Partograma

Un partograma o partograma es un registro gráfico compuesto de datos clave (maternos y fetales) durante el trabajo de parto ingresados en función del tiempo transcurrido en una sola hoja de papel. Las mediciones relevantes pueden incluir estadísticas como la dilatación cervical, la frecuencia cardíaca fetal, la duración del trabajo de parto y los signos vitales.

En 1954, Friedman preparó la cervicografía. En 1972, Philpott y Castle, trabajando en Rodesia (hoy Zimbabue), desarrollaron el primer partograma, utilizando el cervicógrafo de Friedman y agregando la relación de la parte que se presenta con la pelvis materna.

El objetivo es proporcionar un registro preciso del progreso del trabajo de parto, de modo que cualquier retraso o desviación de lo normal pueda detectarse rápidamente y tratarse en consecuencia. Sin embargo, una revisión Cochrane llegó a la conclusión de que no hay evidencia suficiente para recomendar partogramas en el manejo y la atención estándar del trabajo de parto.

• Identificación del paciente: Nombre del paciente, Gravida Para, Número de identificación del paciente, Fecha de admisión, Membranas rotas
• Tiempo: Se registra a intervalos de una hora. Cero tiempo para el trabajo espontáneo es tiempo de admisión en el pabellón de trabajo y para el trabajo inducido es tiempo de inducción.
• Tasa cardíaca fetal: Se registra a un intervalo de treinta minutos.
• Estado de membranas y color de licor: "I" designa membranas intactas, "C" designa clara, "M" designa licor manchado de meconio y "B" designa mancha de sangre.
• Dilatación cervical y descenso de la cabeza
• Contracciones uterinas: Las plazas en las columnas verticales están sombreadas según la duración e intensidad.
• Medicamentos y líquidos
• Presión arterial: Se registra en líneas verticales a un intervalo de 2 horas.
• Tasa de pulso: También se registra en líneas verticales a un intervalo de 30 minutos.
• Oxytocin: La concentración se observa en la caja superior; mientras que la dosis se observa en la caja inferior.
• Análisis de orina
• Registro de temperatura

• Proporciona información sobre una sola hoja de papel de un vistazo
• Predicción temprana de la desviación del progreso normal del trabajo
• Mejora de la morbilidad materna, morbilidad perinatal y mortalidad

• Requiere un trabajador sanitario cualificado que pueda llenar e interpretar el partógrafo.
• Estudios recientes han demostrado que no hay evidencia de que el uso de partógrafo es perjudicial para los resultados.
• A menudo el papel-partógrafo y el equipo necesario para completarlo no están disponibles en configuraciones de bajo recurso.
• A pesar de decenios de capacitación e inversión, las tasas de ejecución y la capacidad para utilizar correctamente el partógrafo son muy bajas.
• Según algunas publicaciones recientes, la dilatación cervical a lo largo del tiempo es un pobre predictor de severos resultados adversos del nacimiento. Esto plantea preguntas sobre la validez de una línea de alerta de partógrafo.

El partograma se encuentra en las 'Notas de nacimiento' del Instituto Perinatal.

El Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) recomienda el uso de un partograma en el trabajo de parto establecido en la guía "Atención durante el parto".

Un partograma digital es una implementación electrónica del partograma/partograma en papel estándar que puede funcionar en un teléfono móvil o tableta. El partograma es una herramienta en papel desarrollada por la OMS para controlar el trabajo de parto durante el embarazo. Se recomienda el uso del partograma como un indicador importante para controlar la atención durante el parto. El partograma incluye varios signos vitales del parto, incluida la dilatación del cuello uterino de la madre. Representar gráficamente la dilatación del cuello uterino en función del tiempo puede ayudar a predecir la desviación del progreso normal del trabajo de parto. Para superar las limitaciones del partograma en papel, varios investigadores han sugerido el uso del partograma digital. Existe mucha literatura disponible sobre la viabilidad de un partograma digital.

Según el protocolo estándar de la OMS, es necesario controlar los signos vitales del parto en intervalos diferentes según la etapa del embarazo. El partograma electrónico puede recordarle al personal de enfermería que debe ingresar los signos vitales del parto en caso de que olvide el protocolo estándar. En algunos casos, esta pequeña ayuda puede salvar vidas al reducir la demora en la toma de decisiones.

Muy a menudo, el partograma se completa después del parto solo con fines de registro. Con los registros electrónicos, es imposible alterar los datos. El momento real de ingreso de datos se puede registrar fácilmente. Esto permite obtener una métrica correcta de cumplimiento del protocolo para el proceso de seguimiento del parto.

Los datos son esenciales en el ámbito sanitario. Un efecto secundario del partograma electrónico es que permite disponer de una copia digital de los datos. El partograma en sí es una forma muy básica de IA, pero con más datos podemos mejorar el algoritmo subyacente para predecir las complicaciones. Es posible utilizar modelos matemáticos no lineales y multidimensionales para predecir resultados adversos durante el embarazo con dichos datos.

Otra razón común para el bajo uso del partograma es su disponibilidad. Este problema se puede resolver utilizando un medio digital, siempre que se disponga de una fuente de alimentación adecuada para el nuevo dispositivo.

El trazado de partogramas en papel requiere formación. Las fotografías digitales pueden simplificarse enormemente si se aprovechan los avances recientes en la interacción entre personas y ordenadores. Sin embargo, la facilidad de uso percibida es muy subjetiva. Los usuarios no expertos en tecnología pueden encontrar este cambio abrumador. Es importante elegir la solución correcta para asegurarse de que los usuarios finales la consideren fácil de usar.