Pantalla GALS

La prueba GALS es un examen que utilizan los médicos y otros profesionales de la salud para detectar anomalías locomotoras y discapacidades funcionales relacionadas con la marcha, los brazos, las piernas y la columna vertebral.

Marcha

Pídale al paciente que camine una distancia corta, se dé la vuelta y luego regrese.Observación: Se busca simetría, suavidad de movimiento, longitud de zancada normal, inclinación pélvica, balanceo de brazos, impacto de talón normal, postura, despegue de los dedos, balanceo y capacidad para girar con facilidad. Se debe observar cualquier característica de marcha antálgica, trendelenburg, hemipléjica o parkinsoniana.

Brazos, piernas y columna

Desde atrás

Inspeccionar: columna recta (observar si hay escoliosis), volumen muscular paraespinal normal, volumen muscular simétrico en hombros y glúteos, simetría de las crestas ilíacas, ausencia de hinchazones poplíteos, ausencia de hinchazones en los pies o el retropié.Palpar: sobre el supraespinoso medio y rodar la piel sobre el trapecio para detectar signos de hiperalgesia o fibromialgia.

De lado

Inspeccione: lordosis cervical y lumbar normales y cifosis torácica normal. De pie junto al paciente, coloque el dedo índice sobre una de las apófisis espinosas de las vértebras lumbares y el dedo medio sobre la siguiente. Indíquele que se incline y se toque los dedos de los pies, manteniendo las piernas rectas. Normalmente, al inclinarse, las apófisis espinosas se separan, por lo que sus dedos también se separan. Observe si esto sucede.

De frente

Inspeccionar: volumen muscular normal y simétrico de hombros y cuádriceps, ausencia de hinchazón en las rodillas y ausencia de deformidades en las patas medias o traseras.Ahora pídale al paciente que haga lo siguiente, anotando cualquier movimiento doloroso, restringido o asimétrico:Pruebe la rotación de la columna torácica y lumbar. Mantenga suavemente las caderas del paciente quietas y pídale que gire los hombros lo más que pueda hacia la izquierda y luego haga lo mismo hacia la derecha.

Prueba de flexión lateral de la columna torácica y lumbar: "Ponte de pie y desliza la palma de la mano derecha por el muslo hacia la rodilla, doblando el hombro hacia un lado". "Ahora haz lo mismo con la mano izquierda bajando por la pierna izquierda".

"Dobla la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo y luego la oreja derecha hacia el hombro derecho" para comprobar si la flexión lateral de la columna cervical es indolora.

Ahora, compruebe si siente rigidez o dolor al flexionar o extender la columna cervical: «Doble el cuello hacia adelante para intentar tocar el pecho con la barbilla». «Doble el cuello hacia atrás para levantar la barbilla».

Abra la mandíbula y muévala de lado a lado para comprobar si la articulación temporomandibular tiene un movimiento normal y sin dolor.Coloque las manos detrás de la cabeza con los codos lo más atrás posible. Ahora intente tocar la parte baja de la espalda para comprobar si el movimiento de las articulaciones esternoclavicular, glenohumeral y acromioclavicular es normal.

"Coloca las manos a los costados con los codos rectos" buscando la extensión completa del codo.

Extienda las manos frente a usted con las palmas hacia abajo y los dedos extendidos para verificar la capacidad de extender los dedos e inspeccionar si hay hinchazón o deformidad en los dedos o las muñecas.

"Ahora gire las manos" asegurándose de que la supinación sea normal (observe la rotación externa del hombro para compensar una supinación deficiente). Inspeccione las palmas para detectar cualquier signo o hinchazón.

"Ahora cierra el puño con ambas manos alrededor de mis dedos y aprieta con fuerza"; prueba el agarre para comprobar si la fuerza es normal y simétrica.

Coloque la punta de cada dedo sobre el pulgar para comprobar si hay una presión fina. También puede apretar el metacarpiano en este punto para comprobar si hay sensibilidad en la falange metacarpiana.

Ahora acueste al paciente.

Para ambas piernas, compare la longitud real (de la EIAS al maléolo medial) y la aparente (del ombligo al maléolo medial).

Pídale al paciente que:

Coloque el talón sobre el trasero para comprobar la flexión de la rodilla. Coloque la mano sobre la rodilla y luego sobre la cadera, buscando crepitaciones a medida que el paciente las mueve.

Ahora pruebe la rotación interna de la cadera con la rodilla flexionada a 90 grados (mover el pie lateralmente con la rodilla flexionada provoca una rotación interna de la cadera; la artrosis temprana causa dolor y limitación de este movimiento).

Prueba la señal del globo en las rodillas.Inspeccione las plantas de los pies para detectar callos o cambios en la piel.Apriete las articulaciones metatarsianas para comprobar si hay dolor.

Evaluación musculoesquelética pGALS

Evaluación musculoesquelética básica pGALS (Marcha, Brazos, Piernas y Columna Pediátrica)La evaluación pGALS es un enfoque sencillo y basado en la evidencia para la evaluación musculoesquelética, basado en la prueba GALS (Marcha, Brazos, Piernas y Columna) para adultos, y ha demostrado una alta sensibilidad para detectar anomalías significativas. La pGALS está dirigida principalmente a niños en edad escolar, pero los niños más pequeños suelen cumplir con la pGALS, especialmente si imitan al examinador y lo consideran un juego. La pGALS incorpora una serie de maniobras sencillas, su ejecución dura un promedio de 2 minutos y se acompaña de consejos prácticos sencillos que facilitan el examen (consulte los recursos gratuitos). La prueba pGALS incluye tres preguntas relacionadas con el dolor y la función. Si bien una respuesta negativa no descarta una enfermedad musculoesquelética significativa, la prueba de detección debe realizarse, como mínimo, en todos los escenarios clínicos donde la enfermedad musculoesquelética sea una preocupación. Es fundamental realizar todas las partes del cribado pGALS, ya que la afectación articular puede ser aparentemente asintomática, los síntomas pueden no estar localizados y es importante buscar indicios verbales y no verbales de molestias articulares, como la expresión facial o la retracción de la extremidad. La información debe interpretarse en el contexto de la exploración física en otras partes del cuerpo (p. ej., tórax, abdomen, exámenes neurológicos en el caso de un niño con cojera o ante la presencia de cualquier señal de alerta en un niño enfermo). La documentación de los hallazgos en las historias clínicas es sencilla mediante una cuadrícula (consulte los recursos gratuitos).

pGALS: Una evaluación musculoesquelética básica para niños en edad escolar: preguntas y componentes de pGALS.

Preguntas de evaluación pGALS ● ¿Tiene usted (o su hijo/a) dolor o rigidez en las articulaciones, los músculos o la espalda? ● ¿Tiene usted (o su hijo/a) dificultad para vestirse sin ayuda? ● ¿Tiene usted (o su hijo/a) dificultad para subir y bajar escaleras?

Marcha ● Observar al niño caminar ● “Camina de puntillas / camina de talones”

Brazos ● “Extiende las manos frente a ti” ● “Gira las manos y cierra el puño” ● “Junta el índice y el pulgar” ● “Toca las puntas de los dedos con el pulgar” ● Aprieta las articulaciones metacarpofalángicas ● “Junta las manos / dóblalas” ● “Alza los brazos y toca el cielo” ● “Mira al techo” ● “Pon las manos detrás de la nuca”

Piernas ● Palpe el derrame en la rodilla ● “Doble y luego estire la rodilla” (Movimiento activo de rodillas y el examinador palpa crepitación) ● Flexión pasiva (90 grados) con rotación interna de la cadera

Columna vertebral ● “Abre la boca y ponte 3 dedos (los del niño) en la boca” - para comprobar si hay enfermedad de la articulación temporomandibular ● Flexión lateral de la columna cervical – “Intenta tocarte el hombro con la oreja” ● Observa la columna vertebral desde atrás ● “¿Puedes doblar y tocarte los dedos de los pies?” Observa la curvatura de la columna vertebral desde un lado y desde atrás

Lecturas y recursos adicionales Hay recursos educativos gratuitos disponibles (DVD disponible para pedir, demostración en línea y folletos) para demostrar el pGALS y una explicación de las maniobras (y cómo interpretarlas).

http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx Archivado el 3 de noviembre de 2012 en Wayback Machine.

• Examen de cadera
• Examen de rodillas