Paranoia

La paranoia es un instinto o proceso de pensamiento que se cree que está fuertemente influenciado por la ansiedad o el miedo, a menudo hasta el punto de la ilusión y la irracionalidad. El pensamiento paranoico generalmente incluye creencias persecutorias o creencias de conspiración con respecto a una amenaza percibida hacia uno mismo (es decir, "Todos quieren atraparme"). La paranoia es distinta de las fobias, que también implican miedo irracional, pero por lo general no culpan.

Las acusaciones falsas y la desconfianza general hacia otras personas también suelen acompañar a la paranoia. Por ejemplo, una persona paranoica podría creer que un incidente fue intencional cuando la mayoría de la gente lo vería como un accidente o una coincidencia. La paranoia es un síntoma central de la psicosis.

Signos y síntomas

Un síntoma común de la paranoia es el sesgo de atribución. Estos individuos suelen tener una percepción sesgada de la realidad y, a menudo, exhiben creencias más hostiles. Una persona paranoica puede ver el comportamiento accidental de otra persona como si fuera una intención o una amenaza.

Una investigación de una población paranoica no clínica encontró que sentirse impotente y deprimido, aislarse y abandonar las actividades son características que podrían estar asociadas con aquellos que exhiben paranoia más frecuente. Algunos científicos han creado diferentes subtipos para los diversos síntomas de la paranoia, incluidos los eróticos, persecutorios, litigiosos y exaltados.

Debido a los rasgos de personalidad sospechosos y problemáticos de la paranoia, es poco probable que alguien con paranoia prospere en las relaciones interpersonales. La mayoría de las personas paranoicas tienden a ser de un solo estado.

Según algunas investigaciones, existe una jerarquía para la paranoia. Los tipos menos comunes de paranoia en la parte superior de la jerarquía serían aquellos que involucran amenazas más serias. La ansiedad social se encuentra en la parte inferior de esta jerarquía como el nivel de paranoia exhibido con mayor frecuencia.

Causas

Social y medioambiental

Las circunstancias sociales parecen tener una gran influencia en las creencias paranoicas. Con base en datos recolectados mediante una encuesta de salud mental distribuida a residentes de Ciudad Juárez, Chihuahua (en México) y El Paso, Texas (en Estados Unidos), las creencias paranoicas parecen estar asociadas con sentimientos de impotencia y victimización, potenciados por situaciones sociales. Las posibles causas de estos efectos incluyeron una sensación de creer en el control externo y la desconfianza que puede verse fortalecida por un nivel socioeconómico más bajo. Aquellos que viven en un nivel socioeconómico más bajo pueden sentirse menos en control de sus propias vidas. Además, este estudio explica que las mujeres tienen la tendencia a creer en el control externo en mayor medida que los hombres, lo que potencialmente hace que las mujeres sean más susceptibles a la desconfianza y a los efectos del estatus socioeconómico sobre la paranoia.

Emanuel Messinger informa que las encuestas han revelado que la paranoia puede desarrollarse a partir de relaciones con los padres y entornos poco confiables. Estos entornos podrían incluir ser muy disciplinarios, estrictos e inestables. Incluso se señaló que, "complacer y mimar (de ese modo, impresionar al niño de que es algo especial y merece privilegios especiales)," pueden estar contribuyendo fondos. Las experiencias que probablemente mejoren o manifiesten los síntomas de la paranoia incluyen mayores tasas de decepción, estrés y un estado mental desesperanzado.

También se ha informado que la discriminación es un predictor potencial de delirios paranoides. Tales informes de que la paranoia parecía aparecer más en pacientes mayores que habían experimentado niveles más altos de discriminación a lo largo de sus vidas. Además de esto, se ha observado que los inmigrantes son bastante susceptibles a formas de psicosis. Esto podría deberse a los efectos antes mencionados de actos discriminatorios y humillantes.

Psicológico

Muchos más síntomas basados en el estado de ánimo, la grandiosidad y la culpa, pueden ser la base de la paranoia funcional.

Colby (1981) definió la cognición paranoica en términos de delirios de persecución y creencias falsas cuyo contenido proposicional se agrupa en torno a ideas de ser acosado, amenazado, dañado, subyugado, perseguido, acusado, maltratado, agraviado, atormentado, menospreciado, vilipendiado, etc., por otros malévolos, ya sean individuos o grupos específicos (p. 518). Robins & Publicar: a) sospechas sin base suficiente de que otros los están explotando, dañando o engañando; b) preocupación por dudas injustificadas sobre la lealtad o confiabilidad de amigos o asociados; c) reticencia a confiar en otros por temor injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra (1997, p. 3).

La cognición paranoica ha sido conceptualizada por la psicología clínica casi exclusivamente en términos de constructos psicodinámicos y variables disposicionales. Desde este punto de vista, la cognición paranoide es una manifestación de un conflicto o perturbación intrapsíquica. Por ejemplo, Colby (1981) sugirió que los sesgos de culpar a otros de los problemas de uno sirven para aliviar la angustia que produce el sentimiento de ser humillado, y ayuda a repudiar la creencia de que el yo es el culpable de tal incompetencia. Esta perspectiva intrapsíquica enfatiza que la causa de las cogniciones paranoides está dentro de la cabeza de las personas (perceptor social) y descarta la posibilidad de que la cognición paranoide pueda estar relacionada con el contexto social en el que tales cogniciones están incrustadas. Este punto es extremadamente relevante porque cuando se estudian los orígenes de la desconfianza y la sospecha (dos componentes de la cognición paranoide), muchos investigadores han acentuado la importancia de la interacción social, particularmente cuando la interacción social ha ido mal. Más aún, un modelo de desarrollo de confianza señaló que la confianza aumenta o disminuye en función de la historia acumulada de interacción entre dos o más personas.

Se puede discernir otra diferencia relevante entre las "formas patológicas y no patológicas de confianza y desconfianza". Según Deutsch, la principal diferencia es que las formas no patológicas son flexibles y responden a las circunstancias cambiantes. Las formas patológicas reflejan sesgos perceptuales exagerados y predisposiciones de juicio que pueden surgir y perpetuarlos, son errores causados por reflejo similares a una profecía autocumplida.

Se ha sugerido que una "jerarquía" Existe un tipo de paranoia que se extiende desde preocupaciones leves de evaluación social, pasando por ideas de referencia social, hasta creencias persecutorias sobre amenazas leves, moderadas y graves.

Física

Una reacción paranoica puede deberse a una disminución de la circulación cerebral como resultado de la presión arterial alta o el endurecimiento de las paredes arteriales.

La paranoia inducida por drogas, asociada con el cannabis, las anfetaminas, la metanfetamina y estimulantes similares, tiene mucho en común con la paranoia esquizofrénica; la relación ha estado bajo investigación desde 2012. La paranoia inducida por drogas tiene un mejor pronóstico que la paranoia esquizofrénica una vez que se ha eliminado la droga. Para más información, véase psicosis por estimulantes y psicosis inducida por sustancias.

Según los datos obtenidos por el proyecto holandés NEMESIS en 2005, hubo una asociación entre la discapacidad auditiva y la aparición de síntomas de psicosis, que se basó en un seguimiento de cinco años. De hecho, algunos estudios más antiguos han declarado que se puede producir un estado de paranoia en pacientes que se encontraban bajo un estado hipnótico de sordera. Sin embargo, esta idea generó mucho escepticismo durante su tiempo.

Diagnóstico

En el DSM-IV-TR, la paranoia se diagnostica en forma de:

• Trastorno de personalidad paranoica (F60.0)
• Esquizofrenia paranoica (subtipo de esquizofrenia) (F20.0)
• El tipo persecutorio de trastorno delirante, que también se llama "paranoia cúpula" cuando se centra en remediar alguna injusticia por acción legal (F22.8)

Según el psicólogo clínico P. J. McKenna, "como sustantivo, la paranoia denota un trastorno que se ha argumentado dentro y fuera de la existencia, y cuyas características clínicas, curso, límites y prácticamente todos los demás aspectos son controvertidos.. Empleado como adjetivo, paranoico se ha adherido a un conjunto diverso de presentaciones, desde la esquizofrenia paranoide, pasando por la depresión paranoide, hasta la personalidad paranoide, sin mencionar una colección variopinta de "psicosis", "reacciones" paranoides. #39; y 'estados', y esto es para restringir la discusión a los trastornos funcionales. Incluso cuando se abrevia con el prefijo para-, el término surge causando problemas como el concepto polémico pero obstinadamente persistente de parafrenia.

Al menos el 50% de los casos diagnosticados de esquizofrenia experimentan delirios de referencia y delirios de persecución. Las percepciones y el comportamiento de paranoia pueden ser parte de muchas enfermedades mentales, como la depresión y la demencia, pero son más frecuentes en tres trastornos mentales: esquizofrenia paranoide, trastorno delirante (tipo persecutorio) y trastorno de personalidad paranoide.

Tratamiento

Los delirios paranoicos a menudo se tratan con medicamentos antipsicóticos, que ejercen un efecto de tamaño medio. La terapia cognitiva conductual (TCC) mejora los delirios paranoides en relación con las condiciones de control según un metanálisis. Un metanálisis de 43 estudios informó que el entrenamiento metacognitivo (MCT, por sus siglas en inglés) reduce los delirios (paranoicos) con un tamaño de efecto medio a grande en relación con las condiciones de control.

Historia

La palabra paranoia proviene del griego παράνοια (paránoia), "locura", y la de παρά (pará), "al lado, por" y νόος (nóos), "mente". El término se utilizó para describir una enfermedad mental en la que una creencia delirante es la característica única o más destacada. En esta definición, la creencia no tiene que ser persecutoria para ser clasificada como paranoica, por lo que cualquier número de creencias delirantes puede clasificarse como paranoia. Por ejemplo, una persona que tiene la única creencia delirante de que es una figura religiosa importante sería clasificada por Kraepelin como "pura paranoia". La palabra “paranoia” se asocia a la palabra griega “para-noeo”. Su significado era "trastorno", o "salida de lo normal". Sin embargo, la palabra se usó estrictamente y se usaron otras palabras como "locura" o "loco", ya que estas palabras fueron introducidas por Aurelius Cornelius Celsus. El término "paranoia" apareció por primera vez durante las obras de teatro de los trágicos griegos, y también fue utilizado por suficientes personas como Platón e Hipócrates. Sin embargo, la palabra “paranoia” equivalía a “delirio” o “fiebre alta”. Eventualmente, el término salió del lenguaje cotidiano durante dos milenios. La “paranoia” pronto revivió al aparecer en los escritos de los nosólogos. Comenzó a aparecer en Francia, con los escritos de Rudolph August Vogel (1772) y Francois Boissier de Sauvage (1759).

Según Michael Phelan, Padraig Wright y Julian Stern (2000), la paranoia y la parafrenia son entidades debatidas que Kraepelin separó de la demencia precoz, quien explicó la paranoia como un delirio sistematizado continuo que surge mucho más tarde en la vida sin presencia de ya sea alucinaciones o un curso de deterioro, la parafrenia como un síndrome idéntico a la paranoia pero con alucinaciones. Incluso en la actualidad, una idea delirante no necesita ser sospechosa o temerosa para ser clasificada como paranoica. Una persona puede ser diagnosticada con esquizofrenia paranoide sin delirios de persecución, simplemente porque sus delirios se refieren principalmente a ellos mismos.

Relaciones con la violencia

En general, se ha acordado que las personas con delirios paranoides tendrán la tendencia a actuar en función de sus creencias. Se necesita más investigación sobre los tipos particulares de acciones que se llevan a cabo en base a los delirios paranoides. Algunos investigadores han intentado distinguir las diferentes variaciones de acciones provocadas como resultado de los delirios. Wesselly et al. (1993) hizo precisamente esto al estudiar individuos con delirios, de los cuales más de la mitad habían actuado o se habían comportado como resultado de estos delirios. Sin embargo, las acciones en general no fueron de naturaleza violenta en la mayoría de los informantes. Los autores señalan que otros estudios, como el de Taylor (1985), han demostrado que las conductas violentas eran más comunes en cierto tipo de individuos paranoicos, principalmente aquellos considerados ofensivos como los presos.

Otros investigadores han encontrado asociaciones entre comportamientos abusivos en la infancia y la aparición de comportamientos violentos en individuos psicóticos. Esto podría ser el resultado de su incapacidad para hacer frente a la agresión tan bien como a otras personas, especialmente cuando atienden constantemente a las amenazas potenciales en su entorno. La atención a la amenaza en sí misma se ha propuesto como uno de los principales contribuyentes de las acciones violentas en las personas paranoicas, aunque también se ha deliberado mucho sobre esto. Otros estudios han demostrado que solo puede haber ciertos tipos de delirios que promuevan comportamientos violentos, los delirios de persecución parecen ser uno de ellos.

Tener emociones de resentimiento hacia los demás y la incapacidad de comprender lo que sienten los demás parece tener una asociación con la violencia en los individuos paranoicos. Esto se basó en un estudio de esquizofrénicos paranoicos' (uno de los trastornos mentales comunes que presentan síntomas paranoides) teorías de las capacidades mentales en relación con la empatía. Los resultados de este estudio revelaron específicamente que, aunque los pacientes violentos tuvieron más éxito en las tareas de teoría de la mente de nivel superior, no fueron tan capaces de interpretar la conducta de los demás. emociones o reclamos.

Cognición social paranoica

La investigación en psicología social ha propuesto una forma leve de cognición paranoide, cognición social paranoide, que tiene su origen en determinantes sociales más que en un conflicto intrapsíquico. Esta perspectiva establece que en las formas más leves, las cogniciones paranoicas pueden ser muy comunes entre los individuos normales. Por ejemplo, no es extraño que las personas puedan exhibir en su vida diaria, pensamientos egocéntricos como cuando se habla de ellos, desconfianza acerca de las intenciones de los demás y suposiciones de mala voluntad u hostilidad (es decir, las personas pueden sentir que todo va contra ellos). Según Kramer (1998), estas formas más leves de cognición paranoide pueden considerarse como una respuesta adaptativa para hacer frente a un entorno social perturbador y amenazante o darle sentido.

La cognición paranoica capta la idea de que la autoconciencia disfórica puede estar relacionada con la posición que ocupan las personas dentro de un sistema social. Esta autoconciencia conduce a un modo hipervigilante y reflexivo para procesar la información social que finalmente estimulará una variedad de formas paranoicas de percepción social errónea y juicio erróneo. Este modelo identifica cuatro componentes que son esenciales para comprender la cognición social paranoide: antecedentes situacionales, autoconciencia disfórica, hipervigilancia y rumiación, y sesgos de juicio.

Antecedentes situacionales

Distinción social percibida, escrutinio evaluativo percibido e incertidumbre sobre la posición social.

• Percibido distintivo social: Según la teoría de la identidad social, las personas se clasifican en términos de características que las hacen únicas o diferentes de otras bajo ciertas circunstancias. El género, la etnia, la edad o la experiencia pueden ser extremadamente relevantes para explicar el comportamiento de las personas cuando estos atributos los hacen únicos en un grupo social. Este atributo distintivo puede tener influencia no sólo en cómo se percibe a la gente, sino que también puede afectar la forma en que se perciben.
• Escrutinio evaluador percibido: Según este modelo, la autoconciencia disfórica puede aumentar cuando las personas se sienten bajo escrutinio social evaluador moderado o intensivo, como cuando se analiza una relación asimétrica. Por ejemplo, cuando se les preguntó acerca de sus relaciones, los estudiantes de doctorado recordaron los acontecimientos que interpretaron como significativos a su grado de confianza en sus asesores cuando se compararon con sus asesores. Esto sugiere que los estudiantes están más dispuestos a prestar más atención a su asesor que su asesor está motivado a prestar atención a ellos. Además, los estudiantes pasaron más tiempo espiando sobre los comportamientos, eventos y su relación en general.
• La incertidumbre sobre la posición social: El conocimiento sobre la posición social es otro factor que puede inducir a la cognición social paranoica. Muchos investigadores han argumentado que experimentar incertidumbre sobre una posición social en un sistema social constituye un estado psicológico negativo, uno que está muy motivado para reducir.

Autoconciencia disfórica

Se refiere a una forma aversiva de 'autoconciencia pública' caracterizado por la sensación de que uno está bajo una intensa evaluación o escrutinio. Torturarse a sí mismo aumentará las probabilidades de interpretar a los demás. comportamientos de forma autorreferencial.

Hipervigilancia y rumiación

La autoconciencia se caracterizó como un estado psicológico aversivo. De acuerdo con este modelo, las personas que experimentan timidez estarán muy motivadas para reducirla, tratando de dar sentido a lo que están experimentando. Estos intentos promueven la hipervigilancia y la rumiación en una relación circular: más hipervigilancia genera más rumiación, con lo cual más rumiación genera más hipervigilancia. Se puede pensar en la hipervigilancia como una forma de evaluar la información social amenazante, pero a diferencia de la vigilancia adaptativa, la hipervigilancia producirá niveles elevados de excitación, miedo, ansiedad y percepción de amenazas. La rumiación es otra posible respuesta a la información social amenazante. La rumiación puede estar relacionada con la cognición social paranoica porque puede aumentar el pensamiento negativo sobre eventos negativos y evocar un estilo explicativo pesimista.

Sesgos de juicio y cognitivos

Se han identificado tres consecuencias de juicio principales:

• El error de atribución siniestro: Este sesgo capta la tendencia que los perceptores sociales tienen a atribuir la falta de confianza a otros.
• La concepción excesivamente personalista de la interacción social: Se refiere a la inclinación que el perceptor paranoico tiene que interpretar la acción de los demás de manera desproporcional auto-referencial, aumentando la creencia de que son el objetivo de los pensamientos y acciones de los demás. Un tipo especial de sesgo en la punción sesgada de la interacción social, que implica una percepción excesiva de la relación causal entre eventos independientes.
• La percepción exagerada de la conspiración: Se refiere a la disposición que el perceptor paranoico tiene que sobreatribuir la coherencia social y la coordinación a las acciones de otros.

Los metaanálisis han confirmado que las personas con paranoia tienden a sacar conclusiones precipitadas y son incorregibles en sus juicios, incluso en escenarios neutrales a los delirios.

Investigación

Un estudio sugiere que la combinación de la terapia cognitiva conductual (CBT) con SlowMo, una aplicación que ayuda a notar su "pensamiento rápido inútil" podría ser más eficaz para tratar la paranoia en personas con psicosis que la TCC sola.