Parche de peyer

placas de Peyer (o nódulos linfoides agregados) son folículos linfoides organizados que llevan el nombre del anatomista suizo del siglo XVII Johann Conrad Peyer. Son una parte importante del tejido linfoide asociado al intestino que generalmente se encuentra en humanos en la porción más baja del intestino delgado, principalmente en el yeyuno distal y el íleon, pero también se pueden detectar en el duodeno.

Historia

Las placas de Peyer habían sido observadas y descritas por varios anatomistas durante el siglo XVII, pero en 1677 el anatomista suizo Johann Conrad Peyer (1653-1712) describió las placas con tanta claridad que finalmente recibieron su nombre. Sin embargo, Peyer las consideraba glándulas que descargaban en el intestino delgado alguna sustancia que facilitaba la digestión. No fue hasta 1850 que el médico suizo Rudolph Oskar Ziegler (1828-1881) sugirió, después de un cuidadoso examen microscópico, que las placas de Peyer eran en realidad ganglios linfáticos.

Estructura

Las placas de Peyer se observan como engrosamientos alargados de la mucosa intestinal que miden unos pocos centímetros de longitud. Alrededor de 100 se encuentran en humanos. Microscópicamente, las placas de Peyer aparecen como folículos linfoides ovalados o redondos (similares a los ganglios linfáticos) ubicados en la capa mucosa del íleon y se extienden hacia la capa submucosa. El número de placas de Peyer alcanza su punto máximo entre los 15 y los 25 años y luego disminuye durante la edad adulta. En el íleon distal son numerosos y forman un anillo linfoide. Al menos el 46% de las placas de Peyer se concentran en los 25 cm distales del íleon en humanos. Es importante señalar que existen grandes variaciones en el tamaño, la forma y la distribución de las placas de Peyer de un individuo a otro. En los adultos, se observa que los linfocitos B dominan los folículos. centros germinales. Los linfocitos T se encuentran en las zonas entre los folículos. Entre las células mononucleares, las células CD4+/CD25+ (10%) y las células CD8+/CD25+ (5%) son más abundantes en las placas de Peyer que en la sangre periférica.

Las placas de Peyer se caracterizan por el epitelio asociado a los folículos (FAE), que cubre todos los folículos linfoides. FAE se diferencia del epitelio típico de las vellosidades del intestino delgado: tiene menos células caliciformes, por lo que la capa mucosa es más delgada, y también se caracteriza por la presencia de células M especializadas o células microplásticas, que permiten la captación y el transporte de antígenos desde la luz. Además, la lámina basal del epitelio asociado a los folículos es más porosa en comparación con las vellosidades intestinales. Finalmente, el epitelio asociado a los folículos es menos permeable a iones y macromoléculas, básicamente debido a una mayor expresión de proteínas de unión estrecha.

Función

Debido a que la luz del tracto gastrointestinal está expuesta al ambiente externo, gran parte de ella está poblada de microorganismos potencialmente patógenos. Las placas de Peyer establecen así su importancia en la vigilancia inmune de la luz intestinal y en la facilitación de la producción de la respuesta inmune dentro de la mucosa.

Los microorganismos patógenos y otros antígenos que ingresan al tracto intestinal se encuentran con macrófagos, células dendríticas, linfocitos B y linfocitos T que se encuentran en las placas de Peyer y otros sitios del tejido linfoide asociado al intestino (GALT). Por lo tanto, las placas de Peyer actúan para el sistema gastrointestinal de la misma manera que las amígdalas actúan para el sistema respiratorio, atrapando partículas extrañas, vigilándolas y destruyéndolas. Los parches de Peyer tienen capacidades inmunes adaptativas al inducir la apoptosis selectiva de las células B debido a la señalización de interleucina-2 (IL-2) dirigida a CD122. Además, se puede restaurar la población de células B.

Las placas de Peyer están cubiertas por un epitelio especial asociado al folículo que contiene células especializadas llamadas células de micropliegues (células M) que toman muestras del antígeno directamente de la luz y lo entregan a las células presentadoras de antígeno (ubicadas en un bolsillo único). -como estructura en su lado basolateral). Las células dendríticas y los macrófagos también pueden tomar muestras directamente de la luz extendiendo las dendritas a través de poros transcelulares específicos de las células M. Al mismo tiempo, la vía paracelular del epitelio asociado al folículo se cierra herméticamente para evitar la penetración de antígenos y el contacto continuo con las células inmunitarias. Las células T, las células B y las células de memoria se estimulan al encontrar un antígeno en las placas de Peyer. Estas células luego pasan a los ganglios linfáticos mesentéricos donde se amplifica la respuesta inmune. Los linfocitos activados pasan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico y viajan al intestino donde llevan a cabo sus funciones efectoras finales. La maduración de los linfocitos B tiene lugar en la placa de Peyer.

Importancia clínica

Aunque es importante en la respuesta inmune, el crecimiento excesivo de tejido linfoide en las placas de Peyer es patológico, ya que la hipertrofia de las placas de Peyer se ha asociado estrechamente con la intususcepción idiopática.

Tener demasiadas placas de Peyer o más grandes de lo normal se asocia con un mayor riesgo de enfermedades priónicas e invaginación intestinal en los niños. Un historial de enfermedad viral es un factor de riesgo de placas de Peyer agrandadas o inflamadas.

Salmonella typhi y poliovirus también atacan esta sección del intestino.