Pezón invertido

Un pezón invertido (ocasionalmente pezón invaginado) es una afección en la que el pezón, en lugar de apuntar hacia afuera, se retrae hacia el seno. En algunos casos, el pezón sobresaldrá temporalmente si se estimula. Tanto mujeres como hombres pueden tener pezones invertidos.

Causas

Las causas más comunes de inversión del pezón incluyen:

• Nacido con condición
• Trauma que puede ser causado por afecciones como necrosis grasa, cicatrices o resultado de cirugía
• Sagging mamado, babeo o ptosis
• Cáncer de mama
  • Carcinoma de mama
  • Enfermedad de Paget
  • Cáncer de mama inflamatorio
• Infecciones de mama o inflamaciones
  • Mammary duct ectasia
  • Absceso de mama
  • Mastitis
• Variación genética de la forma del pezón, como:
  • Síndrome de Weaver
  • Trastorno congénito de glucosilación tipo 1A y 1 L
  • Síndrome de Kennerknecht-Sorgo-Oberhoffer
• Gynecomastia
• Infecciones recurrentes
• Tuberculosis

Las variaciones más comunes de pezón con las que nacen las mujeres son causadas por conductos cortos o un esfínter muscular de areola ancha.

Los pezones invertidos también pueden ocurrir después de la pérdida de peso repentina y mayor.

Sistema de calificaciones

Los tres grados de pezón invertido se definen en función de la facilidad con la que el pezón puede prolongarse y el grado de fibrosis existente en la mama, así como el daño que ha causado en los conductos galactóforos.

El grado de pezón invertido 1 se refiere a los pezones que se pueden extraer fácilmente, utilizando la presión de los dedos alrededor de la areola. El pezón invertido de grado-1 mantiene sus proyecciones y raramente retracta. Además, los pezones invertidos de grado-1 pueden aparecer ocasionalmente sin manipulación o presión. Los conductos de leche generalmente no están comprometidos y es posible alimentarse con senos. Éstos son "pezones de mierda". Se cree que tiene fibrosis mínima o nula. No hay deficiencia de tejido blando del pezón. El conducto lactifero debe ser normal sin ninguna retracción.

La tetina invertida de grado 2 es la tetina que se puede sacar, aunque no tan fácilmente como la de grado 1, pero que se retrae después de liberar la presión. Por lo general, es posible amamantar, aunque es más probable que sea difícil lograr que el bebé se prenda cómodamente durante las primeras semanas después del nacimiento; Es posible que se necesite ayuda adicional. Los pezones de grado 2 tienen un grado moderado de fibrosis. Los conductos galactóforos están ligeramente retraídos, pero no es necesario cortarlos para liberar la fibrosis. En el examen histológico, estos pezones tienen ricos estromas colágenos con numerosos haces de músculo liso.

El grado de pezón invertido 3 describe un pezón severamente invertido y retractado que rara vez se puede sacar físicamente y que requiere que la cirugía sea prolongada. Los conductos de leche a menudo están restringidos, y la lactancia materna es difícil, pero no necesariamente imposible. Con buena preparación y ayuda, los bebés a menudo pueden beber en el pecho, y la producción de leche no se ve afectada; después de amamantar, los pezones a menudo son menos o ya no invertidos. Las mujeres con pezones invertidos de grado 3 también pueden luchar con infecciones, sarpullidos o problemas con la higiene del pezón. La fibrosis es notable y los conductos lactiferos son cortos y severamente retractados. El grueso del tejido blando es notablemente insuficiente en el pezón. Histológicamente, se observan unidades lobulares terminales atropicales y fibrosis severa.

Embarazo y lactancia materna

Las mujeres con pezones invertidos pueden encontrar que sus pezones se prolongan (salen) temporal o permanentemente durante el embarazo o como resultado de la lactancia. La mayoría de las mujeres con pezones invertidos que dan a luz pueden amamantar sin complicaciones, pero las madres sin experiencia pueden experimentar dolor y molestias superiores al promedio cuando intentan amamantar inicialmente. Cuando una madre utiliza una técnica de lactancia adecuada, el bebé se prende a la areola, no al pezón, por lo que las mujeres con pezones invertidos pueden amamantar sin ningún problema. Un bebé que se prende bien puede ser capaz de sacar un pezón invertido. El uso de un extractor de leche u otro dispositivo de succión inmediatamente antes de amamantar puede ayudar a extraer los pezones invertidos. Para este fin se puede utilizar una bomba eléctrica de uso hospitalario. Algunas mujeres también descubren que el uso de un protector para pezones puede ayudar a facilitar la lactancia. La estimulación frecuente, como las relaciones sexuales y los juegos previos (como chupar el pezón), también ayuda a que el pezón se prolongue.

Piercing

Otro método para prolongar los pezones invertidos es perforar el pezón. Este método sólo será eficaz si el pezón se puede prolongar temporalmente. Si la carne se perfora cuando está prolongada, las joyas pueden impedir que el pezón vuelva a su estado invertido. El éxito de ambos métodos, desde el punto de vista cosmético, es desigual. En realidad, la perforación puede corregir el tejido conectivo demasiado tenso para permitir que el pezón se desprenda del tejido conectivo subyacente y recupere una apariencia más típica.

Otras estrategias correctivas

Otras estrategias para prolongar los pezones invertidos incluyen estimularlos regularmente hasta que sobresalgan, en un intento de aflojar gradualmente el tejido del pezón. Algunos juguetes sexuales diseñados para estimular los pezones, como ventosas o pinzas, también pueden hacer que los pezones invertidos se prolonguen o permanezcan prolongados por más tiempo. Algunos dispositivos especiales están diseñados específicamente para extraer pezones invertidos, o se puede construir un transportador de pezones casero con una jeringa desechable de 10 ml. Estos métodos se utilizan a menudo como preparación para la lactancia materna, lo que a veces puede provocar que los pezones invertidos se prolonguen permanentemente.

Dos métodos que ahora se desaconsejan son los protectores mamarios y la técnica de Hoffman. Se pueden usar protectores mamarios para aplicar una presión suave y constante en la areola para tratar de romper cualquier adherencia debajo de la piel que impida que el pezón se extraiga. Las conchas se llevan dentro del sujetador. La técnica de Hoffman es un ejercicio de estiramiento del pezón que puede ayudar a aflojar las adherencias en la base del pezón cuando se realiza varias veces al día. Aunque ambas técnicas se promueven mucho, un estudio de 1992 encontró que las conchas y la técnica de Hoffman no sólo no promueven una lactancia materna más exitosa, sino que también pueden alterarla.