Pila de ECA

La pila ECA es una combinación de medicamentos que se utiliza para perder peso y como estimulante. ECA es una sigla de efedrina, cafeína y aspirina, con variantes que incluyen la pila EC, que elimina la aspirina para quienes no pueden tolerarla. Los suplementos dietéticos basados en elementos de ECA o que los incluían fueron populares durante la década de 1990 y principios de la década de 2000, pero la comercialización de efedra o combinaciones de estimulantes que contienen efedrina para perder peso y hacer culturismo ahora está restringida o es ilegal en los Estados Unidos y los Países Bajos debido a informes. de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte asociados con estos suplementos.

Utilizar como complemento

Si bien estaba disponible como suplemento, la ECA se comercializó afirmando que ayudaría a perder peso, mejoraría el rendimiento deportivo y aumentaría la energía. Los estudios controlados con placebo han encontrado consistentemente que la efedrina en combinación con cafeína es eficaz para promover la pérdida moderada de grasa en personas que ya son obesas. Un metaanálisis que combina los resultados de todos los estudios disponibles estimó una pérdida de peso promedio de 1 kg/mes más que el placebo. No hay evidencia suficiente para respaldar el uso de efedra para el rendimiento deportivo.

Los suplementos naturales que contienen efedra (también conocida como Ma Huang) como sustituto de la efedrina se han relacionado con casos de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte en adultos jóvenes sanos, incluso cuando se toman en las dosis indicadas. Un metaanálisis realizado en 2003 de todos los estudios e informes de casos disponibles concluyó que: "los suplementos dietéticos que contienen efedrina y efedra [...] tienen efectos perjudiciales en términos de un aumento de 2 a 3 veces en los síntomas psiquiátricos, trastornos autonómicos síntomas, síntomas gastrointestinales superiores y palpitaciones del corazón. No se pueden excluir efectos adversos más graves por el uso de efedra a una tasa inferior al 1,0 por mil, y los informes de casos plantean la posibilidad de que pueda existir una relación causal con eventos adversos graves."

Dosificación

Los ensayos clínicos indican que la dosis más eficaz es aproximadamente 20 mg de efedrina y 200 mg de cafeína, mientras que la dosis más eficaz de aspirina no ha sido bien estudiada. Sin embargo, las agencias reguladoras como la FDA no han recomendado esta dosis y no tienen en cuenta la mitigación de los efectos secundarios adversos.

Mecanismo de acción

Los efectos de la combinación de ECA sobre la pérdida de peso se deben principalmente al componente de efedrina. La efedrina actúa como agonista adrenérgico α y β, estimulando la liberación de noradrenalina. El aumento de la norepinefrina circulante en el cuerpo actúa sobre el tejido adiposo marrón y el músculo esquelético al aumentar los niveles de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Esto provoca un efecto termogénico, aumentando la producción de calor corporal y aumentando el consumo de energía en conjunto con el resto de la pila.

Sin embargo, los sistemas de retroalimentación negativa del cuerpo se activan rápidamente para normalizar el metabolismo. Esto toma la forma de una actividad elevada de la enzima fosfodiesterasa dentro de las células, así como de la liberación de prostaglandinas en las uniones sinápticas; Ambos degradan el AMPc y mitigan los efectos termogénicos. La liberación de adenosina en el cerebro también acelera la descomposición del AMPc. La cafeína inhibe la producción de fosfodiesterasa dentro de la célula y, por tanto, ralentiza la degradación del AMPc. También se une e inhibe competitivamente los receptores de adenosina en el cerebro, lo que desencadena la liberación de epinefrina y aumenta aún más los niveles de AMPc. La aspirina inhibe la producción de prostaglandinas fuera de las células, lo que, junto con la cafeína, prolonga en gran medida los efectos termogénicos y aumenta el metabolismo al mantener niveles elevados de AMPc.

Además, la efedrina actúa como un fármaco anoréxico o supresor del apetito. Sin embargo, el efecto anoréxico se vuelve menos pronunciado con el tiempo, a medida que el cuerpo se vuelve tolerante a la efedrina hasta cierto punto. Se estima que el 75% de la eficacia de la pila de ECA se puede atribuir a la disminución del apetito, mientras que el 25% restante se debe a los efectos termogénicos de la pila.

Los efectos estimulantes de la cafeína y la efedrina son un factor adicional que contribuye a la pérdida de peso. El efecto de la pila sobre el sistema nervioso central da como resultado un mayor rendimiento en el ejercicio aeróbico, medido como el tiempo hasta el agotamiento en relación con las métricas respiratorias.

Estatus legal

Debido a las muertes relacionadas con los suplementos dietéticos que contienen efedra y el posible uso de efedrina como precursor en la fabricación ilegal de metanfetamina, muchos países han tomado medidas para regular estos productos.

Estado en los Estados Unidos

En los Estados Unidos, es ilegal comercializar productos que contengan efedrina o alcaloides de efedra como suplemento dietético. En 2004, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. prohibió la efedra, una fuente botánica de alcaloides de efedrina, debido a graves problemas de seguridad, lesiones y muertes relacionadas con los suplementos que contienen efedra. Sin embargo, la efedrina en sí nunca ha sido ilegal en los Estados Unidos y actualmente está disponible sin receta. Los requisitos de informes y las limitaciones de cantidad varían según el estado.

Un informe del Congreso decía que cuando una compañía de suplementos de efedra, Metabolife, en los EE. UU. se vio obligada a publicar informes de eventos adversos, se registraron informes cardíacos y psicológicos en jóvenes sanos en dosis normales.

Estado en Canadá

En enero de 2002, Health Canada emitió un retiro voluntario de todos los productos de efedrina que contenían más de 8 mg por dosis, todas las combinaciones de efedrina con otros estimulantes como la cafeína y todos los productos de efedrina comercializados para indicaciones de pérdida de peso o culturismo, citando un grave riesgo para la salud.

Estado en Dinamarca

Se aprobó la venta con receta médica en Dinamarca de una formulación CE llamada Letigen que combinaba 20 mg de efedrina sintética y 200 mg de cafeína (dosis recomendada: 1-3 pastillas al día dependiendo de la tolerancia del usuario). en 1990. Durante el pico de su uso (en 1999), aproximadamente el 2% de la población danesa lo utilizaba. La comercialización de ese producto se suspendió en 2002 debido al mismo tipo de informes adversos observados en otros países.