Pandemia

A principios de la pandemia COVID-19, se consideró que los centros de convenciones (fotos aquí) eran sitios ideales para hospitales temporales, debido a su infraestructura existente (electrónica, agua, alcantarillado). Los hoteles y dormitorios también se consideraron apropiados porque pueden utilizar tecnología de presión negativa.

Una pandemia (/pəndemik/) es una epidemia de una enfermedad infecciosa que se ha extendido por una gran región, por ejemplo, en varios continentes o en todo el mundo, y que afecta a un número considerable de personas. Una enfermedad endémica generalizada con un número estable de individuos infectados no es una pandemia. Las enfermedades endémicas generalizadas con un número estable de individuos infectados, como las recurrencias de la influenza estacional, generalmente se excluyen, ya que ocurren simultáneamente en grandes regiones del mundo en lugar de propagarse por todo el mundo.

A lo largo de la historia humana, ha habido una serie de pandemias de enfermedades como la viruela. La pandemia más fatal en la historia registrada fue la Peste Negra, también conocida como La Peste, que mató a entre 75 y 200 millones de personas en el siglo XIV. El término no se había usado entonces, pero se usó para epidemias posteriores, incluida la pandemia de influenza de 1918, más conocida como gripe española.

Las pandemias actuales incluyen el VIH/SIDA y la COVID-19.

Definición

Depiction of the funeral of bodies during Black Death, which killed up to half of Eurasia's population in the 14th century.

Los trabajadores de la Cruz Roja Americana llevan un cuerpo durante la pandemia de "gripe española" de 1918-20.

Una pandemia es una epidemia que se produce a una escala que traspasa las fronteras internacionales y que, por lo general, afecta a personas a escala mundial. Una enfermedad o condición no es una pandemia simplemente porque está muy extendida o mata a muchas personas; también debe ser infeccioso. Por ejemplo, el cáncer es responsable de muchas muertes, pero no se considera una pandemia porque la enfermedad no es contagiosa, es decir, fácilmente transmisibles, y ni siquiera simplemente infecciosos.

En 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) eliminó las palabras "con un enorme número de muertes y enfermedades" de su definición. En 2008, también eliminó el requisito de una "pandemia de influenza" ser un nuevo subtipo con un virus simple reordenado, lo que significa que muchos virus de la gripe estacional ahora podrían clasificarse como gripe pandémica.

La palabra proviene del griego παν- pan- que significa "todos", o "cada" y δῆμος demos "gente".

Evaluación

Etapas

La Organización Mundial de la Salud aplicó previamente una clasificación de seis etapas para describir el proceso por el cual un nuevo virus de influenza pasa de las primeras infecciones en humanos a una pandemia. Comienza cuando la mayoría de los animales están infectados con un virus y algunos casos en los que los animales infectan a las personas, luego pasa a la etapa en la que el virus comienza a transmitirse directamente entre las personas y termina con la etapa en la que las infecciones en humanos por el virus se han propagado por todo el mundo. En febrero de 2020, un portavoz de la OMS aclaró que "no hay una categoría oficial [para una pandemia]".

Durante la pandemia de influenza de 2009, el Dr. Keiji Fukuda, Subdirector General interino de Seguridad Sanitaria y Medio Ambiente, la OMS dijo "Una manera fácil de pensar en la pandemia ... es decir: una pandemia es un brote global. Entonces podría preguntarse: '¿Qué es un brote global?' Brote global significa que vemos la propagación del agente ... y luego vemos actividades de la enfermedad además de la propagación del virus."

En la planificación para una posible pandemia de influenza, la OMS publicó un documento sobre orientación para la preparación ante una pandemia en 1999, que fue revisado en 2005 y 2009. Definía las fases y las acciones apropiadas para cada fase en un aide-mémoire titulado Descripciones de la fase pandémica de la OMS y acciones principales por fase. La revisión de 2009, incluidas las descripciones de una pandemia y las fases que conducen a su declaración, finalizó en febrero de 2009. La pandemia del virus H1N1 de 2009 no estaba en el horizonte en ese momento ni se mencionó en el documento. Todas las versiones de este documento se refieren a la influenza. Las fases están definidas por la propagación de la enfermedad; la virulencia y la mortalidad no se mencionan en la definición actual de la OMS, aunque estos factores se han incluido previamente.

Intervalos de gripe en el Marco de Intervalaciones Pandémicas del CDC

En 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos introdujeron un marco análogo a las etapas pandémicas de la OMS titulado Pandemic Intervals Framework. Incluye dos intervalos previos a la pandemia,

• Investigación
• Reconocimiento

y cuatro intervalos pandémicos,

• Iniciación
• Aceleración
• Deceleración
• Preparación

También incluye una tabla que define los intervalos y los asigna a las etapas de la pandemia de la OMS.

Gravedad

Estimaciones de muertes hipotéticas de gripe en los EE.UU. 2010 a través de valores variables de relación de enfermedad y incidencia acumulativa de infección. Los números estimados seleccionados de muertes se indican con una línea negra, en cada combinación pertinente de la relación causa-grasa e incidencia acumulativa. La relación de la enfermedad es un ejemplo de una medida de gravedad clínica, y la incidencia acumulada de infección es un ejemplo de medida de transmisibilidad en el Marco de Evaluación de la Severidad Pandémica.

Ejemplos escalados de pandemias pasadas de gripe y pasadas temporadas de gripe. Plan de color incluido para representar las estimaciones hipotéticas correspondientes de muertes de gripe en la población estadounidense de 2010, con la misma escala de color que la cifra anterior.

En 2014, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos adoptaron el marco de evaluación de la gravedad de la pandemia (PSAF) para evaluar la gravedad de las pandemias. El PSAF reemplazó el Índice de Severidad de la Pandemia lineal de 2007, que asumía una propagación del 30 % y midió la tasa de letalidad (CFR) para evaluar la gravedad y la evolución de la pandemia.

Históricamente, las medidas de la gravedad de la pandemia se basaban en la tasa de letalidad. Sin embargo, la tasa de letalidad podría no ser una medida adecuada de la gravedad de la pandemia durante una respuesta a la pandemia porque:

• Las muertes pueden retrasarse varias semanas detrás de los casos, lo que hace que la tasa de mortalidad por caso sea una subestimación
• Es posible que no se conozca el número total de casos, lo que hace que la tasa de mortalidad por caso sea una sobreestimación
• Una tasa de mortalidad en un solo caso para toda la población puede obscurecer el efecto en las subpoblaciones vulnerables, como los niños, los ancianos, los que tienen condiciones crónicas y los miembros de ciertas minorías raciales y étnicas
• Las carencias por sí solas no pueden explicar los efectos plenos de la pandemia, como el absentismo o la demanda de servicios de salud

Para tener en cuenta las limitaciones de medir únicamente la tasa de letalidad, el PSAF clasifica la gravedad de un brote de enfermedad en dos dimensiones: gravedad clínica de la enfermedad en personas infectadas; y la transmisibilidad de la infección en la población. Cada dimensión se puede medir utilizando más de una métrica, que se escalan para permitir la comparación de las diferentes métricas. En cambio, la gravedad clínica se puede medir, por ejemplo, como la proporción de muertes por hospitalizaciones o utilizando marcadores genéticos de virulencia. La transmisibilidad se puede medir, por ejemplo, como el número de reproducción básico R₀ y el intervalo de serie o mediante la inmunidad de la población subyacente. El marco brinda pautas para escalar las diversas medidas y ejemplos de evaluación de pandemias pasadas utilizando el marco.

Administración

El distanciamiento social fue una medida generalizada de mitigación aplicada durante la pandemia COVID-19.

Las estrategias básicas en el control de un brote son la contención y la mitigación. La contención puede llevarse a cabo en las primeras etapas del brote, incluido el rastreo de contactos y el aislamiento de las personas infectadas para evitar que la enfermedad se propague al resto de la población, otras intervenciones de salud pública para el control de infecciones y contramedidas terapéuticas, como vacunas, que pueden ser efectivas. si está disponible. Cuando sea evidente que ya no es posible contener la propagación de la enfermedad, la gestión pasará a la etapa de mitigación, en la que se toman medidas para frenar la propagación de la enfermedad y mitigar sus efectos en la sociedad y el sistema de salud.. En realidad, las medidas de contención y mitigación pueden tomarse simultáneamente.

Una parte clave de la gestión de un brote de enfermedad infecciosa es tratar de disminuir el pico epidémico, lo que se conoce como "aplanar la curva". Esto ayuda a disminuir el riesgo de que los servicios de salud se vean abrumados y brinda más tiempo para desarrollar una vacuna y un tratamiento. Se puede tomar un amplio grupo de las llamadas intervenciones no farmacéuticas para controlar el brote. En una pandemia de gripe, estas acciones pueden incluir medidas preventivas personales como la higiene de manos, el uso de mascarillas y la autocuarentena; medidas comunitarias destinadas al distanciamiento social, como el cierre de escuelas y la cancelación de reuniones masivas; participación de la comunidad para alentar la aceptación y participación en tales intervenciones; y medidas medioambientales como la limpieza de superficies.

Otra estrategia, la supresión, requiere intervenciones no farmacéuticas a largo plazo más extremas para revertir la pandemia mediante la reducción del número básico de reproducción a menos de 1. China emprendió la estrategia de represión, que incluye un distanciamiento social estricto en toda la población, el aislamiento domiciliario de los casos y la cuarentena domiciliaria, durante la pandemia de COVID-19, en la que se cerraron ciudades enteras; una estrategia de este tipo puede acarrear considerables costos sociales y económicos.

Sin medidas de contención pandémica, como el distancing social, la vacunación y el uso de máscaras faciales, los agentes pueden propagarse exponencialmente. Este gráfico muestra cómo la adopción temprana de medidas de contención tiende a proteger los sectores más amplios de la población.

Los objetivos de mitigación incluyen la demora y reducción de la carga máxima en la atención de la salud (aplanando la curva) y reducir los casos generales y el impacto en la salud. Por otra parte, aumenta progresivamente la capacidad sanitaria (elevar la línea), como por ejemplo aumentando el recuento de camas, personal y equipo, ayuda a satisfacer una mayor demanda.

Los intentos de mitigación que son inadecuados en rigor o duración, como la relajación prematura de reglas de alejamiento físico o órdenes de estancia en casa, pueden permitir un resurgimiento después del aumento inicial y la mitigación.

La Cruz Roja recomendó máscaras de gasa de dos capas para contener la propagación de la gripe española (Sept 1918).

Pandemias actuales

VIH/SIDA

Prevalencia estimada del VIH/SIDA entre adultos jóvenes (15-49) por país a 2008

Aunque la OMS usa el término "epidemia global" para describir el VIH ("WHO HIV/AIDS Data and Statistics". Recuperado 12 de abril 2020.), dado que el VIH ya no es un brote incontrolable fuera de África, algunos autores utilizan el término "pandemia". El VIH se originó en África y se propagó a los Estados Unidos a través de Haití entre 1966 y 1972. Actualmente, el SIDA es una pandemia en África, con tasas de infección de hasta el 25% en algunas regiones del sur y este de África. En 2006, la prevalencia del VIH entre mujeres embarazadas en Sudáfrica fue del 29%. La educación eficaz sobre prácticas sexuales más seguras y la capacitación sobre precauciones contra infecciones transmitidas por la sangre han ayudado a reducir las tasas de infección en varios países africanos que patrocinan programas educativos nacionales. Se estima que hubo 1,5 millones de nuevas infecciones de VIH/SIDA en 2020. A partir de 2020, ha habido un total de 32,7 millones de muertes relacionadas con el VIH/SIDA desde que comenzó la epidemia.

COVID-19

Total de casos confirmados de COVID-19 por millón de personas

El SARS-CoV-2, una nueva cepa de coronavirus, se detectó por primera vez en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, en diciembre de 2019. Causó una pandemia de casos de una enfermedad respiratoria aguda, que se conoce como enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Más de 200 países y territorios se han visto afectados por el COVID-19, con brotes importantes en Brasil, Rusia, India, México, Perú, Sudáfrica, Europa Occidental y los Estados Unidos. El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud caracterizó la propagación de COVID-19 como una pandemia, marcando la primera pandemia mundial desde la pandemia de gripe porcina de 2009. Al 15 de noviembre de 2022, la cantidad de personas infectadas con COVID-19 ha llegado a más de 635 millones en todo el mundo. El número actual de muertos es de 6.611.456. Se cree que estas cifras subestiman los totales reales, ya que las pruebas no comenzaron en las etapas iniciales del brote y muchas personas infectadas por el virus no tienen síntomas o solo tienen síntomas leves, por lo que es posible que no se hayan hecho la prueba. De manera similar, la cantidad de muertes también puede subestimarse, ya que es posible que las muertes no se hayan evaluado o se atribuyan a otras condiciones. Este fue especialmente el caso en las grandes áreas urbanas donde un número no trivial de pacientes murió mientras se encontraba en sus residencias privadas.

Grandes brotes en países

Nombre del país	Total de casos	Total de muertes	Total recuperado	Casos activos	Muertes % (del total de casos)	Recuperado % (del total de casos)	Artículo principal	Ref.
USA	99,681,448	1.098.387	97,251,592	1.331.469	1.10	97.56	COVID-19 pandemia en los Estados Unidos
India	42,867,031	512,622	28.580.647	805,422	1.32	98.68	COVID-19 pandemia en la India
Brasil	28.361.951	645.735	20.436.127	425.267	2.99	97.01	COVID-19 pandemia en Brasil
Francia	21,801,326	134,292	5,162,757	476,300	1.96	98.04	COVID-19 pandemia en Francia
UK	18.695.448	160.815	4.296.246	176,432	2.78	93.38	COVID-19 pandemia en el Reino Unido
Rusia	15.430.540	340,101	4.839.705	296,350	2.58	97.42	COVID-19 pandemia en Rusia
Alemania	14.026,675	121,908	3.598.100	38.704	2.46	97.54	COVID-19 pandemia en Alemania
Turquía	13,675,581	92,990	5,219,797	85.344	0.93	99.07	COVID-19 pandemia en Turquía
Italia	12,554,596	153,512	4,023,957	98.608	3.06	96.94	COVID-19 pandemia en Italia
España	10.880.193	98.635	3.540.569	132.025	2.15	94.33	COVID-19 pandemia en España

Brotes notables

Plaga

Aztecas muriendo de viruela, Florentine Codex (compilado 1540–1585)

Pieter Bruegel El triunfo de la muerte (c. 1562) refleja el levantamiento social y el terror que siguieron a la plaga, que devastó la Europa medieval.

1918 Los titulares de los diarios de Chicago reflejan estrategias de mitigación para la gripe española, como aumento de la ventilación, detenciones para "es estornudos y tos cara abierta", inoculación secuenciada, limitaciones en el tamaño de la multitud, cierre selectivo de empresas, toques de queda y bloqueos.

En la historia humana, generalmente son las zoonosis como la influenza y la tuberculosis las que constituyen la mayoría de los brotes generalizados, como resultado de la domesticación de animales. Ha habido muchas epidemias particularmente significativas que merecen una mención por encima de las "simples" destrucción de ciudades:

• Plague de Atenas (430 a 426 aC): Durante la Guerra Peloponnesiana, la fiebre tifoidea mató a una cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la población. Esta enfermedad debilitó fatalmente el dominio de Atenas, pero la virulencia de la enfermedad impidió su propagación más amplia; es decir, mató a sus anfitriones a un ritmo más rápido de lo que podían propagarla. La causa exacta de la plaga fue desconocida durante muchos años. En enero de 2006, investigadores de la Universidad de Atenas analizaron los dientes recuperados de una fosa de masas debajo de la ciudad y confirmaron la presencia de bacterias responsables de la tifoidea.
• Antonine Plague (165 a 180 dC): Posiblemente el sarampión o la viruela llevada a la península italiana por soldados que regresaban del Cercano Oriente, mató a un cuarto de los infectados, hasta cinco millones en total.
• Plague of Cyprian (251–266 dC): Un segundo brote de lo que pudo haber sido la misma enfermedad que la plaga de Antonine mató (se dijo) a 5.000 personas al día en Roma.
• Plague de Justiniano (541 a 549 dC): El primer brote registrado de peste bubónica comenzó en Egipto y llegó a Constantinopla la primavera siguiente, matando (según el cronista bizantino Procopius) 10.000 al día a su altura, y quizás 40% de los habitantes de la ciudad. La plaga siguió eliminando una cuarta parte a la mitad de la población humana del mundo conocido.
• Muerte Negra (1331 a 1353): El número total de muertes en todo el mundo se estima en 75 a 200 millones. Ochocientos años después del último brote, la plaga volvió a Europa. A partir de Asia, la enfermedad llegó a Europa mediterránea y occidental en 1348 (posiblemente de comerciantes italianos que huían de la lucha en Crimea), y mató a un estimado de 20 a 30 millones de europeos en seis años; un tercio de la población total, y hasta la mitad en las zonas urbanas más afectadas. Fue el primero de un ciclo de epidemias europeas de plagas que continuaron hasta el siglo XVIII. Durante este período hubo más de 100 epidemias de plagas en Europa. La enfermedad se repitió en Inglaterra cada dos a cinco años de 1361 a 1480. Para los 1370, la población de Inglaterra se redujo en un 50%. La Gran Plaga de Londres de 1665 a 66 fue el último gran brote de la plaga en Inglaterra y mató a aproximadamente 100.000 personas, 20% de la población de Londres.
• Tercera pandemia de plaga (1855): A partir de China, se extendió a la India, donde murieron 10 millones de personas. Durante esta pandemia, Estados Unidos vio su primer brote: la plaga de San Francisco de 1900-1904. Hoy en día, los casos esporádicos de plaga todavía ocurren en los Estados Unidos occidentales.
• El 1918-1920 La gripe española infectó a media mil millones de personas en todo el mundo, incluso en las remotas islas del Pacífico y en el Ártico, matando a 20 a 100 millones. La mayoría de los brotes de gripe desproporcionadamente matan a los muy jóvenes y a los muy viejos, pero la pandemia de 1918 tenía una tasa de mortalidad inusualmente alta para adultos jóvenes. Mató a más personas en 25 semanas que el SIDA en sus primeros 25 años. Movimientos masivos de tropas y barrios cercanos durante la guerra mundialLo hice propagarse y mutar más rápido, y la susceptibilidad de los soldados a la gripe puede haber aumentado por estrés, malnutrición y ataques químicos. Los sistemas de transporte mejorados facilitan la propagación de la enfermedad de soldados, marineros y viajeros civiles.

Los encuentros entre exploradores europeos y poblaciones del resto del mundo a menudo introdujeron epidemias de extraordinaria virulencia. La enfermedad acabó con parte de la población autóctona de Canarias en el siglo XVI (Guanches). La mitad de la población nativa de Hispaniola en 1518 murió de viruela. La viruela también asoló México en la década de 1520, matando a 150.000 solo en Tenochtitlán, incluido el emperador, y en Perú en la década de 1530, ayudando a los conquistadores europeos. El sarampión mató a otros dos millones de nativos mexicanos en el siglo XVII. En 1618-1619, la viruela acabó con el 90% de los nativos americanos de la bahía de Massachusetts. Durante la década de 1770, la viruela mató al menos al 30% de los nativos americanos del noroeste del Pacífico. Las epidemias de viruela en 1780-1782 y 1837-1838 trajeron devastación y despoblación drástica entre los indios de las llanuras. Algunos creen que la muerte de hasta el 95% de la población nativa americana del Nuevo Mundo fue causada por los europeos que introdujeron enfermedades del Viejo Mundo como la viruela, el sarampión y la influenza. A lo largo de los siglos, los europeos habían desarrollado altos grados de inmunidad colectiva a estas enfermedades, mientras que los pueblos indígenas no tenían tal inmunidad.

La viruela, introducida por los colonos europeos en 1789 en el continente australiano, devastó a la población aborigen australiana, matando hasta el 50 % de los infectados con la enfermedad durante las primeras décadas de la colonización. También mató a muchos maoríes de Nueva Zelanda. En 1848-1849, se estima que hasta 40.000 de los 150.000 hawaianos murieron de sarampión, tos ferina e influenza. Las enfermedades introducidas, en particular la viruela, casi acabaron con la población nativa de la Isla de Pascua. El sarampión mató a más de 40.000 fiyianos, aproximadamente un tercio de la población, en 1875 y, a principios del siglo XIX, devastó a la población granandamanesa. La población ainu disminuyó drásticamente en el siglo XIX, debido en gran parte a las enfermedades infecciosas traídas por los colonos japoneses que llegaron a Hokkaido.

Gran Plague de Marsella en 1720 mató a un total de 100.000 personas

Los investigadores concluyeron que la sífilis se llevó del Nuevo Mundo a Europa después de los viajes de Colón. Los hallazgos sugirieron que los europeos podrían haber llevado la bacteria tropical no venérea a casa, donde los organismos pueden haber mutado a una forma más mortal en las diferentes condiciones de Europa. La enfermedad era más frecuentemente fatal de lo que es hoy. La sífilis fue una de las principales causas de muerte en Europa durante el Renacimiento. Entre 1602 y 1796, la Compañía Holandesa de las Indias Orientales envió a casi un millón de europeos a trabajar a Asia. Al final, menos de un tercio regresó a Europa. La mayoría murió de enfermedades. Las enfermedades mataron a más soldados británicos en India y Sudáfrica que la guerra.

Ya en 1803, la Corona española organizó una misión (la expedición Balmis) para transportar la vacuna contra la viruela a las colonias españolas y establecer allí programas de vacunación masiva. Para 1832, el gobierno federal de los Estados Unidos estableció un programa de vacunación contra la viruela para los nativos americanos. Desde principios del siglo XX en adelante, la eliminación o control de enfermedades en los países tropicales se convirtió en una fuerza motriz para todas las potencias coloniales. La epidemia de la enfermedad del sueño en África fue detenida gracias a equipos móviles que examinaron sistemáticamente a millones de personas en riesgo. En el siglo XX, el mundo experimentó el mayor aumento de su población en la historia de la humanidad debido a una caída en la tasa de mortalidad en muchos países como resultado de los avances médicos. La población mundial ha crecido de 1600 millones en 1900 a un estimado de 6800 millones en 2011.

Cólera

Eliminación de cadáveres durante la epidemia de cólera en Palermo en 1835

Desde que se generalizó en el siglo XIX, el cólera ha matado a decenas de millones de personas.

• 1817-1824 cólera pandemia. Anteriormente restringida al subcontinente indio, la pandemia comenzó en Bengal, y luego se extendió por la India en 1820. 10.000 soldados británicos y miles de indios murieron durante esta pandemia. Se extendió hasta China, Indonesia (donde más de 100.000 personas sucumbieron únicamente en la isla de Java) y el Mar Caspio antes de retirarse. Se estima que las muertes en el subcontinente indio entre 1817 y 1860 han superado los 15 millones. Otros 23 millones murieron entre 1865 y 1917. Las muertes de Rusia durante un período similar superaron 2millones.
• 1826-1837 pandemia de cólera. Enseguida Rusia (ver Cholera Riots), Hungría (cerca de 100.000 muertes) y Alemania en 1831, Londres en 1832 (más de 55.000 personas murieron en el Reino Unido), Francia, Canadá (Ontario), y Estados Unidos (Nueva York) en el mismo año, y la costa del Pacífico de América del Norte en 1834. Se cree que más de 150.000 estadounidenses murieron de cólera entre 1832 y 1849.
• 1846-1860 cólera pandemia. Afectó profundamente a Rusia, con más de un millón de muertes. Un brote de dos años comenzó en Inglaterra y Gales en 1848 y reclamó 52.000 vidas. En toda España, el cólera causó más de 236.000 muertes en 1854–55. Reclamó 200.000 vidas en México.
• 1863-1875 cólera pandemia. Se propaga principalmente en Europa y África. Al menos 30.000 de los 90.000 peregrinos de la Meca fueron afectados por la enfermedad. Cholera mató a 90.000 personas en Rusia en 1866.
• En 1866, hubo un brote en América del Norte. Mató a unos 50.000 estadounidenses.
• 1881-1896 pandemia de cólera. La epidemia de 1883-1887 costó 250.000 vidas en Europa y al menos 50.000 en las Américas. Cholera reclamó 267,890 vidas en Rusia (1892); 120.000 en España; 90.000 en Japón y 60.000 en Persia.
• En 1892, el cólera contaminaba el suministro de agua de Hamburgo y causó 8.606 muertes.
• 1899-1923 pandemia de cólera. Tenía poco efecto en Europa debido a los avances en la salud pública, pero Rusia se vio gravemente afectada de nuevo (más de 500.000 personas muriendo de cólera durante el primer trimestre del siglo XX). La sexta pandemia mató a más de 800.000 en la India. La epidemia de cólera de 1902-1904 reclamó más de 200.000 vidas en Filipinas.
• Séptimo cólera pandemia (1961–presente). Began en Indonesia, llamado El Tor después del nuevo biotipo responsable de la pandemia, y llegó a Bangladesh en 1963, India en 1964, y la Unión Soviética en 1966. La pandemia llegó posteriormente a África en 1971 y América en 1991. En marzo de 2022, la Organización Mundial de la Salud sigue definiendo este brote como una pandemia actual, señalando que el cólera se ha vuelto endémico en muchos países. En 2017, la OMS anunció una estrategia global dirigida a esta pandemia con el objetivo de reducir las muertes de cólera en un 90% para 2030.

Fiebre del dengue

El dengue es transmitido por varias especies de mosquitos hembra del tipo Aedes, principalmente A. aegypti. El virus tiene cinco tipos; la infección con un tipo por lo general da inmunidad de por vida a ese tipo, pero sólo inmunidad a corto plazo a los demás. La infección posterior con un tipo diferente aumenta el riesgo de complicaciones graves. Hay varias pruebas disponibles para confirmar el diagnóstico, incluida la detección de anticuerpos contra el virus o su ARN.

Gripe

• El médico griego Hipócrates, el "Padre de la Medicina", describió la gripe en 412BC.
• La primera pandemia de gripe que se describe patológicamente ocurrió en 1510. Desde la pandemia de 1580 se han producido pandemias de gripe cada 10 a 30 años.
• La pandemia de 1889-1890 se atribuyó a la influenza en ese momento, pero la investigación más reciente sugiere que puede haber sido causada por el coronavirus humano OC43. También conocido como gripe rusa o gripe asiática, fue reportado por primera vez en mayo de 1889 en Bukhara, Uzbekistán. En octubre, había llegado a Tomsk y al Cáucaso. Se extendió rápidamente hacia el oeste y golpeó América del Norte en diciembre de 1889, Sudamérica en febrero–abril de 1890, India en febrero–marzo de 1890, y Australia en marzo–abril de 1890. Los subtipos H3N8 y H2N2 del virus de la gripe A se han identificado como posibles causas. Tenía una tasa muy alta de ataque y mortalidad, causando alrededor de un millón de víctimas mortales.
• La "grieta española", 1918-1920. Primero identificado a principios de marzo de 1918 en el entrenamiento de tropas estadounidenses en Camp Funston, Kansas. Para octubre de 1918, se había extendido a convertirse en una pandemia mundial en todos los continentes, y eventualmente infectó alrededor de un tercio de la población mundial (o ♥ 500 millones de personas). Inusualmente mortal y virulento, persistió en forma pandémica durante al menos dos años antes de establecerse en patrones más endémicos. Dentro de seis meses, unos 50millones de personas murieron; algunas estimaciones pusieron el número total de víctimas mortales en todo el mundo a más del doble de ese número. Acerca de 17millones murieron en la India, 675.000 en los Estados Unidos y 200.000 en el Reino Unido. El virus que causó la gripe española también fue implicado como una causa de encefalitis letárgica en niños. El virus fue recientemente reconstruido por científicos en el CDC que estudian permanece preservado por el permafrost de Alaska. El virus pandémico H1N1 2009 tiene una estructura pequeña pero crucial similar a la gripe española.
• La "grieta asiática", 1957-58. An H2N2 virus was first identified in China in late February 1957 but not recognized globally until after an outbreak in Hong Kong in April. Desde allí se extendió por todo el sudeste asiático y el continente mayor durante la primavera y a lo largo del hemisferio sur durante los meses intermedios del año, causando grandes brotes. A finales de septiembre, casi todo el mundo habitado había sido infectado o al menos sembrado con el virus. El hemisferio norte experimentó brotes extendidos durante el otoño e invierno, y algunas partes del mundo vieron una segunda ola durante este tiempo o a principios de 1958. La pandemia causó alrededor de dos millones de muertes a nivel mundial.
• La gripe de Hong Kong, 1968-70. Un virus H3N2 fue detectado por primera vez en Hong Kong en julio de 1968 y se diseminó por todo el mundo, que duró hasta 1970. Esta pandemia exhibió un patrón más "smoldering" en comparación con otras pandemias de gripe, con un impacto desigual en diferentes lugares con el tiempo. Su curso se asemejó al de la pandemia de 1957, pero después de un par de meses su propagación faltó; el virus no dio lugar inmediatamente a brotes extensos en algunos lugares, a pesar de las reiteradas presentaciones. Los Estados Unidos experimentaron una intensa epidemia durante la temporada de gripe de 1968-1969, la primera con el virus pandémico, mientras que los países europeos y asiáticos fueron relativamente menos afectados. Durante la temporada 1969-1970, sin embargo, los Estados Unidos se vieron mucho menos afectados, mientras que Europa y Asia experimentaron extensos brotes del virus pandémico. En el hemisferio sur, Australia experimentó un patrón más parecido a Europa y Asia, con una segunda ola más severa. Esta pandemia mató a aproximadamente un millón de personas en todo el mundo.
• "1977 gripe rusa", 1977–79. Un virus H1N1 fue reportado por primera vez por la Unión Soviética en 1977. La pandemia causó unas 700.000 muertes en todo el mundo y sobre todo afectó a la población más joven.
• La gripe porcina, 2009-10. Un virus H1N1 detectado por primera vez en México a principios de 2009. Las estimaciones para la mortalidad de esta pandemia oscilan entre 150 y 500 mil.

Tifus

El tifus a veces se denomina "fiebre de campamento" debido a su patrón de estallido en tiempos de conflicto. (También se la conoce como "fiebre de la cárcel", "fiebre de Aryotitus" y "fiebre de los barcos", por su hábito de propagarse salvajemente en espacios reducidos, como cárceles y barcos.) Surgido durante las Cruzadas, tuvo su primer impacto en Europa en 1489, en España. Durante la lucha entre los cristianos españoles y los musulmanes en Granada, los españoles perdieron 3.000 bajas de guerra y 20.000 por tifus. En 1528, los franceses perdieron 18.000 soldados en Italia y perdieron la supremacía en Italia ante los españoles. En 1542, 30.000 soldados murieron de tifus mientras luchaban contra los otomanos en los Balcanes.

Durante los Treinta Años' Guerra (1618-1648), alrededor de ocho millones de alemanes fueron asesinados por la peste bubónica y el tifus. La enfermedad también desempeñó un papel importante en la destrucción de la Grande Armée de Napoleón en Rusia en 1812. Durante la retirada de Moscú, más militares franceses murieron de tifus que los que mataron los rusos. De los 450.000 soldados que cruzaron el Neman el 25 de junio de 1812, regresaron menos de 40.000. Entre 1500 y 1914 murió más personal militar por tifus que por acción militar. A principios de 1813, Napoleón levantó un nuevo ejército de 500.000 para reemplazar sus pérdidas rusas. En la campaña de ese año, más de 219.000 soldados de Napoleón murieron de tifus. El tifus jugó un factor importante en la Gran Hambruna de Irlanda. Durante la Primera Guerra Mundial, las epidemias de tifus mataron a más de 150.000 personas en Serbia. Hubo alrededor de 25 millones de infecciones y 3 millones de muertes por tifus epidémico en Rusia entre 1918 y 1922. El tifus también mató a numerosos prisioneros en los campos de concentración nazis y en los campos de prisioneros de guerra soviéticos durante la Segunda Guerra Mundial. Guerra II. Más de 3,5 millones de prisioneros de guerra soviéticos murieron de los 5,7 millones bajo custodia nazi.

La viruela

Niño con viruela, c.1908

La viruela era una enfermedad contagiosa causada por el virus variola. La enfermedad mató a unos 400.000 europeos al año durante los últimos años del siglo XVIII. Durante el siglo XX, se estima que la viruela fue responsable de 300 a 500 millones de muertes. Tan recientemente como a principios de la década de 1950, cada año ocurrían en el mundo unos 50 millones de casos de viruela. Después de exitosas campañas de vacunación a lo largo de los siglos XIX y XX, la OMS certificó la erradicación de la viruela en diciembre de 1979. Hasta el día de hoy, la viruela es la única enfermedad infecciosa humana que se ha erradicado por completo y uno de los dos virus infecciosos que se han erradicado. junto con la peste bovina.

Sarampión

Históricamente, el sarampión prevaleció en todo el mundo, ya que es altamente contagioso. Según el Programa Nacional de Inmunización de EE. UU., en 1962, el 90 % de las personas estaban infectadas con sarampión a los 15 años. Antes de que se introdujera la vacuna en 1963, se estimaba que había de tres a cuatro millones de casos en los EE. UU. cada año. El sarampión mató a alrededor de 200 millones de personas en todo el mundo durante los últimos 150 años. Solo en 2000, el sarampión mató a unas 777.000 personas en todo el mundo de los 40 millones de casos a nivel mundial.

El sarampión es una enfermedad endémica, lo que significa que ha estado continuamente presente en una comunidad y muchas personas desarrollan resistencia. En poblaciones que no han estado expuestas al sarampión, la exposición a una nueva enfermedad puede ser devastadora. En 1529, un brote de sarampión en Cuba mató a dos tercios de los nativos que habían sobrevivido previamente a la viruela. La enfermedad había devastado México, América Central y la civilización inca.

Tuberculosis

En 2007, la prevalencia de tuberculosis por cada 100.000 personas fue mayor en el África subsahariana, y también fue relativamente alta en los países asiáticos, por ejemplo, la India.

Una cuarta parte de la población mundial actual se ha infectado con Mycobacterium tuberculosis, y se producen nuevas infecciones a una tasa de una por segundo. Alrededor del 5 al 10% de estas infecciones latentes eventualmente progresarán a una enfermedad activa que, si no se trata, mata a más de la mitad de sus víctimas. Anualmente, ocho millones de personas se enferman de tuberculosis y dos millones mueren a causa de la enfermedad en todo el mundo. En el siglo XIX, la tuberculosis mató aproximadamente a una cuarta parte de la población adulta de Europa; en 1918, una de cada seis muertes en Francia todavía era causada por tuberculosis. Durante el siglo XX, la tuberculosis mató a aproximadamente 100 millones de personas. La tuberculosis sigue siendo uno de los problemas de salud más importantes en el mundo en desarrollo. En 2018, la tuberculosis se convirtió en la principal causa de muerte por una enfermedad infecciosa, con aproximadamente 1,5 millones de muertes en todo el mundo.

Lepra

La lepra, también conocida como enfermedad de Hansen, es causada por un bacilo, Mycobacterium leprae. Es una enfermedad crónica con un período de incubación de hasta cinco años. Desde 1985, 15 millones de personas en todo el mundo se han curado de la lepra.

Históricamente, la lepra ha afectado a las personas desde al menos el año 600 a. Los brotes de lepra comenzaron a ocurrir en Europa occidental alrededor del año 1000 d.C. Numerosos leprosoria, u hospitales para leprosos, surgieron en la Edad Media; Matthew Paris estimó que a principios del siglo XIII había 19.000 de ellos en toda Europa.

Paludismo

Prevalencia de malaria en 2009

La malaria está muy extendida en las regiones tropicales y subtropicales, incluidas partes de las Américas, Asia y África. Cada año, hay aproximadamente 350 a 500 millones de casos de malaria. La resistencia a los medicamentos plantea un problema creciente en el tratamiento de la malaria en el siglo XXI, ya que la resistencia ahora es común contra todas las clases de medicamentos antipalúdicos, excepto las artemisininas.

La malaria fue una vez común en la mayor parte de Europa y América del Norte, donde ahora es inexistente a todos los efectos. La malaria puede haber contribuido al declive del Imperio Romano. La enfermedad se conoció como "fiebre romana". Plasmodium falciparum se convirtió en una amenaza real tanto para los colonos como para los pueblos indígenas cuando se introdujo en las Américas junto con la trata de esclavos. La malaria devastó la colonia de Jamestown y devastó regularmente el sur y el medio oeste de los Estados Unidos. Para 1830, había llegado al noroeste del Pacífico. Durante la Guerra Civil Estadounidense, hubo más de 1.2 millones de casos de malaria entre soldados de ambos bandos. El sur de los EE. UU. continuó afectado por millones de casos de malaria hasta la década de 1930.

Fiebre amarilla

La fiebre amarilla ha sido fuente de varias epidemias devastadoras. Ciudades tan al norte como Nueva York, Filadelfia y Boston se vieron afectadas por epidemias. En 1793, una de las mayores epidemias de fiebre amarilla en la historia de los EE. UU. mató a unas 5000 personas en Filadelfia, aproximadamente el 10 % de la población. Aproximadamente la mitad de los residentes habían huido de la ciudad, incluido el presidente George Washington. Otro brote importante de la enfermedad golpeó el valle del río Mississippi en 1878, con muertes estimadas en 20,000. Entre los lugares más afectados se encuentra Memphis, Tennessee, donde 5.000 personas murieron y más de 20.000 huyeron, lo que representaba más de la mitad de la población de la ciudad, muchos de los cuales nunca regresaron. En la época colonial, África occidental se conocía como "la tumba del hombre blanco" a causa de la malaria y la fiebre amarilla.

Preocupaciones sobre futuras pandemias

En una conferencia de prensa el 28 de diciembre de 2020, el Dr. Mike Ryan, director del Programa de Emergencias de la OMS, y otros funcionarios dijeron que la actual pandemia de COVID-19 "no es necesariamente la más grande" y "la próxima pandemia puede ser más grave". Pidieron preparación. La OMS y la ONU han advertido que el mundo debe abordar la causa de las pandemias y no solo los síntomas económicos y de salud.

La 'era de pandemias' de octubre de 2020 informe de las Naciones Unidas' La Plataforma Intergubernamental de Ciencia y Política sobre Biodiversidad y Servicios de los Ecosistemas, escrita por 22 expertos en una variedad de campos, dijo que la destrucción antropogénica de la biodiversidad está allanando el camino hacia la era de la pandemia y podría resultar en la transmisión de hasta 850,000 virus de los animales, en pájaros y mamíferos particulares—a los humanos. El "aumento exponencial" en el consumo y el comercio de productos básicos como la carne, el aceite de palma y los metales, facilitados en gran medida por las naciones desarrolladas, y una población humana en crecimiento, son los principales impulsores de esta destrucción. Según Peter Daszak, presidente del grupo que elaboró el informe, "no existe un gran misterio sobre la causa de la pandemia de covid-19 o cualquier otra pandemia moderna". Las mismas actividades humanas que impulsan el cambio climático y la pérdida de biodiversidad también impulsan el riesgo de pandemia a través de sus impactos en nuestro medio ambiente." Las opciones de política propuestas en el informe incluyen gravar la producción y el consumo de carne, tomar medidas enérgicas contra el comercio ilegal de vida silvestre, eliminar las especies de alto riesgo del comercio legal de vida silvestre, eliminar los subsidios a las empresas que son perjudiciales para el mundo natural y establecer una red de vigilancia global..

En junio de 2021, un equipo de científicos reunidos por el Centro para la Salud y el Medio Ambiente Mundial de la Facultad de Medicina de Harvard advirtió que la causa principal de las pandemias hasta el momento, la destrucción antropogénica del mundo natural a través de actividades como la deforestación y la caza, es siendo ignorado por los líderes mundiales.

Resistencia a los antibióticos

Los microorganismos resistentes a los antibióticos, a los que a veces se hace referencia como "superbacterias", pueden contribuir al resurgimiento de enfermedades que actualmente están bien controladas. Por ejemplo, los casos de tuberculosis que son resistentes a los tratamientos tradicionalmente efectivos siguen siendo motivo de gran preocupación para los profesionales de la salud. Cada año, se estima que ocurren casi medio millón de nuevos casos de tuberculosis multirresistente (MDR-TB) en todo el mundo. China e India tienen la tasa más alta de TB multirresistente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo están infectadas con TB MDR, y el 79 por ciento de esos casos son resistentes a tres o más antibióticos. En 2005, se informaron 124 casos de TB MDR en los Estados Unidos. La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (XDR TB) se identificó en África en 2006 y posteriormente se descubrió que existe en 49 países, incluido Estados Unidos. Hay alrededor de 40.000 nuevos casos de XDR-TB por año, estima la OMS.

En los últimos 20 años, bacterias comunes, incluidas Staphylococcus aureus, Serratia marcescens y Enterococcus, han desarrollado resistencia a varios antibióticos como la vancomicina, así como a clases completas de antibióticos, como los aminoglucósidos y las cefalosporinas. Los organismos resistentes a los antibióticos se han convertido en una causa importante de infecciones (nosocomiales) asociadas a la atención médica (HAI). Además, las infecciones causadas por cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (MRSA) adquiridas en la comunidad en personas sanas se han vuelto más frecuentes en los últimos años.

Preparación para pandemias

El desarrollo temprano de vacunas puede ser una forma de prepararse para futuras pandemias que no pudieron prevenirse. En 2021, los científicos pidieron esfuerzos acelerados en el desarrollo de vacunas de amplia protección, especialmente una vacuna universal contra el coronavirus que proteja de manera duradera no solo contra todas las variantes del SARS-CoV-2, sino también contra otros coronavirus, incluidos los coronavirus animales ya identificados con potencial pandémico. Otros componentes pueden incluir medidas relacionadas con la vigilancia de enfermedades para detectar patógenos (incluidos los sistemas de alerta temprana), la recopilación de datos y el modelado para permitir el rastreo y la explicación de la propagación de patógenos, mejoras en la orientación y comunicación de salud pública y el desarrollo de terapias relevantes, que incluyen terapias más allá de las vacunas.

Cambio climático

Superpoblación

Invadiendo tierras salvajes

De las enfermedades

Fiebres hemorrágicas virales

Las fiebres hemorrágicas virales como la enfermedad por el virus del Ébola, la fiebre de Lassa, la fiebre del Valle del Rift, la enfermedad por el virus de Marburg, la fiebre grave con trombocitopenia, así como las fiebres hemorrágicas de Argentina, Bolivia, Brasil, Crimea-Congo y Venezuela son enfermedades altamente contagiosas y mortales. con el potencial teórico de convertirse en pandemias. Sin embargo, su capacidad para propagarse de manera suficientemente eficiente como para causar una pandemia es limitada, ya que la transmisión de estos virus requiere un contacto cercano con el vector infectado, y el vector tiene poco tiempo antes de la muerte o una enfermedad grave. Además, el breve tiempo que transcurre entre que un vector se vuelve infeccioso y la aparición de los síntomas permite a los profesionales médicos poner rápidamente en cuarentena a los vectores y evitar que lleven el patógeno a otros lugares. Podrían ocurrir mutaciones genéticas, lo que podría elevar su potencial para causar un daño generalizado; por lo tanto, se amerita una estrecha observación por parte de especialistas en enfermedades contagiosas.

Coronavirus

La ilustración creada en los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), revela la morfología xultrastructural expuesta por coronavirus; note los picos que adornan la superficie exterior, que imparten la mirada de una corona que rodea el virión.

Los coronavirus (CoV) son una gran familia de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1). Una nueva cepa de coronavirus (SARS-CoV-2) causa la enfermedad por coronavirus 2019, o COVID-19, que fue declarada pandemia por la OMS el 11 de marzo de 2020.

Algunos coronavirus son zoonóticos, lo que significa que se transmiten entre animales y personas. Las investigaciones detalladas encontraron que el SARS-CoV-1 se transmitió de los gatos de civeta a los humanos y el MERS-CoV de los dromedarios a los humanos. Varios coronavirus conocidos están circulando en animales que aún no han infectado a humanos. Los signos comunes de infección incluyen síntomas respiratorios, fiebre, tos, dificultad para respirar y dificultad para respirar. En casos más severos, una infección puede causar neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, insuficiencia renal e incluso la muerte. Las recomendaciones estándar para prevenir la propagación de la infección incluyen lavarse las manos regularmente, usar una máscara facial, salir al aire libre cuando se reúna con personas y evitar el contacto cercano con personas que dieron positivo, independientemente de si tienen síntomas o no. Se recomienda que las personas se mantengan a dos metros o seis pies de distancia de los demás, lo que comúnmente se denomina distanciamiento social.

Síndrome respiratorio agudo severo

Después del brote de SARS, en 2003 el médico italiano Carlo Urbani (1956–2003) fue el primero en identificar el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) como una enfermedad nueva y peligrosamente contagiosa, aunque se infectó y murió. Es causada por un coronavirus denominado SARS-CoV-1. La acción rápida de las autoridades sanitarias nacionales e internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, ayudó a frenar la transmisión y finalmente rompió la cadena de transmisión, lo que puso fin a las epidemias localizadas antes de que pudieran convertirse en una pandemia. Sin embargo, la enfermedad no ha sido erradicada y podría resurgir. Esto amerita el seguimiento y notificación de los casos sospechosos de neumonía atípica.

Gripe

El presidente Barack Obama es informado en la Sala de Situación acerca de la pandemia de gripe de 2009, que mató a tantos como 17.000 estadounidenses.

Las aves acuáticas silvestres son los huéspedes naturales de una variedad de virus de influenza A. Ocasionalmente, los virus se transmiten de estas especies a otras especies y luego pueden causar brotes en aves domésticas o, rara vez, en humanos.

H5N1 (gripe aviar)

En febrero de 2004, se detectó el virus de la influenza aviar en aves en Vietnam, lo que aumentó los temores de la aparición de nuevas cepas variantes. Se teme que si el virus de la influenza aviar se combina con un virus de la influenza humana (en un ave o en un humano), el nuevo subtipo creado podría ser altamente contagioso y letal en los humanos. Tal subtipo podría causar una pandemia global de influenza, similar a la gripe española o las pandemias de menor mortalidad como la gripe asiática y la gripe de Hong Kong.

Desde octubre de 2004 hasta febrero de 2005, unos 3700 kits de prueba del virus de la influenza pandémica de 1957, H2N2, se esparcieron accidentalmente por todo el mundo desde un laboratorio en los EE. UU.

En mayo de 2005, los científicos instaron urgentemente a las naciones a prepararse para una pandemia mundial de influenza que podría afectar hasta al 20 % de la población mundial.

En octubre de 2005, se identificaron casos de gripe aviar (la cepa mortal H5N1) en Turquía. El comisario de Salud de la UE, Markos Kyprianou, dijo: "Hemos recibido ahora la confirmación de que el virus encontrado en Turquía es un virus de la gripe aviar H5N1". Existe una relación directa con los virus que se encuentran en Rusia, Mongolia y China." También se identificaron casos de gripe aviar poco después en Rumania y luego en Grecia. También se han encontrado posibles casos del virus en Croacia, Bulgaria y el Reino Unido.

Para noviembre de 2007, se habían identificado numerosos casos confirmados de la cepa H5N1 en toda Europa. Sin embargo, a fines de octubre, solo 59 personas habían muerto como resultado del H5N1, que era atípico de pandemias de influenza anteriores.

La gripe aviar no se puede categorizar como una "pandemia" porque el virus aún no puede causar una transmisión de persona a persona sostenida y eficiente. Hasta el momento se han reconocido casos de transmisión de aves a humanos, pero hasta diciembre de 2006 hubo pocos (si es que hubo alguno) casos de transmisión comprobada de persona a persona. Los virus de la influenza regular establecen la infección al adherirse a los receptores en la garganta y los pulmones, pero el virus de la influenza aviar solo puede adherirse a los receptores ubicados en lo profundo de los pulmones de los humanos, lo que requiere un contacto cercano y prolongado con los pacientes infectados y, por lo tanto, limita la transmisión de persona a persona. transmisión.

Virus Zika

Un brote del virus Zika comenzó en 2015 y se intensificó fuertemente a principios de 2016, con más de 1,5 millones de casos en más de una docena de países de las Américas. La Organización Mundial de la Salud advirtió que el zika tiene el potencial de convertirse en una pandemia mundial explosiva si no se controla el brote.

Consecuencias económicas

En 2016, la comisión sobre un marco global de riesgos para la salud para el futuro estimó que los eventos de enfermedades pandémicas costarían a la economía mundial más de 6 billones de dólares en el siglo XXI, más de 60 000 millones de dólares al año. El mismo informe recomendaba gastar $4500 millones anuales en capacidades globales de prevención y respuesta para reducir la amenaza que representan los eventos pandémicos, cifra que el Grupo del Banco Mundial elevó a $13000 millones en un informe de 2019. Se ha sugerido que dichos costos se paguen con un impuesto sobre la aviación en lugar de, por ejemplo, impuestos sobre la renta, dado el papel crucial del tráfico aéreo en la transformación de epidemias locales en pandemias (siendo el único factor considerado en los sistemas de información de última generación). modelos de transmisión de enfermedades a largo plazo).

Se espera que la pandemia de COVID-19 tenga un profundo efecto negativo en la economía global, posiblemente durante los próximos años, con caídas sustanciales en el PIB acompañadas de aumentos en el desempleo observados en todo el mundo. La desaceleración de la actividad económica a principios de la pandemia de COVID-19 tuvo un efecto profundo en las emisiones de contaminantes y gases de efecto invernadero. La reducción de la contaminación del aire y la actividad económica asociada con ella durante una pandemia fue documentada por primera vez por Alexander F. More para la pandemia de la peste de la peste negra, mostrando los niveles de contaminación más bajos en los últimos 2000 años durante esa pandemia, debido a sus 40 a Tasa de mortalidad del 60% en toda Eurasia.