Pene humano

El pene humano es un órgano intromitente masculino externo que, además, sirve como conducto urinario. Las partes principales son la raíz (radix); el cuerpo (cuerpo); y el epitelio del pene que incluye la piel del eje y el prepucio (prepucio) que cubre el glande del pene. El cuerpo del pene está formado por tres columnas de tejido: dos cuerpos cavernosos en el lado dorsal y un cuerpo esponjoso entre ellos en el lado ventral. La uretra masculina humana pasa a través de la glándula prostática, donde se une al conducto eyaculador, y luego a través del pene. La uretra atraviesa el cuerpo esponjoso y su abertura, el meato (/ m iː ˈ eɪ t ə s /), se encuentra en la punta del glande. Es un pasaje tanto para la micción como para la eyaculación del semen (ver sistema reproductor masculino).

La mayor parte del pene se desarrolla a partir del mismo tejido embrionario que el clítoris en las mujeres. La piel alrededor del pene y la uretra comparten el mismo origen embrionario que los labios menores en las mujeres. Una erección es la expansión rígida y la reorientación ortogonal del pene, que ocurre durante la excitación sexual. Las erecciones pueden ocurrir en situaciones no sexuales; Las erecciones espontáneas no sexuales ocurren con frecuencia durante la adolescencia y el sueño. En su estado flácido el pene es más pequeño, cede a la presión, y el glande está cubierto por el prepucio. En su estado completamente erecto, el cuerpo se vuelve rígido y el glande se hincha pero no rígido. Un pene erecto puede ser recto o curvo y puede apuntar hacia arriba, hacia abajo o hacia adelante. A partir de 2015el pene humano erecto promedio mide 13,12 cm (5,17 pulgadas) de largo y tiene una circunferencia de 11,66 cm (4,59 pulgadas). Ni la edad ni el tamaño del pene flácido predicen con precisión la duración de la erección.

La forma más común de alteraciones del pene son la circuncisión y los piercings. La circuncisión es la extirpación de parte o la totalidad del prepucio por diversas razones culturales, religiosas y, más raramente, médicas, y existe controversia en torno a la práctica.

Los esfuerzos de los científicos para regenerar parcial o totalmente las estructuras del pene humano están actualmente en marcha. Los pacientes que pueden beneficiarse más de este campo son aquellos que tienen defectos congénitos, cáncer, lesiones que han extirpado partes o la totalidad de su pene y hombres que desean revertir formas de modificación genital involuntaria.

Anatomía

Partes

• Raíz del pene (radix): Es la parte adjunta, que consiste en el bulbo del pene en el medio y la base del pene, uno a cada lado del bulbo. Se encuentra dentro de la bolsa perineal superficial. El pilar del pene está unido al arco púbico.
• Cuerpo del pene (corpus): La parte colgante del pene. Tiene dos superficies: dorsal (posterosuperior en el pene erecto) y ventral o uretral (mirando hacia abajo y hacia atrás en el pene flácido). La superficie ventral está marcada por el rafe del pene. La base del cuerpo del pene está sostenida por el ligamento suspensorio que se une a la sínfisis púbica.
• El epitelio del pene consiste en la piel del eje, el prepucio y la mucosa prepucial en el interior del prepucio y que cubre el glande. El epitelio no está adherido al eje subyacente, por lo que puede deslizarse libremente de un lado a otro.

Estructura

El pene humano está formado por tres columnas de tejido: dos cuerpos cavernosos se encuentran uno al lado del otro en el lado dorsal y un cuerpo esponjoso se encuentra entre ellos en el lado ventral. El cuerpo cavernoso forma la mayor parte del pene y contiene vasos sanguíneos que se llenan de sangre para ayudar a lograr una erección. La cruz del pene es la parte proximal de los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso es un tejido eréctil que rodea la uretra. Las partes proximales del cuerpo esponjoso forman el bulbo del pene y los extremos distales forman el glande.

El extremo agrandado y con forma de bulbo del cuerpo esponjoso forma el glande del pene con dos tipos específicos de sinusoides, que sostienen el prepucio, un pliegue suelto de piel que en los adultos puede retraerse para exponer el glande. El área en la parte inferior del pene, donde se une el prepucio, se llama frenillo o frenillo. La base redondeada del glande se llama corona. El rafe perineal es la línea notable a lo largo de la parte inferior del pene.

La uretra, que es la última parte del tracto urinario, atraviesa el cuerpo esponjoso y su abertura, conocida como meato / m iː ˈ eɪ t ə s /, se encuentra en la punta del glande. Es un pasaje tanto para la orina como para la eyaculación del semen. Los espermatozoides se producen en los testículos y se almacenan en el epidídimo adjunto. Durante la eyaculación, los espermatozoides ascienden por los conductos deferentes, dos conductos que pasan por encima y por detrás de la vejiga. Las vesículas seminales agregan fluidos y los conductos deferentes se convierten en los conductos eyaculadores, que se unen a la uretra dentro de la glándula prostática. La próstata, así como las glándulas bulbouretrales, agregan más secreciones y el semen es expulsado a través del pene.

El rafe es la cresta visible entre las mitades laterales del pene, que se encuentra en la parte ventral o inferior del pene, que se extiende desde el meato (apertura de la uretra) a través del escroto hasta el perineo (área entre el escroto y el ano).

El pene humano difiere de los de la mayoría de los otros mamíferos, ya que no tiene báculo (o hueso eréctil) y, en cambio, depende completamente de la congestión de sangre para alcanzar su estado erecto. Un ligamento distal sostiene el glande del pene y juega un papel integral en el fibroesqueleto del pene, y la estructura se llama "os analog", un término acuñado por Geng Long Hsu en la Enciclopedia de Reproducción. Es un remanente de baculum evolucionado probablemente debido a un cambio en la práctica de apareamiento .

El pene humano no puede retirarse hacia la ingle y es más grande que el promedio en el reino animal en proporción a la masa corporal. El pene humano se mueve alternativamente desde un algodón suave hasta una rigidez ósea resultante del flujo arterial del pene que varía entre 2-3 y 60-80 ml/min, lo que implica el entorno más ideal para aplicar la ley de Pascal en todo el cuerpo humano; la estructura general es única.

Tamaño

Las medidas del pene varían, y los estudios que se basan en la automedición informan un tamaño promedio significativamente más alto que aquellos que se basan en las medidas tomadas por un profesional de la salud. Una revisión sistemática de 2015 de 15 521 hombres en la que los sujetos fueron medidos por profesionales de la salud concluyó que la longitud promedio de un pene humano erecto es de 13,12 cm (5,17 pulgadas), mientras que la circunferencia promedio de un pene humano erecto es de 11,66 cm (4,59 pulgadas).).

Entre todos los primates, el pene humano es el más grande en circunferencia, pero es comparable al pene del chimpancé y al pene de otros primates en longitud. El tamaño del pene se ve afectado por la genética, pero también por factores ambientales como los medicamentos para la fertilidad y la exposición a sustancias químicas o contaminantes. El pene humano documentado oficialmente más largo fue encontrado por el médico Robert Latou Dickinson. Medía 34,3 cm (13,5 pulgadas) de largo y 15,9 cm (6,26 pulgadas) de diámetro.

Variaciones normales

• Las pápulas perladas del pene son protuberancias elevadas de un color algo más pálido alrededor de la base (surco) del glande que se desarrollan típicamente en hombres de 20 a 40 años. A partir de 1999, diferentes estudios habían producido estimaciones de incidencia que oscilaban entre el 8 y el 48 por ciento de todos los hombres. Pueden confundirse con verrugas, pero no son dañinas ni infecciosas y no requieren tratamiento.
• Las manchas de Fordyce son manchas pequeñas, elevadas, de color blanco amarillento de 1 a 2 mm de diámetro que pueden aparecer en el pene, que nuevamente son comunes y no infecciosas.
• Las prominencias sebáceas son protuberancias elevadas similares a las manchas de Fordyce en el eje del pene, ubicadas en las glándulas sebáceas y son normales.
• La fimosis es la incapacidad de retraer completamente el prepucio. Es normal e inofensivo en la infancia y la prepubertad, y ocurre en aproximadamente el 8 % de los niños a los 10 años. Según la Asociación Médica Británica, no es necesario considerar el tratamiento (crema tópica con esteroides y/o estiramiento manual) hasta los 19 años..
• Curvatura: pocos penes son completamente rectos, con curvas comúnmente vistas en todas las direcciones (arriba, abajo, izquierda, derecha). A veces, la curva es muy prominente, pero rara vez inhibe las relaciones sexuales. Una curvatura de hasta 30° se considera normal y rara vez se considera el tratamiento médico a menos que el ángulo exceda los 45°. Los cambios en la curvatura del pene pueden ser causados ​​por la enfermedad de Peyronie.

Desarrollo

Diferencias entre órganos femeninos y masculinos.

En el feto en desarrollo, el tubérculo genital se convierte en el glande del pene en los machos y en el glande del clítoris en las hembras; son homólogos. El pliegue urogenital se desarrolla en la piel alrededor del cuerpo del pene y la uretra en los hombres y en los labios menores en las mujeres. Los cuerpos cavernosos son homólogos al cuerpo del clítoris; el cuerpo esponjoso es homólogo a los bulbos vestibulares debajo de los labios menores; el escroto, homólogo a los labios mayores; y el prepucio, homólogo al capuchón del clítoris. El rafe no existe en las hembras, porque allí las dos mitades no están conectadas.

Crecimiento en la pubertad

Al entrar en la pubertad, el pene, el escroto y los testículos crecerán hacia la madurez. Durante el proceso, el vello púbico crece por encima y alrededor del pene. Un estudio a gran escala que evaluó el tamaño del pene en miles de hombres de 17 a 19 años no encontró diferencias en el tamaño promedio del pene entre los de 17 y 19 años. A partir de esto, se puede concluir que el crecimiento del pene generalmente se completa a más tardar a los 17 años, y posiblemente antes.

Funciones fisiológicas

Micción

En los machos la expulsión de la orina del cuerpo se realiza a través del pene. La uretra drena la vejiga a través de la glándula prostática donde se une al conducto eyaculador y luego hacia el pene. En la raíz del pene (el extremo proximal del cuerpo esponjoso) se encuentra el músculo del esfínter externo. Este es un pequeño esfínter de tejido muscular estriado y se encuentra en machos sanos bajo control voluntario. Relajar el esfínter de la uretra permite que la orina en la parte superior de la uretra ingrese correctamente al pene y, por lo tanto, vacíe la vejiga urinaria.

Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central, autónomo y somático. En los bebés, algunos ancianos y aquellos con lesiones neurológicas, la micción puede ocurrir como un reflejo involuntario. Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro pontino de la micción, la sustancia gris periacueductal y la corteza cerebral. Durante la erección, estos centros bloquean la relajación de los músculos del esfínter, para actuar como una separación fisiológica de la función excretora y reproductiva del pene, e impiden que la orina ingrese a la parte superior de la uretra durante la eyaculación.

Posición de evacuación

La sección distal de la uretra permite que un varón humano dirija el chorro de orina sujetando el pene. Esta flexibilidad permite al macho elegir la postura en la que orinar. En culturas donde se usa más que un mínimo de ropa, el pene permite que el hombre orine mientras está de pie sin quitarse mucha ropa. Es costumbre que algunos niños y hombres orinen sentados o agachados. La posición preferida puede estar influenciada por creencias culturales o religiosas. Existe investigación sobre la superioridad médica de cualquiera de las posiciones, pero los datos son heterogéneos. Un metanálisis que resumió la evidencia no encontró una posición superior para hombres jóvenes y sanos. Sin embargo, para los hombres mayores con STUI, la posición sentada en comparación con la posición de pie se diferencia por lo siguiente:

• el volumen residual posmiccional (PVR, ml) se redujo significativamente
• se incrementó el flujo urinario máximo (Qmax, ml/s)
• el tiempo de vaciado (VT, s) se redujo

Este perfil urodinámico se relaciona con un menor riesgo de complicaciones urológicas, como cistitis y litiasis vesical.

Erección

Una erección es la rigidez y elevación del pene, que ocurre durante la excitación sexual, aunque también puede ocurrir en situaciones no sexuales. Las erecciones espontáneas ocurren con frecuencia durante la adolescencia debido a la fricción con la ropa, la vejiga llena o el intestino grueso, las fluctuaciones hormonales, el nerviosismo y la desnudez en una situación no sexual. También es normal que se produzcan erecciones durante el sueño y al despertar. (Véase tumescencia peneana nocturna). El mecanismo fisiológico principal que produce la erección es la dilatación autonómica de las arterias que suministran sangre al pene, lo que permite que más sangre llene las tres cámaras de tejido eréctil esponjoso del pene, lo que hace que se alargue y se endurezca. El tejido eréctil ahora hinchado presiona y constriñe las venas que transportan la sangre fuera del pene. Entra más sangre de la que sale del pene hasta que se alcanza un equilibrio en el que fluye un volumen igual de sangre hacia las arterias dilatadas y sale de las venas constreñidas; en este equilibrio se logra un tamaño eréctil constante. El escroto generalmente se tensará durante la erección.

La erección facilita las relaciones sexuales, aunque no es esencial para otras actividades sexuales.

Ángulo de erección

Aunque muchos penes erectos apuntan hacia arriba (ver ilustración), es común y normal que el pene erecto apunte casi verticalmente hacia arriba o casi verticalmente hacia abajo o incluso horizontalmente hacia adelante, todo dependiendo de la tensión del ligamento suspensorio que lo mantiene en posición.

La siguiente tabla muestra qué tan comunes son varios ángulos de erección para un hombre de pie, de una muestra de 81 hombres de 21 a 67 años de edad. En la tabla, cero grados apunta hacia arriba contra el abdomen, 90 grados es horizontal y apunta directamente hacia adelante. mientras que 180 grados apuntaría directamente hacia los pies. Un ángulo que apunta hacia arriba es el más común.

Eyaculación

La eyaculación es la expulsión de semen del pene. Suele acompañarse de orgasmo. Una serie de contracciones musculares libera el semen, que contiene gametos masculinos conocidos como espermatozoides o espermatozoides, del pene. La eyaculación generalmente ocurre como resultado de la estimulación sexual, pero en casos raros puede deberse a una enfermedad prostática. La eyaculación puede ocurrir espontáneamente durante el sueño (lo que se conoce como emisión nocturna o sueño húmedo). La aneyaculación es la condición de no poder eyacular.

La eyaculación tiene dos fases: emisión y eyaculación propiamente dicha. La fase de emisión del reflejo eyaculatorio está bajo el control del sistema nervioso simpático, mientras que la fase eyaculatoria está bajo el control de un reflejo espinal a nivel de los nervios espinales S2-4 a través del nervio pudendo. Un período refractario sucede a la eyaculación y la estimulación sexual la precede.

Adaptaciones evolucionadas

Se ha argumentado que el pene humano tiene varias adaptaciones evolutivas. El propósito de estas adaptaciones es maximizar el éxito reproductivo y minimizar la competencia entre espermatozoides. La competencia de esperma es donde el esperma de dos machos reside simultáneamente dentro del tracto reproductivo de una hembra y compiten para fertilizar el óvulo. Si la competencia de espermatozoides da como resultado que el esperma del macho rival fertilice el óvulo, podría ocurrir la infidelidad. Este es el proceso mediante el cual los machos, sin darse cuenta, invierten sus recursos en la descendencia de otro macho y, evolutivamente hablando, debe evitarse.

Las adaptaciones del pene humano más investigadas son el tamaño de los testículos y el pene, el ajuste de la eyaculación y el desplazamiento del semen.

Testículos y tamaño del pene

La evolución ha provocado que se produzcan adaptaciones seleccionadas sexualmente en el tamaño del pene y los testículos para maximizar el éxito reproductivo y minimizar la competencia entre espermatozoides.

La competencia de espermatozoides ha provocado que el pene humano evolucione en longitud y tamaño para la retención y el desplazamiento de espermatozoides. Para lograr esto, el pene debe tener la longitud suficiente para alcanzar cualquier espermatozoide rival y llenar al máximo la vagina. Para garantizar que la hembra retenga el esperma del macho, se han producido adaptaciones en la longitud del pene humano para que la eyaculación se coloque cerca del cuello uterino femenino. Esto se logra cuando se produce una penetración completa y el pene empuja contra el cuello uterino.Estas adaptaciones se han producido con el fin de liberar y retener los espermatozoides en el punto más alto del tracto vaginal. Como resultado, esta adaptación también deja a los espermatozoides menos vulnerables al desplazamiento de espermatozoides y la pérdida de semen. Otra razón de esta adaptación es que, debido a la naturaleza de la postura humana, la gravedad crea vulnerabilidad para la pérdida de semen. Por lo tanto, un pene largo, que coloca la eyaculación en lo profundo del tracto vaginal, podría reducir la pérdida de semen.

Otra teoría evolutiva del tamaño del pene es la elección de pareja femenina y sus asociaciones con los juicios sociales en la sociedad moderna. Un estudio que ilustra la elección de pareja de las hembras como una influencia en el tamaño del pene presentó a las hembras con machos de tamaño natural, giratorios y generados por computadora. Estos variaban en altura, forma del cuerpo y tamaño del pene flácido, siendo estos aspectos ejemplos de masculinidad. Las calificaciones femeninas de atractivo para cada hombre revelaron que los penes más grandes se asociaron con calificaciones más altas de atractivo. Por lo tanto, estas relaciones entre el tamaño del pene y el atractivo han dado lugar a asociaciones entre la masculinidad y el tamaño del pene que se enfatizan con frecuencia en los medios populares.Esto ha llevado a que exista un sesgo social en torno al tamaño del pene, prefiriéndose los penes más grandes y con un estatus social más alto. Esto se refleja en la asociación entre la supuesta destreza sexual y el tamaño del pene y el juicio social del tamaño del pene en relación con la "masculinidad".

Al igual que el pene, la competencia de los espermatozoides ha provocado que los testículos humanos evolucionen en tamaño a través de la selección sexual. Esto significa que los testículos grandes son un ejemplo de una adaptación seleccionada sexualmente. Los testículos humanos tienen un tamaño moderado en comparación con otros animales como los gorilas y los chimpancés, y se ubican en algún punto intermedio. Los testículos grandes son ventajosos en la competencia de espermatozoides debido a su capacidad para producir una eyaculación más grande. Las investigaciones han demostrado que existe una correlación positiva entre el número de espermatozoides eyaculados y el tamaño de los testículos. También se ha demostrado que los testículos más grandes predicen una mayor calidad del esperma, incluida una mayor cantidad de espermatozoides móviles y una mayor motilidad de los espermatozoides.

La investigación también ha demostrado que las adaptaciones evolutivas del tamaño de los testículos dependen del sistema de reproducción en el que reside la especie. Los sistemas de reproducción de un solo macho, o sociedades monógamas, tienden a mostrar un tamaño de testículo más pequeño que los sistemas de reproducción de varios machos o las sociedades de cópula extra-pareja (EPC). Los machos humanos viven en gran medida en sociedades monógamas como los gorilas y, por lo tanto, el tamaño de los testículos es más pequeño en comparación con los primates en sistemas de reproducción de varios machos, como los chimpancés. La razón de la diferenciación en el tamaño de los testículos es que para tener éxito reproductivo en un sistema de reproducción de varios machos, los machos deben poseer la capacidad de producir varias eyaculaciones completamente fecundantes una tras otra.Este, sin embargo, no es el caso en las sociedades monógamas, donde una reducción de las eyaculaciones de fecundación no tiene ningún efecto sobre el éxito reproductivo. Esto se refleja en los humanos, ya que el conteo de espermatozoides en las eyaculaciones disminuye si la cópula ocurre más de tres a cinco veces en una semana.

Ajuste de eyaculación

Una de las principales formas en que la eyaculación masculina ha evolucionado para superar la competencia de los espermatozoides es a través de la velocidad a la que viaja. Los eyaculados pueden viajar entre 30 y 60 centímetros a la vez, lo que, combinado con su ubicación en el punto más alto del tracto vaginal, actúa para aumentar las posibilidades de que un hombre fertilice un óvulo con su esperma (a diferencia de un rival potencial). esperma del varón), maximizando así su certeza paterna.

Además, los machos pueden, y lo hacen, ajustar sus eyaculaciones en respuesta a la competencia de espermatozoides y de acuerdo con los probables costos-beneficios de aparearse con una hembra en particular. La investigación se ha centrado principalmente en dos formas fundamentales en las que los hombres logran esto: ajustando el tamaño de la eyaculación y ajustando la calidad de la eyaculación.

Tamaño

El número de espermatozoides en cualquier eyaculado varía de un eyaculado a otro. Se supone que esta variación es el intento de un macho de eliminar, si no reducir, su competencia de esperma. Un macho alterará la cantidad de espermatozoides que insemina a una hembra de acuerdo con su nivel percibido de competencia de espermatozoides, inseminando una mayor cantidad de espermatozoides si sospecha un mayor nivel de competencia de otros machos.

En apoyo del ajuste de la eyaculación, la investigación ha demostrado que un hombre generalmente aumenta la cantidad de esperma que insemina a su pareja después de haber estado separados por un período de tiempo. Esto se debe en gran parte al hecho de que cuanto menos tiempo puede pasar una pareja junta, aumentan las posibilidades de que la hembra sea inseminada por otro macho.por lo tanto, una mayor competencia de esperma. Aumentar la cantidad de esperma que un macho insemina en una hembra actúa para deshacerse del esperma de cualquier macho rival que pueda estar almacenado dentro de la hembra, como resultado de sus posibles cópulas extraparejas (EPC) durante esta separación. Al aumentar la cantidad que insemina a su pareja después de la separación, un hombre aumenta sus posibilidades de certeza paterna. Este aumento en el número de espermatozoides que produce un hombre en respuesta a la competencia de espermatozoides no se observa en las eyaculaciones masturbatorias.

Calidad

Los machos también ajustan sus eyaculaciones en respuesta a la competencia de espermatozoides en términos de calidad. La investigación ha demostrado, por ejemplo, que el simple hecho de ver una imagen sexualmente explícita de una mujer y dos hombres (es decir, una alta competencia de espermatozoides) puede hacer que los hombres produzcan una mayor cantidad de esperma móvil que cuando se ve una imagen sexualmente explícita que representa exclusivamente a tres mujeres (es decir, baja competencia espermática). Al igual que aumentar el número, aumentar la calidad del esperma que un macho insemina a una hembra aumenta su certeza paterna cuando la amenaza de competencia espermática es alta.

Calidad fenotípica femenina

La calidad fenotípica de una mujer es un determinante clave de la inversión en eyaculación de un hombre. La investigación ha demostrado que los machos producen eyaculaciones más grandes que contienen esperma mejor y más móvil cuando se aparean con una hembra de mayor calidad. Esto es en gran parte para reducir la competencia de esperma de un macho, ya que es probable que las hembras más atractivas sean abordadas y posteriormente inseminadas por más machos que hembras menos atractivas. Por lo tanto, aumentar la inversión en hembras con rasgos fenotípicos de alta calidad actúa para compensar la inversión en eyaculación de otros. Además, se ha demostrado que el atractivo de las hembras es un indicador de la calidad reproductiva, con mayor valor en las hembras de mayor calidad.Por lo tanto, es beneficioso para los machos aumentar el tamaño y la calidad de su eyaculación cuando se aparean con hembras más atractivas, ya que es probable que esto también maximice su éxito reproductivo. Mediante la evaluación de la calidad fenotípica de una hembra, los machos pueden juzgar si invertir o no (o invertir más) en una hembra en particular, lo que influirá en su posterior ajuste de la eyaculación.

Desplazamiento de semen

Se cree que la forma del pene humano evolucionó como resultado de la competencia entre espermatozoides. El desplazamiento del semen es una adaptación de la forma del pene para alejar el semen extraño del cuello uterino. Esto significa que en el caso de que el esperma de un macho rival resida dentro del tracto reproductivo de una hembra, el pene humano puede desplazar el esperma rival, reemplazándolo con el suyo propio.

El desplazamiento de semen tiene dos beneficios principales para un macho. En primer lugar, al desplazar el esperma de un macho rival, se reduce el riesgo de que el esperma rival fertilice el óvulo, minimizando así el riesgo de competencia espermática. En segundo lugar, el macho reemplaza el esperma del rival con el suyo propio, aumentando así sus posibilidades de fertilizar el óvulo y reproducirse con éxito con la hembra. Sin embargo, los machos deben asegurarse de no desplazar su propio esperma. Se cree que la pérdida relativamente rápida de la erección después de la eyaculación, la hipersensibilidad del pene después de la eyaculación y el empuje más superficial y lento del macho después de la eyaculación evita que esto ocurra.

La cresta coronal es la parte del pene humano que se cree que evolucionó para permitir el desplazamiento del semen. La investigación ha estudiado cuánto semen es desplazado por genitales artificiales de formas diferentes. Esta investigación mostró que, cuando se combina con el empuje, la cresta coronal del pene puede eliminar el fluido seminal de un macho rival desde el interior del tracto reproductivo femenino. Hace esto forzando el semen debajo del frenillo de la cresta coronal, haciendo que se acumule detrás del eje de la cresta coronal. Cuando se utilizaron modelos de pene sin cresta coronal, se desplazó menos de la mitad del esperma artificial, en comparación con los penes con cresta coronal.

Sin embargo, la presencia de una cresta coronal por sí sola no es suficiente para un desplazamiento efectivo del semen. Debe combinarse con un impulso adecuado para tener éxito. Se ha demostrado que cuanto más profundo es el empuje, mayor es el desplazamiento del semen. No se produce desplazamiento de semen con empujes superficiales. Por lo tanto, algunos han denominado empujar como un comportamiento de desplazamiento del semen.

Se ha demostrado que los comportamientos asociados con el desplazamiento del semen, a saber, empujar (número de embestidas y profundidad de las embestidas) y la duración de las relaciones sexuales, varían según si un hombre percibe que el riesgo de infidelidad de la pareja es alto o no. Hombres y mujeres reportan mayores comportamientos de desplazamiento de semen luego de acusaciones de infidelidad. En particular, después de las denuncias de infidelidad, los hombres y las mujeres informan que las penetraciones son más profundas y rápidas durante las relaciones sexuales.

Se ha sugerido que la circuncisión afecta el desplazamiento del semen. La circuncisión hace que la cresta coronal sea más pronunciada y se ha formulado la hipótesis de que esto podría aumentar el desplazamiento del semen. Esto está respaldado por informes de mujeres sobre relaciones sexuales con hombres circuncidados. Las mujeres informan que sus secreciones vaginales disminuyen a medida que avanza el coito con un hombre circuncidado, y que los hombres circuncidados empujan más profundamente. Por lo tanto, se ha sugerido que la cresta coronal más pronunciada, combinada con el empuje más profundo, hace que las secreciones vaginales de la hembra se desplacen de la misma manera que los espermatozoides rivales.

Significación clínica

Trastornos

• La parafimosis es la incapacidad de mover el prepucio hacia adelante sobre el glande. Puede resultar de líquido atrapado en un prepucio retraído, tal vez después de un procedimiento médico, o acumulación de líquido en el prepucio debido a la fricción durante la actividad sexual vigorosa.
• En la enfermedad de Peyronie, crece tejido cicatricial anómalo en el tejido blando del pene, lo que provoca una curvatura. Los casos severos se pueden mejorar mediante la corrección quirúrgica.
• Una trombosis puede ocurrir durante períodos de actividad sexual frecuente y prolongada, especialmente felación. Por lo general, es inofensivo y se corrige solo en unas pocas semanas.
• La infección por el virus del herpes puede ocurrir después del contacto sexual con un portador infectado; esto puede conducir al desarrollo de llagas de herpes.
• La balanitis es una inflamación, ya sea infecciosa o no.
• El atrapamiento del nervio pudendo es una condición caracterizada por dolor al sentarse y la pérdida de la sensación del pene y el orgasmo. De vez en cuando hay una pérdida total de la sensación y el orgasmo. El nervio pudendo puede dañarse por accidentes y asientos de bicicleta estrechos y duros. Esto también puede ocurrir en el clítoris de las mujeres.
• La fractura de pene puede ocurrir si el pene erecto se dobla excesivamente. Un sonido de estallido o crujido y dolor normalmente se asocia con este evento. Se debe obtener asistencia médica de emergencia lo antes posible. La atención médica inmediata reduce la probabilidad de curvatura permanente del pene.
• En la diabetes, la neuropatía periférica puede causar hormigueo en la piel del pene y posiblemente una sensación reducida o completamente ausente. Las sensaciones reducidas pueden provocar lesiones en cualquiera de los miembros de la pareja y su ausencia puede imposibilitar el placer sexual a través de la estimulación del pene. Dado que los problemas son causados ​​por daños permanentes en los nervios, el tratamiento primario mediante un buen control de la diabetes es un tratamiento preventivo. Cierta recuperación limitada puede ser posible a través de un mejor control de la diabetes.
• La disfunción eréctil es la incapacidad de desarrollar y mantener una erección lo suficientemente firme para un desempeño sexual satisfactorio. La diabetes es una de las principales causas, al igual que el envejecimiento natural. Existe una variedad de tratamientos, entre los que destacan los fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (como el citrato de sildenafilo, comercializado como Viagra), que funcionan por vasodilatación.
• El priapismo es una condición médica dolorosa y potencialmente dañina en la que el pene erecto no vuelve a su estado flácido. El priapismo que dura más de cuatro horas es una emergencia médica. Los mecanismos causales son poco conocidos pero involucran factores neurológicos y vasculares complejos. Las posibles complicaciones incluyen isquemia, trombosis e impotencia. En casos graves, la afección puede provocar gangrena, lo que puede provocar una amputación. Sin embargo, ese suele ser el caso solo si el órgano se rompe y se lesiona a causa de ello. La afección se ha asociado con una variedad de medicamentos, incluida la prostaglandina. Contrariamente al conocimiento común, el sildenafil (Viagra) no lo causará.
• La linfangioesclerosis es un vaso linfático endurecido, aunque puede sentirse como una vena endurecida, casi calcificada o fibrosa. Sin embargo, tiende a no compartir el tinte azul común con una vena. Se puede sentir como un bulto o "vena" endurecido, incluso cuando el pene está flácido, y es aún más prominente durante una erección. Se considera una condición física benigna. Es bastante común y puede seguir a una actividad sexual particularmente vigorosa en los hombres, y tiende a desaparecer si se les da reposo y cuidados más suaves, por ejemplo, mediante el uso de lubricantes.
• El carcinoma de pene es raro con una tasa reportada de 1 persona en 100,000 en países desarrollados. Algunas fuentes afirman que la circuncisión puede proteger contra esta enfermedad, pero esta idea sigue siendo controvertida entre los círculos médicos.

Trastornos del desarrollo

• La hipospadias es un trastorno del desarrollo en el que el meato se coloca incorrectamente al nacer. La hipospadias también puede ocurrir iatrogénicamente por la presión hacia abajo de un catéter uretral permanente. Generalmente se corrige con cirugía.
• Un micropene es un pene muy pequeño causado por problemas de desarrollo o congénitos.
• La difalia, o duplicación del pene (DP), es la rara condición de tener dos penes.

Trastornos psicológicos alegados y observados

• Penis panic (koro en malasio/indonesio): delirio de encogimiento del pene y retracción en el cuerpo. Esto parece estar culturalmente condicionado y limitado en gran medida a Ghana, Sudán, China, Japón, el Sudeste Asiático y África Occidental.
• En abril de 2008, Kinshasa, República Democrática del Congo, la policía de África Occidental arrestó a 14 presuntas víctimas (de arrebato de pene) y hechiceros acusados ​​de usar magia negra o brujería para robar (hacer desaparecer) o encoger penes de hombres para extorsionar con dinero para curarlos, en medio de una ola de pánico. Los arrestos se realizaron en un esfuerzo por evitar el derramamiento de sangre visto en Ghana una década antes, cuando 12 ladrones de pene fueron asesinados a golpes por turbas.
• Envidia del pene: la controvertida creencia freudiana de que todas las mujeres envidian inherentemente a los hombres por tener penes.

Sociedad y Cultura

Terminología

En muchas culturas, referirse al pene se considera tabú o vulgar, y se utiliza una variedad de jergas y eufemismos para hablar de ello. En inglés, estos incluyen miembro, dick, cock, prick, johnson, dork, peter, pecker, putz, manhood, stick, rod, thing, tercera/media pierna, banana, dong, willy, schmuck, schlong y todger. Muchos de estos (especialmente dick, cock, prick, dork, putz y schmuck) se usan como insultos, aunque a veces en broma, para referirse a una persona desagradable o indigna. Entre estos, históricamente, el eufemismo más comúnmente utilizado para el pene en la literatura y la sociedad inglesas fue miembro.

El culto al falo se encuentra en varias religiones, por ejemplo, en la Iglesia de San Príapo.

Modificación

El pene a veces está perforado o decorado con otro arte corporal. Aparte de la circuncisión, las alteraciones genitales son casi universalmente electivas y generalmente con fines estéticos o de aumento de la sensibilidad. Los piercings del pene incluyen el Prince Albert, el apadravya, el ampallang, el dydoe y el piercing en el frenillo. La restauración o estiramiento del prepucio es otra forma de modificación del cuerpo, así como los implantes debajo del cuerpo del pene.

Las mujeres trans que se someten a una cirugía de reasignación de sexo tienen su pene modificado quirúrgicamente en una vagina a través de una vaginoplastia. Los hombres trans que se someten a dicha cirugía se someten a una faloplastia.

También se realizan otras prácticas que alteran el pene, aunque son raras en las sociedades occidentales sin una condición médica diagnosticada. Además de la penectomía, quizás la más radical de ellas sea la subincisión, en la que se divide la uretra a lo largo de la parte inferior del pene. La subincisión se originó entre los aborígenes australianos, aunque ahora algunos la practican en Estados Unidos y Europa.

Circuncisión

La forma más común de alteración genital es la circuncisión: extirpación de parte o la totalidad del prepucio por diversas razones culturales, religiosas y, más raramente, médicas. Para la circuncisión infantil, se encuentran disponibles dispositivos modernos como la abrazadera Gomco, Plastibell y la abrazadera Mogen.

Con todos los dispositivos modernos se sigue el mismo procedimiento básico. En primer lugar, se estima la cantidad de prepucio que se eliminará. Luego se abre el prepucio a través del orificio prepucial para revelar el glande debajo y asegurarse de que sea normal. Luego se separa el revestimiento interno del prepucio (epitelio prepucial) de su unión al glande. Luego se coloca el dispositivo (esto a veces requiere una incisión dorsal) y permanece allí hasta que se detiene el flujo de sangre. Finalmente, se extirpa parte o la totalidad del prepucio.

Las circuncisiones de adultos a menudo se realizan sin pinzas y requieren de 4 a 6 semanas de abstinencia de masturbación o relaciones sexuales después de la operación para permitir que la herida cicatrice. En algunos países africanos, la circuncisión masculina a menudo la realiza personal no médico en condiciones no estériles. Después de la circuncisión en el hospital, el prepucio se puede usar en investigaciones biomédicas, productos de consumo para el cuidado de la piel, injertos de piel o medicamentos a base de β-interferón. En algunas partes de África, el prepucio puede ser sumergido en brandy y comido por el paciente, comido por la circuncisión o alimentado a los animales. Según la ley judía, después de un Brit milá, se debe enterrar el prepucio.

Hay controversia en torno a la circuncisión. Los defensores de la circuncisión argumentan, por ejemplo, que brinda importantes ventajas para la salud que superan los riesgos, no tiene efectos sustanciales en la función sexual, tiene una baja tasa de complicaciones cuando la realiza un médico experimentado y es mejor realizarla durante el período neonatal. Quienes se oponen a la circuncisión argumentan, por ejemplo, que la práctica ha sido y sigue siendo defendida mediante el uso de varios mitos; que interfiere con la función sexual normal; que es extremadamente doloroso; y que cuando se realiza en infantes y niños, viola los derechos humanos de la persona.

La Asociación Médica Estadounidense declaró en 1999: "Prácticamente todas las declaraciones de políticas actuales de sociedades especializadas y organizaciones médicas no recomiendan la circuncisión neonatal de rutina y apoyan la provisión de información precisa e imparcial a los padres para informar su elección".

La Organización Mundial de la Salud (OMS; 2007), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA; 2007) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC; 2008) afirman que la evidencia indica que la circuncisión masculina reduce significativamente el riesgo de contraer el VIH adquisición por parte de los hombres durante las relaciones sexuales entre el pene y la vagina, pero también afirman que la circuncisión solo brinda una protección parcial y no debe reemplazar otras intervenciones para prevenir la transmisión del VIH. Además, algunos médicos han expresado su preocupación por la política y los datos que la respaldan.

Regeneración potencial

Los esfuerzos de los científicos para regenerar parcial o totalmente las estructuras del pene humano están actualmente en marcha. Los pacientes que pueden beneficiarse más de este campo son aquellos que tienen defectos congénitos, cáncer, lesiones que han extirpado partes de sus genitales y hombres que desean revertir formas de modificación como la circuncisión. Algunas organizaciones que realizan investigaciones o llevan a cabo procedimientos de regeneración incluyen el Instituto Wake Forest de Medicina Regenerativa y el Departamento de Defensa de los Estados Unidos. La compañía biomédica italiana Foregen está intentando regenerar la banda rugosa, el frenillo y la mucosa prepucial del prepucio.

La primera cirugía exitosa de alotrasplante de pene se realizó en septiembre de 2005 en un hospital militar en Guangzhou, China. Un hombre de 44 años sufrió una lesión después de un accidente y le cortaron el pene; orinar se volvió difícil porque su uretra estaba parcialmente bloqueada. Un hombre recientemente con muerte cerebral, de 23 años, fue seleccionado para el trasplante. A pesar de la atrofia de los vasos sanguíneos y los nervios, las arterias, las venas, los nervios y los cuerpos esponjosos se combinaron con éxito. Pero, el 19 de septiembre (después de dos semanas), la cirugía fue revertida debido a un problema psicológico severo (rechazo) por parte del receptor y su esposa.

En 2009, los investigadores Chen, Eberli, Yoo y Atala produjeron penes de bioingeniería y los implantaron en conejos. Los animales pudieron obtener una erección y copular, con 10 de 12 conejos logrando la eyaculación. Este estudio muestra que en el futuro podría ser posible producir penes artificiales para cirugías de reemplazo o faloplastias. En 2015, el primer trasplante de pene exitoso del mundo tuvo lugar en Ciudad del Cabo, Sudáfrica, en una operación de nueve horas realizada por cirujanos de la Universidad de Stellenbosch y el Hospital Tygerberg. El receptor de 21 años, que había sido sexualmente activo, había perdido el pene en una circuncisión fallida a los 18.