Pezón

El pezón es una región elevada de tejido en la superficie del seno desde donde, en las mujeres, la leche sale del seno a través de los conductos galactóforos para alimentar al bebé. La leche puede fluir a través del pezón de forma pasiva o puede ser expulsada por las contracciones del músculo liso que se producen junto con el sistema ductal. Los mamíferos machos también tienen pezones pero sin el mismo nivel de función y, a menudo, están rodeados de vello corporal.

El pezón está rodeado por la areola, que suele ser de un color más oscuro que la piel circundante. Un pezón a menudo se llama tetina cuando se refiere a no humanos. "Pezón" o "tetina" también se puede utilizar para describir la boquilla flexible de un biberón. En los humanos, los pezones de hombres y mujeres pueden estimularse como parte de la excitación sexual. En muchas culturas, los pezones femeninos humanos se sexualizan o se consideran objetos sexuales y se evalúan en términos de sus características físicas y sensualidad. Algunas culturas tienen poca o ninguna sexualización del pezón, y hacer topless no representa una barrera.

Anatomía

La mama: esquema transversal de la glándula mamaria:

1. Muro de pecho
2. Pectoralis músculos
3. Lobules
4. Nipple
5. Areola
6. Caucho de leche
7. Tejido gordo
8. Skin

En los mamíferos, un pezón (también llamado papila mamaria o pezón) es una pequeña proyección de piel que contiene las salidas de 15 a 20 conductos galactóforos dispuestos cilíndricamente alrededor de la punta. Los marsupiales y los mamíferos euterios suelen tener un número par de pezones dispuestos bilateralmente, desde 2 hasta 19.

La piel del pezón es rica en un suministro de nervios especiales que son sensibles a ciertos estímulos: estos son mecanorreceptores cutáneos de adaptación lenta y rápida. Los mecanorreceptores se identifican respectivamente por Tipo I de adaptación lenta con múltiples órganos terminales de corpúsculos de Merkel y Tipo II de adaptación lenta con órganos terminales de un solo corpúsculo de Ruffini, así como Tipo I de adaptación rápida con múltiples órganos terminales de corpúsculos de Meissner y Tipo II rápidamente -adaptación con órganos finales de un solo corpúsculo de Pacini. La inervación dominante del pezón proviene de las ramas cutáneas laterales del cuarto nervio intercostal. El pezón también se utiliza como referencia anatómica. Marca el dermatoma T4 (cuarta vértebra torácica) y descansa sobre el nivel aproximado del diafragma.

La irrigación arterial del pezón y la mama se origina en las ramas intercostales anteriores de las arterias torácicas internas (mamarias); arteria torácica lateral; y arterias toracodorsales. Los vasos venosos son paralelos a las arterias. Los conductos linfáticos que drenan el pezón son los mismos que los del seno. Los ganglios axilares son los ganglios axilares apicales, el grupo lateral y el grupo anterior. El 75% de la linfa se drena a través de los ganglios linfáticos axilares ubicados cerca de la axila. El resto del drenaje sale del pezón y la mama a través de los ganglios infroclaviculares, pectorales o paraesternales.

Dado que los pezones cambian a lo largo de la vida en hombres y mujeres, la anatomía del pezón puede cambiar y este cambio puede esperarse y considerarse normal.

En mamíferos machos

Un pezón en un hombre adulto

Casi todos los mamíferos tienen pezones. Por qué los hombres tienen pezones ha sido objeto de investigación científica. Los biólogos evolutivos consideran que las diferencias entre los sexos (llamado dimorfismo sexual) dentro de una especie determinada son principalmente el resultado de la selección sexual, directa o indirectamente. Existe un consenso de que el pezón masculino existe porque no hay una ventaja particular para los hombres que pierden el rasgo (esto se llama enjuta).

Función

Lactantes a un pezón para amamantar

Teta de silicona o pezón, utilizado para la alimentación de botellas

El propósito fisiológico de los pezones es entregar leche, producida en las glándulas mamarias femeninas durante la lactancia, a un bebé. Durante la lactancia, la estimulación del pezón por parte de un bebé estimulará la liberación de oxitocina del hipotálamo. La oxitocina es una hormona que aumenta durante el embarazo y actúa sobre el seno para ayudar a producir el reflejo de eyección de leche. La liberación de oxitocina por la estimulación del pezón del bebé hace que el útero se contraiga incluso después del parto. Las fuertes contracciones uterinas causadas por la estimulación de los pezones de la madre ayudan a que el útero se contraiga para apretar las arterias uterinas. Estas contracciones son necesarias para prevenir la hemorragia posparto.

Cuando el bebé succiona o estimula el pezón, los niveles de oxitocina aumentan y los pequeños músculos del seno se contraen, moviendo la leche a través de los conductos galactóforos. El resultado de la estimulación del pezón por parte del bebé ayuda a mover la leche materna a través de los conductos hacia el pezón. Esta contracción de la leche se llama "reflejo de bajada". Prenderse se refiere a que el bebé se sujeta al pezón para amamantar. Un buen agarre es cuando la parte inferior de la areola (el área alrededor del pezón) está en la boca del bebé y el pezón está retraído dentro de su boca. Un mal agarre da como resultado una estimulación insuficiente del pezón para crear el reflejo de bajada. El pezón está mal estimulado cuando el bebé se prende demasiado cerca de la punta del pezón. Este agarre deficiente puede causar pezones adoloridos y agrietados y una renuencia de la madre a continuar amamantando. Después del nacimiento, el suministro de leche aumenta en función de la estimulación continua y creciente del pezón por parte del bebé. Si el bebé aumenta el tiempo de lactancia en el pezón, las glándulas mamarias responden a esta estimulación aumentando la producción de leche.

Importancia clínica

Dolor

El dolor en los pezones puede desincentivar la lactancia. Los pezones doloridos que progresan a pezones agrietados son motivo de preocupación, ya que muchas mujeres dejan de amamantar debido al dolor. En algunos casos, se formará una úlcera en el pezón. Una razón para el desarrollo de pezones agrietados y doloridos es el agarre incorrecto del bebé al pezón. Si un pezón parece tener forma de cuña, blanco y aplanado, esto puede indicar que el agarre del bebé no es bueno y existe la posibilidad de que se agrieten los pezones. La infección por herpes del pezón es dolorosa. El dolor en los pezones también puede ser causado por una fricción excesiva de la ropa contra el pezón que provoca una fisura.

Descarga

La secreción del pezón se refiere a cualquier líquido que sale del pezón del seno. La secreción del pezón no ocurre en mujeres lactantes. Y la descarga en mujeres no embarazadas o mujeres que no están amamantando puede no ser motivo de preocupación. Los hombres que tienen secreción de los pezones no son típicos. La secreción de los pezones de hombres o niños puede indicar un problema. La secreción de los pezones puede aparecer sin apretar o solo puede notarse si se aprietan los pezones. Un pezón puede tener secreción mientras que el otro no. El flujo puede ser claro, verde, sanguinolento, marrón o pajizo. La consistencia puede ser espesa, delgada, pegajosa o acuosa.

Algunos casos de secreción del pezón desaparecerán por sí solos sin tratamiento. La secreción del pezón en la mayoría de los casos no es cáncer (benigna), pero en raras ocasiones puede ser un signo de cáncer de mama. Es importante determinar qué está causando la secreción y recibir tratamiento. Las razones para la secreción del pezón incluyen:

• Embarazo
• Lactantes recientes
• Golpear en la zona de un sujetador o camiseta
• Lesión a la mama
• Infección
• Inflamación y obstrucción de los conductos de mama
• Tumores pituitarios no cancerosos
• Pequeño crecimiento en la mama (normalmente no cáncer)
• glándula tiroides subactiva severa (hipotiroidismo)
• Seno fibrocístico (madura normal en el pecho)
• Uso de ciertos medicamentos
• Uso de ciertas hierbas, como el anís y el hinojo
• Ampliación de los conductos de leche

A veces, los bebés pueden tener secreción del pezón. Esto es causado por las hormonas de la madre antes del nacimiento. Por lo general, desaparece en dos semanas. Los cánceres como la enfermedad de Paget (un tipo raro de cáncer que afecta la piel del pezón) también pueden causar secreción del pezón.

La secreción del pezón que no es normal es sanguinolenta, proviene de un solo pezón o sale sola sin apretar ni tocar el pezón. Es más probable que la secreción del pezón sea normal si sale de ambos pezones o si ocurre cuando se aprietan los pezones. Apretar el pezón para comprobar si hay secreción puede empeorar la situación. Dejar el pezón solo puede hacer que se detenga la secreción.

La secreción del pezón en un hombre suele ser más preocupante. La mayoría de las veces se realiza una mamografía y un examen del líquido. A menudo se realiza una biopsia. Una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) puede ser rápida y menos dolorosa. Se usará una aguja hueca muy delgada y una ligera succión para extraer una pequeña muestra de debajo del pezón. Es posible que no sea necesario usar un anestésico local para adormecer la piel, ya que se usa una aguja delgada para la biopsia. Recibir una inyección para prevenir el dolor de la biopsia puede ser más doloroso que la biopsia misma.

Algunos hombres desarrollan una afección conocida como ginecomastia, en la cual se desarrolla y crece el tejido mamario debajo del pezón. Puede ocurrir secreción del pezón. El pezón puede hincharse en algunos hombres, posiblemente debido al aumento de los niveles de estrógeno.

Apariencia

Antes de la pubertad, los pezones de las niñas son muy similares a los niños

Los cambios en la apariencia pueden ser normales o estar relacionados con una enfermedad.

• pezones invertidos – Esto es normal si los pezones siempre han sido identificados hacia adentro y pueden señalar fácilmente cuando se tocan. Si los pezones apuntan y esto es nuevo, este es un cambio inesperado.
• Puckering de piel del pezón – Esto puede ser causado por el tejido de la cicatriz de la cirugía o una infección. A menudo, el tejido cicatrizante se forma sin razón. La mayoría de las veces esta cuestión no necesita tratamiento. Esto es un cambio inesperado. Este cambio puede ser preocupante ya que el puckering o la retracción del pezón pueden indicar un cambio subyacente en el tejido mamario que puede ser canceroso.
• El pezón es cálido al tacto, rojo o doloroso – Esto puede ser una infección. Es rara vez debido al cáncer de mama.
• Scaly, flaking, o picazón de pezón – Esto se debe más a menudo al eccema o a una infección bacteriana o fúngica. Este cambio no se espera. Flaking, escamoso o pezones picantes puede ser un signo de la enfermedad de Paget.
• Piel teñida con grandes poros – Esto se llama peau d'orange porque la piel parece una cáscara de naranja. Una infección en el cáncer de mama o de mama inflamatorio puede causar este problema. Esto no es un cambio esperado.
• Películas restringidas – El pezón se levantó sobre la superficie pero cambia, comienza a tirar hacia adentro, y no sale cuando se estimula.

La proyección y el tamaño promedio de los pezones femeninos humanos es ligeramente superior a 3⁄8 pulgadas (9,5 mm).

Cáncer de mama

Los síntomas del cáncer de mama a menudo se pueden ver primero por cambios en el pezón y la areola, aunque no todas las mujeres tienen los mismos síntomas y algunas personas no tienen ningún signo o síntoma en absoluto. Una persona puede descubrir que tiene cáncer de mama después de una mamografía de rutina. Las señales de advertencia pueden incluir:

• Nuevo bulto en el pezón, o pecho o axila
• Lavado o inflamación de parte de la mama, areola o pezón
• Irritación o dimpling de la piel de mama
• Enrojecimiento o piel ahumada en la zona del pezón o en la mama
• Tiro del pezón o dolor en el área del pezón
• Secreción del pezón aparte de la leche materna, incluida la sangre
• Cualquier cambio en el tamaño o la forma del pecho o pezón
• Dolor en cualquier área de la mama

Los cambios en el pezón no son necesariamente síntomas o signos de cáncer de mama. Otras condiciones del pezón pueden imitar los signos y síntomas del cáncer de mama.

Transmisión vertical

Algunas infecciones se transmiten a través del pezón, especialmente si se ha producido irritación o lesión en el pezón. En estas circunstancias, el pezón mismo puede infectarse con Candida que está presente en la boca del lactante. El bebé transmitirá la infección a la madre. La mayoría de las veces, esta infección se localiza en el área del pezón. En algunos casos, la infección puede progresar hasta convertirse en un caso completo de mastitis o infección mamaria. En algunos casos, si la madre tiene una infección sin grietas ni ulceraciones en los pezones, aún es seguro amamantar al bebé.

La infección por herpes del pezón puede pasar desapercibida porque las lesiones son pequeñas pero suelen ser bastante dolorosas. El herpes en el recién nacido es una infección grave ya veces mortal. La transmisión de la hepatitis C y B al bebé puede ocurrir si los pezones están agrietados.

Otras infecciones pueden transmitirse a través de una ruptura de la piel del pezón y pueden infectar al bebé.

Otros trastornos

Cirugía

Una mastectomía subcutánea o con preservación del pezón es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa tejido mamario, pero se conservan el pezón y la areola. Históricamente, este procedimiento se realizaba solo de manera profiláctica o con mastectomía para la enfermedad benigna por temor a un mayor desarrollo de cáncer en el tejido ductal areolar retenido. Series recientes sugieren que puede ser un procedimiento oncológico adecuado para tumores que no están en la posición subareolar.

Sociedad y cultura

El retrato de Duplessis de Marie Thérèse Louise de Savoy barriendo un pezón data de Francia del siglo XVIII.

Exposición

La tendencia cultural de ocultar el pezón femenino debajo de la ropa ha existido en la cultura occidental desde el siglo XIX. Como los pezones femeninos a menudo se perciben como una parte íntima, cubrirlos podría haberse originado bajo la moralidad victoriana como con la silla de montar lateral. Exponer todo el seno y el pezón es una forma de protesta para algunos y un delito para otros. La exposición de los pezones generalmente se considera inmodesta y, en algunos casos, se considera un comportamiento lascivo o indecente.

Un caso en Erie, Pensilvania, relacionado con la exposición de senos y pezones llegó a la Corte Suprema de EE. UU. La ordenanza de Erie regulaba el pezón en público como un acto que se comete cuando una persona "a sabiendas o intencionalmente... aparece en estado de desnudez y comete indecencia pública". Más adelante en el estatuto, la desnudez se describe con más detalle como un pezón femenino descubierto. Pero la exposición del pezón de un hombre no estaba regulada. Una columna de opinión atribuida a Cecil Adams señaló: "Reflexione sobre la importancia de eso". Un hombre anda con el torso desnudo y lo peor que le pasa es que no le van a servir en los restaurantes. Pero una mujer que hace topless está legalmente en el mismo barco que si hubiera tenido sexo en público. Eso puede parecer una locura, pero en los EE. UU. es una ley permisible."

La legalidad en torno a la exposición de los pezones está regulada de manera inconsistente en los EE. UU. Algunos estados no permiten la visualización de ninguna parte de la mama. Otras jurisdicciones prohíben cualquier anatomía del tórax femenino al prohibir las estructuras anatómicas que se encuentran debajo de la parte superior de la areola o el pezón. Tal es el caso de West Virginia y Massachusetts. La regulación de Virginia Occidental es muy específica y no es probable que se malinterprete, y establece: '[La] exhibición de 'cualquier porción del escote del seno femenino humano exhibido por un vestido, blusa, falda, leotardo, traje de baño u otra prenda [está permitida] siempre que la areola no esté expuesta, en su totalidad o en parte.' "

Una mujer namibia que va de arriba

Instagram tiene un "sin pezones" política con excepciones: el material que no está permitido incluye "algunas fotos de pezones femeninos, pero se permiten fotos de cicatrices posteriores a la mastectomía y mujeres que amamantan activamente. La desnudez en fotos de pinturas y esculturas también está bien. Anteriormente, Instagram había eliminado imágenes de madres lactantes. Instagram eliminó imágenes de Rihanna y canceló su cuenta en 2014 cuando publicó selfies con pezones. Este fue un incentivo para la campaña de Twitter #FreeTheNipple. En 2016, una página de Instagram invitó a los usuarios a publicar imágenes de pezones de ambos sexos; @genderless_nipples, que muestra primeros planos de los pezones de hombres y mujeres con el fin de resaltar lo que puede ser una inconsistencia. Algunos contribuyentes han eludido la política. Facebook también ha estado luchando para definir su política de pezones.

La cineasta Lina Esco realizó una película titulada Free the Nipple, que trata sobre "leyes contra las mujeres en topless o restricciones a las imágenes de pezones femeninos, pero no masculinos", que Esco estados es un ejemplo de sexismo en la sociedad.

Sexualidad

Los pezones pueden ser sensibles al tacto y la estimulación de los pezones puede incitar a la excitación sexual. Pocas mujeres informan haber experimentado un orgasmo debido a la estimulación del pezón. Antes de la investigación de resonancia magnética funcional (fMRI) de Komisaruk et al. sobre la estimulación del pezón en 2011, los informes de mujeres que alcanzaban el orgasmo a partir de la estimulación del pezón se basaban únicamente en evidencia anecdótica. El estudio de Komisaruk fue el primero en mapear los genitales femeninos en la porción sensorial del cerebro; indica que la sensación de los pezones viaja a la misma parte del cerebro que las sensaciones de la vagina, el clítoris y el cuello uterino, y que estos orgasmos informados son orgasmos genitales causados por la estimulación del pezón y pueden estar directamente relacionados con la corteza sensorial genital (& #34;el área genital del cerebro").

En el negocio

Algunas empresas y organizaciones sin fines de lucro han utilizado la palabra pezón o imágenes de pezones para llamar la atención sobre su producto o causa.

Etimología

La palabra "pezón" lo más probable es que se origine como un diminutivo de neb, una palabra del inglés antiguo que significa "pico", "nariz" o "cara", y que es de origen germánico. Las palabras "tetina" y "teta" comparten un antepasado germánico. El segundo de los dos, tit, se heredó directamente del protogermánico, mientras que el primero ingresó al inglés a través del francés antiguo.