Palilalia

Palilalia (del griego πάλιν (pálin) que significa "otra vez" y λαλιά (laliá) que significa &# 34;hablar" o "hablar"), un tic complejo, es un trastorno del lenguaje caracterizado por la repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases. Tiene características que se asemejan a otros tics complejos como la ecolalia o la coprolalia, pero, a diferencia de otras afasias, la palilalia se basa en un habla contextualmente correcta.

Fue descrito originalmente por Alexandre-Achille Souques en un paciente con derrame cerebral que resultó en la hemiplegia del lado izquierdo, aunque una condición descrita como auto-echolalia en 1899 por Édouard Brissaud puede haber sido la misma condición.

Clasificación

La palilalia se considera una afasia, un trastorno del lenguaje, y no debe confundirse con los trastornos del habla, ya que no hay dificultad en la formación del habla interna. Palilalia es similar a los trastornos del habla como la tartamudez o el desorden, ya que tiende a expresarse sólo en el habla espontánea, como responder preguntas básicas, y no en el habla automática, como leer o cantar; sin embargo, afecta de manera distintiva a palabras y frases más que a sílabas y sonidos.

La palilalia puede ocurrir en afecciones que afectan la corteza prefrontal o las regiones de los ganglios basales, ya sea por un trauma físico, trastornos neurodegenerativos, trastornos genéticos o una pérdida de dopamina en estas regiones del cerebro. La palilalia ocurre con mayor frecuencia en el síndrome de Tourette y puede estar presente en trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer y la parálisis supranuclear progresiva.

Características

Palilalia se define como la repetición de las palabras o frases del hablante, a menudo durante un número variable de repeticiones. Las unidades repetidas son generalmente secciones completas de palabras y son más grandes que una sílaba, siendo las palabras las que se repiten con mayor frecuencia, seguidas de frases y luego sílabas o sonidos. Las repeticiones palilalicas a menudo se pronuncian con un volumen decreciente y se aceleran con el tiempo.

Un estudio de caso de 2007 realizado por Van Borsel et al. examinó las características acústicas de palilalia. AB, un hombre de 60 años fue diagnosticado con enfermedad de Parkinson idiopática y había notado cambios en la marcha, la postura, la escritura y el habla. La observación de sus características de percepción del habla y los resultados de la evaluación de disartria de Frenchay sugirieron que AB padecía disartria hipocinética con una marcada palilalia. Se determinó iniciar logopedia con técnicas de estimulación pasiva (metrónomo) y activa (marcapasos) para reducir el número de repeticiones palilálicas. Sin embargo, AB no pudo enunciar a pesar de una amplia formación.

El análisis de la terapia del habla de AB mostró que sus repeticiones duraron de 1 minuto 33 segundos a 2 minutos 28 segundos, variando de 1 a 32 repeticiones en algunas palabras, y diferían de una prueba a otra. Hubo pausas entre cada repetición, que oscilaron entre 0,1 y 0,7 segundos. Van Borsel et al. concluyeron que las repeticiones palilálicas de AB no seguían ningún patrón: la duración de cada tren de repeticiones no disminuyó con el tiempo, el número de repeticiones por tren no aumentó y la duración de cada palabra individual no disminuyó en duración. Dichos resultados indicaron que no todas las repeticiones palilalicas muestran una tasa creciente con un volumen decreciente, y desafiaron los dos subtipos distintos de palilalia como lo sugirió Sterling. El tipo A de Sterling, a veces llamado palilalie spasmodique, se caracteriza por repeticiones rápidas y volumen decreciente, mientras que el tipo B de Sterling, a veces llamado palilalie atonique, Se caracteriza por repeticiones a un ritmo constante con periodos de silencio intercalados. AB no mostró ni un aumento sistemático (tipo A de Sterling) ni una duración constante (tipo B de Sterling) y en cambio cayó entre los dos.

Se ha teorizado que Palilalia ocurre en la escritura y el lenguaje de señas. Un estudio de caso realizado por Tyrone y Moll examinó a un hombre sordo diestro de 79 años llamado PSP que mostraba anomalías en sus signos. PSP había aprendido el lenguaje de señas británico (BSL) a la edad de siete años y había desarrollado debilidad y disfagia en el lado izquierdo a los 77 años. PSP mostraba movimientos involuntarios y repeticiones en sus señas. Tyrone y Moll informaron que sus movimientos eran de naturaleza palilalica, ya que se repetían signos completos y los movimientos repetitivos se hacían cada vez más pequeños en amplitud.

Causas

Palilalia también se presenta en una variedad de trastornos neurológicos, que ocurren más comúnmente en el síndrome de Tourette, la enfermedad de Alzheimer y la parálisis supranuclear progresiva. Tal degradación puede ocurrir en la substantia nigra donde la disminución de la producción de dopamina resulta en una pérdida de función. También puede ocurrir en una variedad de trastornos genéticos incluyendo el síndrome X frágil, el síndrome Prader-Willi y el autismo.

Diagnóstico

La palilalia debe diferenciarse de otros trastornos de tics complejos (como la ecolalia), la tartamudez y la logoclonía. A diferencia de la tartamudez o la logoclonia, las repeticiones palilálicas tienden a consistir en secciones completas de palabras o frases, a menudo se repiten muchas veces y el hablante no tiene dificultad para iniciar el habla.