza de vida podría significar potencialmente que habrá muy pocos trabajadores para mantener a la gran población que envejece.

En 2021, los funcionarios chinos anunciaron que una pareja china ahora puede tener tres hijos, ya que la política de dos hijos no logró aumentar la tasa de natalidad decreciente del país.

Xinjiang y el genocidio del pueblo uigur

Según un informe de investigación de The Associated Press publicado el 28 de junio de 2020, el gobierno chino está tomando medidas draconianas para reducir drásticamente las tasas de natalidad entre los uigures y otras minorías como parte de una campaña radical para frenar su población musulmana, incluso cuando alienta a algunos de la mayoría Han del país a tener más hijos. Si bien las mujeres individuales se han pronunciado antes sobre el control de la natalidad forzado, la práctica es mucho más generalizada y sistemática de lo que se sabía anteriormente, según una investigación de AP basada en estadísticas del gobierno, documentos estatales y entrevistas con 30 ex detenidas, familiares y un ex detención. instructor de campamento

La opresión continua del pueblo uigur y la violencia contra sus derechos reproductivos comenzó en 2017 en la región occidental de Xinjiang y está dando lugar a lo que algunos expertos denominan una forma de "genocidio demográfico". En 2021, el Tribunal Uigur de Londres concluyó que China ha sometido a la minoría musulmana a esterilizaciones y abortos forzados aprobados por el más alto nivel en Pekín. A través de su investigación también encontraron evidencia de que las mujeres embarazadas fueron obligadas a abortar incluso en la última etapa del embarazo. Desde 2017, los nacimientos en las regiones chinas de Xinjiang han disminuido drásticamente. Entre 2015 y 2018, el crecimiento de la población en áreas mayoritariamente uigures se redujo en un 84 %. Este declive no solo se atribuye a la separación de parejas, sino también a las políticas de esterilización masiva y la implantación forzada de DIU. Entre 2014 y 2018, la tasa de colocación de DIU aumentó más del 60 % en Xinjiang, mientras que disminuyó en otras áreas de China. Sobrevivientes uigures que lograron salir de los campos de concentración han informado y testificado sobre la violencia contra los derechos reproductivos en los campos. Una sobreviviente comparte que le dieron inyecciones y patadas repetidas en el estómago y que ya no puede tener hijos. Este es uno de los innumerables ejemplos de la violencia contra las mujeres y sus derechos a la planificación familiar dentro de los campos de concentración uigures.

Hong Kong

En Hong Kong, la Liga Eugenésica se fundó en 1936, que se convirtió en la Asociación de Planificación Familiar de Hong Kong en 1950. La organización brinda asesoramiento sobre planificación familiar, educación sexual y servicios de control de la natalidad al público en general de Hong Kong. En la década de 1970, debido al rápido aumento de la población, lanzó el programa "Dos es suficiente" campaña, que redujo la tasa general de natalidad a través de medios educativos.

La Asociación de Planificación Familiar de Hong Kong, la asociación nacional de planificación familiar de Hong Kong, fundó la Federación Internacional de Planificación de la Familia con sus homólogos en otros siete países.

India

La planificación familiar en India se basa en esfuerzos patrocinados en gran parte por el gobierno indio. En el período 1965-2009, el uso de anticonceptivos se triplicó con creces (del 13% de las mujeres casadas en 1970 al 48% en 2009) y la tasa de fecundidad se redujo a más de la mitad (del 5,7 en 1966 al 2,6 en 2009), pero la tasa nacional la tasa de fecundidad sigue siendo lo suficientemente alta como para causar un crecimiento de la población a largo plazo. India agrega hasta 1,000,000 de personas a su población cada 15 días. Sin embargo, la tasa de crecimiento pronosticada puede ser inexacta debido a las grandes disparidades en la educación entre las mujeres indias y los estados indios. Un aumento en las tasas de educación se ha asociado con una disminución en la tasa nacional de fertilidad de la India. A partir de 2015, la tasa de fecundidad nacional entre las mujeres indias es de 2,2 hijos por mujer, que es aproximadamente 3 veces menor que la tasa de fecundidad nacional de la India en la década de 1960. Este cambio en la tasa de fertilidad nacional también puede reflejar un cambio marcado en las prácticas de planificación familiar dentro de la India.

El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar de la India afirma que si los recursos adecuados de acceso a la planificación familiar estuvieran disponibles y fueran accesibles, la India reduciría la cantidad de muertes infantiles en 1 200 000. Algunas de las formas de anticoncepción más frecuentes que se utilizan en la India en la actualidad incluyen la esterilización, que es el método más común, seguida del uso de condones y píldoras anticonceptivas orales. Sin embargo, el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) sigue siendo notablemente inferior.

También hay una amplia variación en la demanda de servicios y métodos de planificación familiar en diferentes estados de la India, siendo Manipur la que tiene la demanda más baja (23,6 %) y Andhra Pradesh la más alta (93,6 %). Se ha demostrado que los niveles de independencia social y las actitudes hacia la violencia doméstica influyen en la demanda de servicios y recursos de planificación familiar. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar otros factores predictivos para medir la demanda de planificación familiar. Las barreras económicas y culturales también impiden la entrega de recursos de planificación familiar a todas las mujeres a nivel nacional. La falta de infraestructura cohesiva en los países en desarrollo plantea un gran obstáculo para la entrega física de anticonceptivos orales y medicamentos a las mujeres que residen en áreas no urbanas. Además, el costo de los anticonceptivos modernos limita el acceso regular de las mujeres a estos recursos. Culturalmente, se desalienta y antagoniza el uso de anticonceptivos. Sin embargo, es importante señalar que este sentimiento varía mucho entre castas, clases sociales, nivel educativo y ubicación geográfica.

Existe un debate sobre la aceptación generalizada de las prácticas de planificación familiar en la India. Algunos partidos argumentan que una mayor esperanza de vida, junto con tasas de natalidad más bajas, permiten que las personas en edad de trabajar acumulen más riqueza, ya que necesitan mantener a menos dependientes. Por el contrario, otros estudios indican que la planificación familiar puede reducir la tasa de natalidad y hacer que la población del país disminuya. Este debate ha captado la atención nacional y se ha aprobado legislación y se está considerando en el Parlamento indio para resolver estos problemas.

Irán

Si bien la población de Irán creció a una tasa de más del 3 % anual entre 1956 y 1986, la tasa de crecimiento comenzó a disminuir a fines de la década de 1980 y principios de la de 1990 después de que el gobierno iniciara un importante programa de control de la población. Para 2007, la tasa de crecimiento había disminuido al 0,7 por ciento anual, con una tasa de natalidad de 17 por cada 1000 personas y una tasa de mortalidad de 6 por cada 1000. Los informes de la ONU muestran que las políticas de control de la natalidad en Irán son efectivas y el país encabeza la lista de las mayores disminuciones de fertilidad. La División de Población del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de la ONU dice que entre 1975 y 1980, el número total de fecundidad fue de 6,5. El nivel proyectado para la tasa de natalidad de Irán de 2005 a 2010 es menos de dos.

A fines de julio de 2012, el líder supremo Ali Khamenei describió los servicios anticonceptivos de Irán como 'incorrectos', y las autoridades iraníes están recortando los programas de control de la natalidad en lo que un periódico occidental (USA Today ) describe como un "cambio importante" de su política de larga data. Todavía no está claro si los recortes de programas y los llamamientos de alto nivel para familias más grandes tendrán éxito.

Irlanda

La venta de anticonceptivos fue ilegal en Irlanda desde 1935 hasta 1980, cuando se legalizó con fuertes restricciones, que luego se relajaron. Se ha argumentado que el dividendo demográfico resultante desempeñó un papel en el auge económico en Irlanda que comenzó en la década de 1990 y terminó abruptamente en 2008 (el tigre celta) se debió en parte a la legalización de la anticoncepción en 1979 y la posterior disminución de la fertilidad. tasa. En Irlanda, la relación entre trabajadores y dependientes aumentó debido a una menor fecundidad, cuya realidad ha sido cuestionada, pero aumentó aún más debido a una mayor participación femenina en el mercado laboral.

Pakistán

De acuerdo con la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de 1994 en El Cairo, Pakistán prometió que para 2010 brindaría acceso universal a la planificación familiar. Además, el documento de estrategia de reducción de la pobreza de Pakistán ha establecido objetivos nacionales específicos para aumentar la planificación familiar y el uso de anticonceptivos. En 2011, solo una de cada cinco mujeres pakistaníes de entre 15 y 49 años utiliza métodos anticonceptivos modernos. La anticoncepción se evita bajo las costumbres sociales tradicionales que se defienden ferozmente a medida que el Islam fundamentalista gana fuerza.

Filipinas

En Filipinas, la Ley de Paternidad Responsable y Salud Reproductiva de 2012 garantiza el acceso universal a métodos anticonceptivos, control de la fertilidad, educación sexual y atención materna. Si bien existe un acuerdo general sobre sus disposiciones sobre la salud maternoinfantil, existe un gran debate sobre su mandato de que el gobierno filipino y el sector privado financiarán y realizarán una distribución generalizada de dispositivos de planificación familiar como condones, píldoras anticonceptivas y DIU. a medida que el gobierno continúa difundiendo información sobre su uso a través de todos los centros de atención médica.

Rusia

Según un estudio de 2004, los embarazos actuales se denominaron "deseados y oportunos" por el 58% de los encuestados, mientras que el 23% los describió como "deseados, pero inoportunos", y el 19% dijo que eran "no deseados". En 2004, la proporción de mujeres en edad reproductiva que utilizaban métodos anticonceptivos hormonales o intrauterinos era de alrededor del 46 % (29 % intrauterinos, 17 % hormonales). Durante la era soviética, los anticonceptivos de alta calidad eran difíciles de obtener y el aborto se convirtió en la forma más común de prevenir nacimientos no deseados. Desde la disolución de la Unión Soviética, las tasas de aborto han disminuido considerablemente, pero siguen siendo más altas que las de muchos países desarrollados.

Singapur

El control de la población en Singapur abarca dos fases distintas: primero, frenar y revertir el auge de nacimientos que comenzó después de la Segunda Guerra Mundial; y luego, a partir de la década de 1980, alentar a los padres a tener más hijos porque el número de nacimientos había caído por debajo de los niveles de reemplazo.

Tailandia

En 1970, el gobierno de Tailandia declaró una política demográfica que combatiría la rápida tasa de crecimiento demográfico del país. Esta política estableció una meta de cinco años para reducir la tasa de crecimiento de la población de Tailandia del 3 % al 2,5 % a través de métodos como la difusión de información sobre planificación familiar entre las familias rurales o la integración de actividades de planificación familiar en la educación sobre salud maternoinfantil. Figuras públicas como Mechai Viravaidya ayudaron a difundir la conciencia sobre la planificación familiar a través de discursos públicos y actividades de caridad.

Reino Unido

La anticoncepción ha estado disponible de forma gratuita en el Servicio Nacional de Salud desde 1974, y el 74 % de las mujeres en edad reproductiva utilizan algún tipo de anticoncepción. El sistema intrauterino de levonorgestrel ha sido enormemente popular. La esterilización es popular en los grupos de mayor edad, entre los 45 y los 49 años, el 29% de los hombres y el 21% de las mujeres han sido esterilizados. La esterilización femenina ha disminuido desde 1996, cuando se introdujo el sistema intrauterino. La anticoncepción de emergencia ha estado disponible desde la década de 1970, se autorizó específicamente un producto para la anticoncepción de emergencia en 1984, y los anticonceptivos de emergencia comenzaron a estar disponibles sin receta en 2001. Desde que comenzaron a estar disponibles sin receta, no ha reducido el uso de otras formas de anticoncepción, como algunos moralistas temían que pudiera. En cualquier año, solo el 5% de las mujeres en edad fértil utilizan la anticoncepción hormonal de emergencia.

A pesar de la amplia disponibilidad de anticonceptivos, casi la mitad de los embarazos no fueron planeados en 2005. El aborto se legalizó en 1967.

Estados Unidos

En los EE. UU., la planificación familiar se asocia de manera más explícita con la anticoncepción. Se define como "la capacidad de individuos y parejas para anticipar y alcanzar el número deseado de hijos y el espaciamiento y el momento de sus nacimientos. Se logra mediante el uso de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la infertilidad involuntaria."

A pesar de la disponibilidad de anticonceptivos altamente efectivos, aproximadamente la mitad de los embarazos en los EE. UU. no son planeados. Los anticonceptivos altamente efectivos, como el DIU, están infrautilizados en los Estados Unidos. El aumento del uso de anticonceptivos altamente efectivos podría ayudar a cumplir la meta establecida en Healthy People 2020 de reducir los embarazos no deseados en un 10 %. El costo para el usuario es un factor que impide que muchas mujeres estadounidenses usen anticonceptivos más efectivos. Hacer que los anticonceptivos estén disponibles sin copago aumenta el uso de métodos altamente efectivos, reduce los embarazos no deseados y puede ser fundamental para lograr la meta de Healthy People 2020.

En los Estados Unidos, el uso de anticonceptivos ahorra alrededor de $19 mil millones en costos médicos directos cada año. El Título X de la Ley de Servicios de Salud Pública es un programa del gobierno de los EE. UU. dedicado a brindar servicios de planificación familiar a quienes los necesitan. Pero la financiación del Título X como porcentaje de la financiación pública total para los servicios de planificación familiar al cliente ha disminuido constantemente del 44 % de los gastos totales en 1980 al 12 % en 2006. La financiación actual del Título X es menos del 40 % de lo que se necesita para satisfacer la necesidad de una planificación familiar financiada con fondos públicos. El Título X necesitaría $737 millones anuales para satisfacer la necesidad de servicios de planificación familiar. Solo 6,2 millones de mujeres accedieron a servicios financiados con fondos públicos de 10.700 clínicas en 2015, a pesar de que se estima que 20 millones de mujeres podrían beneficiarse.

Las clínicas financiadas por el Título X atendieron a 3,8 millones de estas mujeres con acceso a los servicios. En 2015, los servicios anticonceptivos financiados con fondos públicos ayudaron a las mujeres a prevenir 1,9 millones de embarazos no deseados; 876.100 de estos habrían resultado en nacimientos no planificados y 628.000 abortos. Sin los servicios de anticoncepción financiados con fondos públicos, las tasas de embarazos no deseados, nacimientos no planificados y abortos habrían sido un 67 % más altas. Las tasas para los adolescentes habrían sido un 102 % más altas. Los programas financiados por el Título X vieron 1,2 millones de pacientes menos en 2015 en comparación con 2010, ya que la financiación disminuyó en $31 millones. En 2015, aproximadamente 2,4 millones de mujeres adicionales recibieron servicios anticonceptivos financiados por Medicaid de médicos privados.

Medicaid ha aumentado del 20% al 71% de 1980 a 2006. En 2006, Medicaid contribuyó con $ 1.3 mil millones a la planificación familiar pública. Los $ 1.9 mil millones gastados en planificación familiar financiada con fondos públicos en 2008 ahorraron aproximadamente $ 7 mil millones en costos de Medicaid a corto plazo. Dichos servicios ayudaron a las mujeres a prevenir aproximadamente 1.94 millones de embarazos no deseados y 810,000 abortos.

Alrededor de 3 de cada 10 mujeres en los Estados Unidos tienen un aborto para cuando tienen 45 años.

Un artículo de 2017 encontró que los padres ' El acceso a los programas de planificación familiar tuvo un impacto económico positivo en sus hijos posteriores: " Usando la introducción a nivel del condado de los programas de planificación familiar de EE. UU. Entre 1964 y 1973, encontramos que los niños nacidos después de que comenzaron los programas tuvieron un 2.8% de ingresos domésticos más altos. También tenían un 7% menos de probabilidades de vivir en la pobreza y un 12% menos de probabilidades de vivir en hogares que reciben asistencia pública. Después de contabilizar la selección, los efectos directos de los programas de planificación familiar en los padres ' Los ingresos representan aproximadamente dos tercios de estas ganancias. " Un estudio de 2021 encontró disparidad entre los grupos raciales en la calidad percibida de la atención de planificación familiar recibida, con mujeres blancas (72%) más propensas a calificar su experiencia con sus proveedores como excelentes que las mujeres negras (60%) e hispanas (67%).

Uzbekistan

En Uzbekistán, el gobierno ha presionado para que los úteros se eliminen de las mujeres para esterilizarlas por la fuerza.

LGBT Family Planning

Para las personas que planean construir una familia en un futuro cercano o distante, algunas opciones disponibles son la criopreservación de ovocitos, FIV con criopreservación de embriones utilizando gametos de donantes o criopreservación de tejido ovárico (OTC). El método con la mayor probabilidad de embarazos futuros es la congelación y la congelación de embriones. Para las personas que desean concebir muy pronto, necesitarán usar gametos de donantes. Los gametos donantes pueden ser anónimos o conocidos donantes dirigidos. Estos donantes deben someterse a una exámenes de administración de alimentos y medicamentos obligatorios (FDA) que incluyen cuestionarios, examen físico y enfermedad de transmisión sexual.

parejas lesbianas

Las parejas lesbianas necesitan esperma donante para concebir a través de varias opciones, incluida la inseminación terapéutica de los donantes (TDI) con o sin estimulación ovárica, FIV autóloga y recíproco o co-IVF.

Recíprocal o Co-IVF es una opción en la que una pareja sufre hiperestimulación ovárica controlada y recuperación de ovocitos seguido de la transferencia de un embrión fertilizado al útero del otro. El CO-IVF no se considera la donación de ovocitos porque el ovocito se considera compartido (así como el esperma es "compartido" entre las parejas heterosexuales). Los estudios sugieren que la CO-IVF puede disminuir las inseguridades emocionales en los hogares lésbicos.

parejas masculinas gay

Las opciones para parejas masculinas involucran tanto a un donante de ovocitos como a portador gestacional. Los donantes de ovocitos se someten a procesos de detección de la FDA y pruebas. Los portadores gestacionales son individuos que nacen un niño genéticamente no relacionado para otro individuo/pareja.

La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) recomienda la evaluación psicosocial tanto del portador gestacional como de los padres previstos debido al complejo proceso estresante para todas las partes involucradas.

individuos transgénero

En general, las personas transgénero y diversas de género enfrentan múltiples barreras para lograr objetivos de planificación familiar. Esta comunidad experimenta falta de acceso a entornos de atención de salud reproductiva donde se sienten aceptados, seguros y entendidos; ayuda de reproducción; cuidado del embarazo; y anticoncepción. Una barrera que se interpone en el camino de convertirse en padres es el costo involucrado con las opciones de preservación de fertilidad. Por ejemplo, el uso de la criopreservación de esperma en los Estados Unidos es inferior al 5%, mientras que países como los Países Bajos, Australia e Israel tienen tasas más altas; Este puede ser el resultado de desafíos que navegan por la cobertura del seguro de salud. Según un estudio, en los Estados Unidos, la tarifa bancaria inicial mediana nacional y el precio anual del almacenamiento son $ 350 y $ 385 respectivamente. Para aquellos que buscan preservación de huevos, un estudio calculó que el costo total medio (que incluye congelación de huevos, descongelación de huevos y tarifa de preservación anual) en Estados Unidos fue de alrededor de $ 7,444, y los costos acumulativos para un nacimiento vivo de US $ 11,704 para un individuo en los grupos de edad ≤ 35 años. Otras preocupaciones comunes que surgen al buscar el embarazo incluyen tener que detener o retrasar la terapia hormonal, el empeoramiento de la disforia de género con el tratamiento relacionado con el embarazo.

Las intervenciones utilizadas para facilitar la transición de género, como la terapia hormonal y las cirugías de afirmación de género (por ejemplo, cirugía genital y cirugía en el pecho) pueden afectar temporal o permanentemente la posibilidad de quedar embarazada. La Organización Mundial Profesional para la Salud Transgénero (WPATH) y la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRMA) recomiendan ofrecer asesoramiento sobre el impacto en la planificación familiar y la transición a todas Las recomendaciones de la organización profesional, los estudios indican que solo una pequeña porción tiene estas conversaciones con su equipo de atención médica. Los profesionales de la salud atribuyen la falta de conocimiento de la salud reproductiva en esta comunidad, limitación del conocimiento debido a la falta de datos sobre los efectos a largo plazo de la intervención hormonal a la inconsistencia en la discusión sobre la construcción de la familia

Los estudios han demostrado que los hombres transgénero aún pueden quedar embarazadas incluso en ausencia de menstruación causada por la terapia afirmativa de género en forma de testosterona. La terapia hormonal inconsistente, como dosis perdidas, dosis incompletas o régimen de terapia de cambio, principalmente debido a las barreras observadas anteriormente, también puede conducir a una ovulación innovadora que puede contribuir a aumentar las posibilidades de embarazadas no intencionadas, destacando la necesidad de anticoncepción en los hombres transgénero (que tienen órganos reproductivos conservados) sobre testosterona si no se desea el embarazo. Además, la testosterona puede causar un desarrollo vaginal anormal en fetos femeninos (especialmente en el primer trimestre del embarazo), convirtiéndose en una preocupación para los hombres transgénero que concibieron durante la terapia hormonal. Además, los condones son uno de los métodos anticonceptivos más comunes en los hombres transgénero, mientras que otro subconjunto no informa que no haya usos de anticoncepción que puedan conducir a embarazos no deseados. Algunos desafíos para adoptar una forma de método de planificación familiar entre esta población varían según el método. Por ejemplo, el miedo a la prevención de la masculinización con el uso de anticonceptivos basados en estrógenos y la disforia de género con el uso de dispositivos anticonceptivos dentro de la cavidad cervical/pélvica. Además, las experiencias negativas en el sistema de atención médica relacionados con la identidad de género y la negación de la atención médica basadas en la identidad de género dificultan que esta comunidad acceda a la atención médica y a los recursos de planificación familiar.

obstáculos para la planificación familiar

Hay muchas razones por las cuales las mujeres no usan anticonceptivos. Estas razones incluyen problemas logísticos, preocupaciones científicas y religiosas, acceso limitado al transporte para acceder a clínicas de salud, falta de educación y conocimiento, y oposición por parte de parejas, familias o comunidades.

Los estados del UNFPA, " Las mujeres más pobres y las de las zonas rurales a menudo tienen menos acceso a los servicios de planificación familiar. Ciertos grupos, incluidos los adolescentes, las personas solteras, los pobres urbanos, las poblaciones rurales, las trabajadoras sexuales y las personas que viven con el VIH también enfrentan una variedad de barreras para la planificación familiar. Esto puede conducir a tasas más altas de embarazo no deseado, mayor riesgo de VIH y otras ITS, elección limitada de métodos anticonceptivos y mayores niveles de necesidad no satisfecha de planificación familiar. "

Para los programas de salud nacionales, internacionales o locales involucrados en la planificación familiar, se recomienda cada vez más el uso de indicadores estándar, a rastrear barreras para una planificación familiar efectiva junto con la eficacia, la absorción y la provisión de servicios de planificación familiar.

Conservativismo social

La planificación familiar ha reducido la carga de la maternidad de las mujeres. Ahora que tienen que criar menos hijos que antes, las mujeres ya no dependen económicamente de sus parejas. Como tal, no se les exige permanecer en los matrimonios, debido a la confianza de que pueden criar a los niños con menos dificultades financieras que si tuvieran varios hijos. Para preservar los roles de género tradicionales, los conservadores sociales buscan revertir los cambios sociales presentados por la planificación familiar y la disminución de la tasa de natalidad. Se oponen a la mayoría de las formas de planificación familiar y abogan por familias más grandes con muchos niños. Con este fin, a veces citan el declive de la religión o " la familia ", pero como Hans Rosling señala en su libro " Factitud ", esto tiene poco que ver con los valores religiosos o familiares, y son simplemente " valores patriarcales ".

Covid-19

A marzo de 2020, había un estimado de 450 millones de mujeres que usaban anticonceptivos modernos en 114 países prioritarios de bajos y medianos ingresos. Se anticipa que la pandemia Covid-19 y el distanciamiento social y otras estrategias para reducir la transmisión afectan la capacidad de estas mujeres para continuar usando la anticoncepción. El número de embarazos no deseados aumentará a medida que continúe el bloqueo y se extienden las interrupciones de los servicios.

Se proyecta que unas 47 millones de mujeres en 114 países de ingresos bajos y medios no pueden usar anticonceptivos modernos si el bloqueo promedio, o la interrupción relacionada con Covid-19, continúa durante seis meses con grandes interrupciones en los servicios. Por cada tres meses, el bloqueo continúa, asumiendo altos niveles de interrupción, hasta 2 millones de mujeres adicionales pueden ser incapaces de usar anticonceptivos modernos. Si el bloqueo continúa durante seis meses y hay grandes interrupciones en el servicio debido a COVID-19, se espera que ocurran 7 millones de embarazos adicionales no deseados.

Día de la anticoncepción mundial

El 26 de septiembre se designa como el Día Mundial de la anticoncepción, dedicado a crear conciencia sobre la anticoncepción y mejorar la educación sobre la salud sexual y reproductiva, con una visión de " un mundo donde se busca cada embarazo ". Está respaldado por un grupo de ONG internacionales, que incluyen:

Consejo del Pacífico asiático sobre anticoncepción, saludio latinamericano del centro latinamericano, Sociedad Europea de Anticoncepción y Salud Reproductiva, Fundación Alemana para la Población Mundial, Federación Internacional de Ginecología Pediátrica y Adolescente, Federación Internacional Planned Parenthood, Marie Stopes International, Population International, International, El Consejo de Población, el USAID , las mujeres cumplen.

aborto

El Fondo de Población de las Naciones Unidas lo establece explícitamente. La Organización Mundial de la Salud establece que la planificación/anticoncepción familiar reduce la necesidad de aborto, especialmente el aborto inseguro. "

La campaña para combinar la anticoncepción y el aborto se basa en la afirmación de que la anticoncepción termina, en lugar de previene, el embarazo. Esto se debe a la noción de que prevenir la implantación implica un aborto, al considerar la fertilización como el momento inicial del embarazo. Según un resumen de Amicus presentado a la Corte Suprema de los Estados Unidos en octubre de 2013, dirigido por médicos para la salud reproductiva y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, un método anticonceptivo evita el embarazo al interferir con la fertilización o la implantación. El aborto, separado de los anticonceptivos, termina un embarazo establecido.