Pequeño para la edad gestacional

Pequeño para la edad gestacional ()SGA) los recién nacidos son aquellos que son más pequeños en tamaño de lo normal para la edad gestacional. SGA se define más comúnmente como un peso inferior al percentil 10 para la edad gestacional. SGA predice suceptibilidad a la hipoglicemia, hipotermia y policitemia. Por definición, al menos el 10% de todos los recién nacidos serán etiquetados SGA. Todos los bebés del SGA deben ser observados por signos de fracaso de prosperar, hipoglucemia y otras condiciones de salud.

Causas

En términos generales, ser pequeño para la edad gestacional significa:

• Ser constitucionalmente pequeño, o causado por un rasgo genético del bebé
• Restricción del crecimiento intrauterino, también llamada SGA patológica

Diagnóstico

La afección se define por el peso y/o la longitud al nacer.

La restricción del crecimiento intrauterino generalmente se diagnostica midiendo el útero de la madre, siendo la altura del fondo uterino menor de lo que debería ser para esa etapa del embarazo. Si se sospecha, generalmente se enviará a la madre a una ecografía para confirmarlo.

Gestión

El noventa por ciento de los bebés que nacen PEG recuperan su crecimiento cuando cumplen dos años. Para el diez por ciento de aquellos que no han recuperado el crecimiento a los dos años, se debe consultar a un endocrinólogo. Algunos casos justifican la terapia con hormona del crecimiento.

La hipoglucemia es común en los bebés PEG asimétricos porque sus cerebros más grandes queman calorías a un ritmo más rápido que el que contienen sus reservas de grasa, generalmente limitadas. La hipoglucemia se trata con tomas frecuentes y/o adiciones de productos a base de almidón de maíz (como Duocal en polvo) a las tomas.

Algunas afecciones y trastornos comunes se encuentran en muchos niños PEG (y especialmente en aquellos que no han recuperado el crecimiento a los dos años de edad).

• Gastroenterólogo – para problemas gastrointestinales como reflujo y/o vaciado gástrico retardado
• Dietista – para abordar déficits calóricos. Los dietistas suelen ser llevados para casos que incluyen el fracaso de prosperar. Según la teoría del fenotipo thrifty, las causas de la restricción del crecimiento también desencadenan respuestas epigenéticas en el feto que se activan de otra manera en tiempos de escasez crónica de alimentos, y si la descendencia se desarrolla en un ambiente rico en alimentos, puede ser más propenso a trastornos metabólicos como la obesidad y la diabetes tipo II.
• Patólogo en lengua de habla o terapeuta ocupacional – los terapeutas ocupacionales también pueden tratar problemas sensoriales
• Comportamiento – para problemas de alimentación, también se puede utilizar un enfoque conductual, pero generalmente para niños mayores (más de 2)
• Alergista – diagnosticar o descartar alergias alimentarias (no necesariamente más común en los SGA que la población normal)
• Médico de oído, nariz y garganta – para diagnosticar adenoides o amígdalas agrandadas (no necesariamente más común en los SGA que la población normal)

Para la restricción del crecimiento intrauterino (durante el embarazo), los posibles tratamientos incluyen la inducción temprana del trabajo, aunque sólo se hace si la afección se ha diagnosticado y visto como un riesgo para la salud del feto.

Terminología

Si los bebés de edad gestacional han sido objeto de restricción de crecimiento intrauterino, anteriormente conocida como retardo de crecimiento intrauterino, se utiliza el término "SGA asociado con restricción de crecimiento intrauterino". La restricción del crecimiento intrauterino se refiere a una condición en la que un feto no puede alcanzar su tamaño potencial determinado genéticamente. Esta definición funcional busca identificar a una población de fetos en riesgo de resultados modificables pero deficientes. Esta definición excluye intencionalmente los fetos pequeños para la edad gestacional (SGA) pero no son patológicamente pequeños. Los bebés nacidos SGA con estatura corta severa (o SGA severa) se definen como tener una longitud inferior a 2,5 puntajes estándar de desviación debajo de la media.

Un término relacionado es bajo peso al nacer, definido como un bebé con un peso al nacer (es decir, masa en el momento del nacimiento) de menos de 2500 g (5 lb 8 oz), independientemente de la edad gestacional en el momento del nacimiento. Otros términos relacionados incluyen "muy bajo peso al nacer", que es menos de 1500 g, y "extremadamente bajo peso al nacer", que es menos de 1000 g. El peso normal a plazo es de 2500 g-4200 g.

PEG no es sinónimo de bajo peso al nacer, de muy bajo peso al nacer o de peso extremadamente bajo al nacer. Por ejemplo, en un parto con una edad gestacional de 35 semanas, un peso de 2250 g es apropiado para la edad gestacional, pero sigue siendo un peso bajo al nacer. Un tercio de los recién nacidos con bajo peso al nacer (bebés que pesan menos de 2.500 g) son pequeños para la edad gestacional.

Hay una incidencia del 8,1% de bajo peso al nacer en los países desarrollados y del 6% al 30% en los países en desarrollo. Gran parte de esto puede atribuirse a la salud de la madre durante el embarazo. Un tercio de los bebés que nacen con bajo peso también son pequeños para la edad gestacional. Los bebés que nacen con bajo peso corren el riesgo de desarrollar una infección neonatal.

Tanto la vitamina D (25-OH) sérica materna baja como alta se asocian con una mayor incidencia de PEG en mujeres blancas, aunque la correlación no parece mantenerse para las mujeres afroamericanas.