Perineo

El periné, perineo (perineum) o suelo pélvico en humanos es el espacio entre el ano y el escroto en el hombre, o entre el ano y la vulva en la mujer. El perineo es la región del cuerpo entre la sínfisis púbica (arco púbico) y el cóccix (hueso de la cola), incluido el cuerpo perineal y las estructuras circundantes. Existe cierta variabilidad en la forma en que se definen los límites. El rafe perineal es visible y pronunciado en diversos grados. El perineo es una zona erógena.

La palabra perineo ingresó al inglés desde el latín tardío a través del griego περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos, a su vez de περίνεος, περίνεοι 'genitales masculinos' y antes περίς perís 'pene' a través de la influencia de πη'p. El término se entendió originalmente como una parte del cuerpo puramente masculina con el rafe perineal visto como una continuación del tabique escrotal, ya que la masculinización provoca el desarrollo de una gran distancia anogenital en los hombres, en comparación con la correspondiente falta de distancia en las mujeres. Como resultado de etimologías populares (como ἰνάω ináō, "llevar por evacuaciones"), se extiende contemporáneamente a ambos sexos.

Estructura

El perineo se define generalmente como la región superficial entre la sínfisis púbica y el cóccix. El perineo está debajo del diafragma pélvico y entre las piernas. Es un área en forma de diamante que incluye el ano y, en las mujeres, la vagina. Su definición varía: puede referirse solo a las estructuras superficiales en esta región, o puede usarse para incluir tanto estructuras superficiales como profundas. El perineo corresponde a la salida de la pelvis.

Una línea trazada a través de la superficie que conecta las tuberosidades isquiáticas divide el espacio en dos triángulos:

• El triángulo urogenital anterior, contiene el pene (hombres) o la vagina (mujeres)
• El triángulo anal posterior que contiene el ano.

Se puede decir que los límites anatómicos formales del perineo son:

• al frente: el arco púbico y el ligamento arqueado del pubis
• detrás: la punta del cóccix
• a cada lado: las ramas inferiores del pubis y la tuberosidad isquiática, y el ligamento sacrotuberoso
• superiormente: suelo pélvico
• inferiormente: piel y fascia

Cuerpo perineal

El cuerpo perineal (o tendón central del perineo) es una masa fibromuscular piramidal en la línea media del perineo en la unión entre el triángulo urogenital y el triángulo anal. En los machos, se encuentra entre el bulbo del pene y el ano; en las hembras se encuentra entre la vagina y el ano, y unos 1,25 cm por delante de este último.

El cuerpo perineal es fundamental para la integridad del suelo pélvico, especialmente en las mujeres. Su ruptura durante el parto vaginal conduce a la ampliación de la brecha entre los bordes libres anteriores del músculo elevador del ano de ambos lados, lo que predispone a la mujer al prolapso del útero, el recto o incluso la vejiga urinaria. Los desgarros perineales y la episiotomía a menudo ocurren en el primer parto, pero el riesgo de estas lesiones se puede reducir preparando el perineo, a menudo mediante masajes.

En este punto, los siguientes músculos convergen y se unen:

1. esfínter anal externo
2. músculo bulboesponjoso
3. Músculo perineal transverso superficial
4. Fibras anteriores del elevador del ano
5. Fibras del esfínter urinario externo masculino o femenino
6. Músculo perineal transverso profundo

Fascia

La terminología de la fascia perineal puede ser confusa y existe cierta controversia sobre la nomenclatura. Esto se debe al hecho de que la fascia tiene dos partes, la parte superficial y la profunda, y cada una de ellas se puede subdividir en partes superficiales y profundas.

Las capas y contenidos son los siguientes, de superficial a profundo:

1. piel
2. Fascia perineal superficial: Tejido subcutáneo dividido en dos capas: (a) Una capa de grasa superficial y (b) Fascia de Colles, una capa membranosa más profunda.
3. Fascia perineal profunda y músculos:

Bolsa perineal superficial	Contiene músculos perineales superficiales: transverso perinei superficialis, bulboesponjoso, isquiocavernoso
Fascia inferior del diafragma urogenital o membrana perineal	Una capa membranosa de la fascia profunda
Bolsa perineal profunda	Contiene los músculos perineales profundos: transversus perinei profundus, esfínter uretral membranaceae
Fascia superior del diafragma urogenital	Considerado hipotético por algunos anatomistas modernos, pero aún se usa comúnmente para dividir lógicamente el contenido de la región.

4. fascia y músculos del piso pélvico (levator ani, coccygeus)

Áreas

La región del perineo se puede considerar un área distinta de la cavidad pélvica, con las dos regiones separadas por el diafragma pélvico. El área perianal (peri y anal) es un subconjunto del perineo. Las siguientes áreas se clasifican así como partes de la región perineal:

• bolsas perineales: superficiales y profundas (ver más arriba para más detalles)
• fosa isquioanal: un espacio lleno de grasa en los lados laterales del canal anal, limitado lateralmente por el músculo obturador interno y medialmente por el diafragma pélvico y el canal anal; su base es la piel
  • canal anal
  • Canal pudendo: contiene la arteria pudenda interna y el nervio pudendo.

Significación clínica

La deformación extensa del piso pélvico ocurre durante un parto vaginal. Aproximadamente el 85% de las mujeres tienen algún desgarro perineal durante un parto vaginal y en alrededor del 69% se requiere sutura. El trauma perineal obstétrico contribuye a la morbilidad posparto y la frustración de las mujeres después del parto. En muchas mujeres el trauma del parto se manifiesta en edades avanzadas cuando los mecanismos compensatorios del suelo pélvico se debilitan, agravándose el problema entre la población anciana.

La distancia anogenital es una medida de la distancia entre el punto medio del ano y la parte inferior del escroto o la vagina. Los estudios muestran que el perineo humano es el doble de largo en los hombres que en las mujeres. La medición de la distancia anogenital en humanos recién nacidos se ha sugerido como un método no invasivo para determinar la feminización masculina y, por lo tanto, predecir los trastornos reproductivos neonatales y adultos.

Hay afirmaciones de que a veces el perineo se repara en exceso después del parto, utilizando el llamado "punto de marido" y que esto puede aumentar la tensión vaginal o provocar dolor durante las relaciones sexuales.

Sociedad y Cultura

Los términos de la jerga más comunes usados ​​para esta área del cuerpo son gooch, taint y grundle . Otra jerga que se usa con menos frecuencia incluye 'chode' y 'aintcha', como en "bien, aintcha balls, or your ass".

Galería

• Perineo masculino anotado: 1. Perineo. 2. Rafe perineal. 3. Ano. 4. Testículos, Escroto. 5. Rafe escrotal.
• Etapas en el desarrollo de los órganos sexuales externos en el macho y la hembra