Píloro

El píloro (o), o parte pilórica, conecta el estómago con el duodeno. Se considera que el píloro tiene dos partes, el antro pilórico (abertura al cuerpo del estómago) y el canal pilórico (abertura al duodeno). El canal pilórico termina en el orificio pilórico, que marca la unión entre el estómago y el duodeno. El orificio está rodeado por un esfínter, una banda de músculo, llamada esfínter pilórico. La palabra pylorus proviene del griego πυλωρός, vía latín. La palabra pylorus en griego significa "guardián", relacionada con "puerta" (Griego: pyle) y, por tanto, está relacionado lingüísticamente con la palabra "pylon".

Estructura

El píloro es la parte más alejada del estómago que se conecta con el duodeno. Se divide en dos partes, el antro, que conecta con el cuerpo del estómago, y el canal pilórico, que conecta con el duodeno.

Antro

El antro pilórico es la porción inicial del píloro. Está cerca de la parte inferior del estómago, proximal al esfínter pilórico, que separa el estómago y el duodeno. Puede quedar temporalmente aislado parcial o completamente del resto del estómago durante la digestión por la contracción peristáltica del esfínter prepilórico; está delimitado, en ocasiones, del canal pilórico por un ligero surco.

Canal

El canal (latín: canalis pyloricus) es la abertura entre el estómago y el duodeno. El espesor de la pared del canal pilórico es de hasta 3 milímetros (mm) en bebés menores de 30 días y de hasta 8 mm en adultos.

Esfínter

El esfínter pilórico, o válvula, es un fuerte anillo de músculo liso al final del canal pilórico que permite que los alimentos pasen del estómago al duodeno. Controla la salida del contenido gástrico hacia el duodeno. Recibe inervación simpática del ganglio celíaco.

Histología

Bajo microscopía, el píloro contiene numerosas glándulas, incluidas las fosas gástricas, que constituyen aproximadamente la mitad de la profundidad de la mucosa pilórica. Consisten en dos o tres tubos cortos cerrados que desembocan en un conducto o boca común. Estos tubos son ondulados y miden aproximadamente la mitad de la longitud del conducto. El conducto está revestido por células columnares, que se continúan con el epitelio que recubre la superficie de la membrana mucosa del estómago, los tubos por células más cortas y cúbicas que son finamente granulares. Las glándulas contienen células mucosas y células G que secretan gastrina.

El píloro también contiene células parietales y células neuroendocrinas dispersas. Estas células endocrinas incluyen células D, que liberan somatostatina, responsable de interrumpir la secreción de ácido. (Hay una segunda población sensible a las hormonas cerca del fondo de ojo). En el píloro se encuentran músculos no estriados, que son completamente involuntarios.

Función

El píloro es un componente del sistema gastrointestinal. Los alimentos del estómago, en forma de quimo, pasan a través del píloro hasta el duodeno. El píloro, a través del esfínter pilórico, regula la entrada de alimentos desde el estómago al duodeno.

Importancia clínica

En afecciones como el cáncer de estómago, los tumores pueden bloquear parcialmente el canal pilórico. Se puede implantar quirúrgicamente un tubo especial para conectar el estómago al duodeno y facilitar el paso de los alimentos de uno al otro. La cirugía para colocar este tubo se llama gastroduodenostomía.

Estenosis

La estenosis pilórica se refiere a un píloro estrecho. Esto se debe a una hipertrofia congénita del esfínter pilórico. La luz del píloro es más estrecha y puede pasar menos comida. Este problema suele detectarse en las primeras semanas de vida. Cuando está presente, un bebé recién nacido puede vomitar en proyectil después de comer, pero a pesar de vomitar sigue teniendo hambre. La estenosis pilórica se puede tratar mediante la inserción de un stent o mediante el corte quirúrgico del esfínter pilórico, una piloromiotomía.

Otro

• Tumores pióricos
  • Pyloric gland adenoma

Imágenes adicionales

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  Stomach

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  Disección mostrando el estómago y el piloro en un cadáver. El antro del piloro se muestra en verde.