Ovarios

Los ovarios son órganos que se encuentra en el sistema reproductor femenino y que produce un óvulo. Cuando se libera, viaja por la trompa de Falopio hacia el útero, donde puede ser fertilizado por un espermatozoide. Hay un ovario (del latín ovarium 'huevo, nuez') que se encuentra a cada lado del cuerpo. Los ovarios también secretan hormonas que juegan un papel en el ciclo menstrual y la fertilidad. El ovario progresa a través de muchas etapas desde el período prenatal hasta la menopausia. También es una glándula endocrina debido a las diversas hormonas que secreta.

Estructura

Los ovarios se consideran las gónadas femeninas. Cada ovario es de color blanquecino y está ubicado a lo largo de la pared lateral del útero en una región llamada fosa ovárica. La fosa ovárica es la región que está delimitada por la arteria ilíaca externa y por delante del uréter y la arteria ilíaca interna. Esta área tiene un tamaño aproximado de 4 cm x 3 cm x 2 cm.

Los ovarios están rodeados por una cápsula y tienen una corteza externa y una médula interna. La cápsula es de tejido conjuntivo denso y se conoce como túnica albugínea.

Por lo general, la ovulación ocurre en uno de los dos ovarios liberando un óvulo en cada ciclo menstrual.

El lado del ovario más cercano a la trompa de Falopio está conectado a ella por el ligamento infundibulopélvico, y el otro lado apunta hacia abajo unido al útero a través del ligamento ovárico.

Otras estructuras y tejidos de los ovarios incluyen el hilio.

Ligamentos

Los ovarios se encuentran dentro de la cavidad peritoneal, a ambos lados del útero, al que están unidos a través de un cordón fibroso llamado ligamento ovárico. Los ovarios están descubiertos en la cavidad peritoneal, pero están sujetos a la pared del cuerpo a través del ligamento suspensorio del ovario, que es una extensión posterior del ligamento ancho del útero. La parte del ligamento ancho del útero que cubre el ovario se conoce como mesovario.

El pedículo ovárico está formado por parte de la trompa de Falopio, el mesovario, el ligamento ovárico y los vasos sanguíneos ováricos.

Microanatomía

La superficie de los ovarios está cubierta por una membrana que consiste en un revestimiento de mesotelio simple de forma cúbica a cilíndrica, llamado epitelio germinal.

La capa externa es la corteza ovárica, que consta de folículos ováricos y estroma entre ellos. Incluidos en los folículos están el cúmulo oóforo, la membrana granulosa (y las células de la granulosa en su interior), la corona radiada, la zona pelúcida y el ovocito primario. La teca del folículo, el antro y el líquido folicular también están contenidos en el folículo. También en la corteza se encuentra el cuerpo lúteo derivado de los folículos. La capa más interna es la médula ovárica. Puede ser difícil distinguir entre la corteza y la médula, pero por lo general no se encuentran folículos en la médula.

Las células foliculares son células epiteliales planas que se originan en el epitelio superficial que cubre el ovario. Están rodeados por células de la granulosa que han cambiado de planas a cuboidales y proliferado para producir un epitelio estratificado.

El ovario también contiene vasos sanguíneos y linfáticos.

Función

En la pubertad, el ovario comienza a secretar niveles crecientes de hormonas. Las características sexuales secundarias comienzan a desarrollarse en respuesta a las hormonas. El ovario cambia de estructura y función a partir de la pubertad. Dado que los ovarios son capaces de regular las hormonas, también juegan un papel importante en el embarazo y la fertilidad. Cuando los óvulos (ovocitos) se liberan de la trompa de Falopio, una variedad de mecanismos de retroalimentación estimulan el sistema endocrino, lo que hace que cambien los niveles hormonales. Estos mecanismos de retroalimentación están controlados por el hipotálamo y la glándula pituitaria. Los mensajes del hipotálamo se envían a la glándula pituitaria. A su vez, la glándula pituitaria libera hormonas a los ovarios. A partir de esta señalización, los ovarios liberan sus propias hormonas.

Producción de gametos

Los ovarios son el sitio de producción y liberación periódica de óvulos, los gametos femeninos. En los ovarios, los óvulos en desarrollo (u ovocitos) maduran en los folículos llenos de líquido. Por lo general, solo se desarrolla un ovocito a la vez, pero otros también pueden madurar simultáneamente. Los folículos están compuestos por diferentes tipos y número de células según la etapa de su maduración, y su tamaño es indicativo de la etapa de desarrollo del ovocito.

Cuando el ovocito termina su maduración en el ovario, una oleada de hormona luteinizante secretada por la hipófisis estimula la liberación del ovocito a través de la ruptura del folículo, proceso denominado ovulación. El folículo permanece funcional y se reorganiza en un cuerpo lúteo, que secreta progesterona para preparar el útero para una eventual implantación del embrión.

Secreción hormonal

En la madurez, los ovarios secretan estrógeno, andrógeno, inhibina y progestágeno. En las mujeres antes de la menopausia, los ovarios producen el 50 % de la testosterona y la liberan directamente al torrente sanguíneo. El otro 50% de la testosterona en el torrente sanguíneo se produce a partir de la conversión de los preandrógenos suprarrenales (DHEA y androstenediona) en testosterona en otras partes del cuerpo. El estrógeno es responsable de la aparición de las características sexuales secundarias de las mujeres en la pubertad y de la maduración y el mantenimiento de los órganos reproductivos en su estado funcional maduro. La progesterona prepara el útero para el embarazo y las glándulas mamarias para la lactancia. La progesterona funciona con el estrógeno al promover cambios en el ciclo menstrual en el endometrio.

Envejecimiento ovárico

A medida que las mujeres envejecen, experimentan una disminución en el rendimiento reproductivo que conduce a la menopausia. Esta disminución está ligada a una disminución en el número de folículos ováricos. Aunque alrededor de 1 millón de ovocitos están presentes al nacer en el ovario humano, solo alrededor de 500 (alrededor del 0,05%) de estos ovulan y el resto se desperdicia. La disminución de la reserva ovárica parece ocurrir a un ritmo que aumenta constantemente con la edad y conduce a un agotamiento casi completo de la reserva alrededor de los 52 años. A medida que la reserva ovárica y la fertilidad disminuyen con la edad, también hay un aumento paralelo en el fracaso del embarazo y la meiosis. errores que resultan en concepciones cromosómicamente anormales. La reserva ovárica y la fertilidad funcionan de manera óptima alrededor de los 20-30 años de edad.Alrededor de los 45 años, el ciclo menstrual comienza a cambiar y la reserva de folículos disminuye significativamente. Los eventos que conducen al envejecimiento ovárico siguen sin estar claros. La variabilidad del envejecimiento podría incluir factores ambientales, hábitos de vida o factores genéticos.

Las mujeres con una mutación heredada en el gen de reparación del ADN BRCA1 experimentan la menopausia de forma prematura, lo que sugiere que los daños naturales en el ADN de los ovocitos se reparan de manera menos eficiente en estas mujeres, y esta ineficiencia conduce a una falla reproductiva temprana. La proteína BRCA1 juega un papel clave en un tipo de reparación de ADN denominada reparación de recombinación homóloga que es el único proceso celular conocido que puede reparar con precisión roturas de doble cadena de ADN. Tito et al.mostró que las roturas de doble cadena del ADN se acumulan con la edad en humanos y ratones en los folículos primordiales. Los folículos primordiales contienen ovocitos que se encuentran en una etapa intermedia (profase I) de la meiosis. La meiosis es el proceso general en los organismos eucariotas mediante el cual se forman las células germinales, y es probable que sea una adaptación para eliminar los daños en el ADN, especialmente las roturas de doble cadena, del ADN de la línea germinal (ver Meiosis y Origen y función de la meiosis). La reparación recombinante homóloga se promueve especialmente durante la meiosis. Tito et al.también encontró que la expresión de 4 genes clave necesarios para la reparación por recombinación homóloga de roturas de doble cadena de ADN (BRCA1, MRE11, RAD51 y ATM) disminuye con la edad en los ovocitos de humanos y ratones. Plantearon la hipótesis de que la reparación de roturas de doble cadena del ADN es vital para el mantenimiento de la reserva de ovocitos y que una disminución en la eficiencia de la reparación con la edad juega un papel clave en el envejecimiento de los ovarios. Un estudio identificó 290 determinantes genéticos del envejecimiento ovárico, también encontró que los procesos de respuesta al daño del ADN están implicados y sugiere que los posibles efectos de extender la fertilidad en las mujeres mejorarían la salud ósea, reducirían el riesgo de diabetes tipo 2 y aumentarían el riesgo de cánceres sensibles a las hormonas.

Se puede utilizar una variedad de métodos de prueba para determinar la fertilidad en función de la edad materna. Muchas de estas pruebas miden los niveles de las hormonas FSH y GnrH. Métodos como la medición de los niveles de la hormona AMH (antimülleriana) y AFC (recuento de folículos antrales) pueden predecir el envejecimiento ovárico. Los niveles de AMH sirven como indicador del envejecimiento ovárico ya que se puede determinar la calidad de los folículos ováricos.

Significación clínica

Las enfermedades ováricas se pueden clasificar como trastornos endocrinos o como trastornos del sistema reproductivo.

Si el óvulo no se libera del folículo en el ovario, se puede formar un quiste ovárico. Los quistes ováricos pequeños son comunes en mujeres sanas. Algunas mujeres tienen más folículos de lo habitual (síndrome de ovario poliquístico), lo que inhibe el crecimiento normal de los folículos y esto provoca irregularidades en el ciclo.

	notas	ref.
Tumores de ovario
Tumor de células germinales	Se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes o niñas adolescentes . Otros tumores de células germinales son: Tumor del seno endodérmico y teratoma,
Cáncer de ovarios	incluye cáncer epitelial de ovario
Luteoma	visto en el embarazo
Ovaritis	sin. ooforitis
Síndrome del remanente ovárico	Eliminación incompleta del tejido durante la ovariectomía
endometriosis	A menudo se puede ver en una variedad de regiones reproductivas, incluyendolos ovarios
hipogonadismo	Existe en dos formas, central y primaria. El hipogonadismo central esuna condición que es el resultado de una función inadecuada del hipotálamoy glándula pituitaria.
Hipertecosis	Las células de la teca están presentes dentro del estroma ovárico.
torsión ovárica	Ocurre en casos raros. Puede ocurrir en todas las edades.
Apoplejía ovárica (rotura)	La mayoría de las veces resulta de quistes ováricos. En raras ocasiones esta condiciónpuede causar hemorragia y muerte.
Insuficiencia ovárica prematura	Este trastorno está relacionado con factores genéticos, ambientales y autoinmunitarios.condiciones
Síndrome de ovario poliquístico	Afecta a mujeres en edad reproductiva.
anovulación	Causado por una variedad de condiciones
quiste folicular de ovario	Puede ocurrir después de la menopausia o durante la edad fértil
Quiste de teca luteínica	Normalmente ocurre después del parto.
quiste de chocolate	La presencia de este tipo de quiste es un indicador de endometriosis
Tumores de células germinales de ovario	benigno
disgerminoma	Típicamente ocurre en mujeres jóvenes entre las edades de 10-30años de edad
coriocarcinoma	Puede ocurrir sin síntomas ginecológicos
Tumor del saco vitelino	Maligno. Ocurre en niños pequeños
teratoma	Muy raro. Suele ocurrir en recién nacidos
Cistoadenoma seroso de ovario	lesiones benignas
Cistoadenocarcinoma seroso	Maligno. Bajas tasas de supervivencia
Cistoadenocarcinoma mucinoso	Raro y maligno
Tumor de Brenner	Este tumor benigno se encuentra a menudo en mujeres posmenopáusicas.
Tumor de células de la granulosa	Extraño. Aumenta los niveles de estrógeno.
Tumor de Krukenberg	Metástasis con origen en el estómago

Sociedad y Cultura

Crioconservación

La crioconservación de tejido ovárico, a menudo llamada crioconservación de tejido ovárico, es de interés para las mujeres que desean preservar su función reproductiva más allá del límite natural, o cuyo potencial reproductivo se ve amenazado por la terapia del cáncer, por ejemplo, en neoplasias malignas hematológicas o cáncer de mama. El procedimiento consiste en tomar una parte del ovario y realizar una congelación lenta antes de almacenarlo en nitrógeno líquido mientras se realiza la terapia. Luego, el tejido se puede descongelar e implantar cerca de la falopio, ya sea ortotópica (en la ubicación natural) o heterotópica (en la pared abdominal), donde comienza a producir nuevos óvulos, lo que permite que tenga lugar una concepción normal. Un estudio de 60 procedimientos concluyó que la recolección de tejido ovárico parece ser segura.El tejido ovárico también se puede trasplantar a ratones inmunocomprometidos (ratones SCID) para evitar el rechazo del injerto, y el tejido se puede recolectar más tarde cuando se hayan desarrollado los folículos maduros.

Historia

En siglos anteriores, los autores médicos, por ejemplo Galeno, se referían a los ovarios de una mujer como "testículos femeninos".

Otros animales

Las aves tienen solo un ovario funcional (el izquierdo), mientras que el otro permanece vestigial. Los ovarios en las mujeres son análogos a los testículos en los hombres, ya que son tanto gónadas como glándulas endocrinas. Los ovarios de algún tipo se encuentran en el sistema reproductivo femenino de muchos animales que emplean la reproducción sexual, incluidos los invertebrados. Sin embargo, se desarrollan de una manera muy diferente en la mayoría de los invertebrados que en los vertebrados, y no son verdaderamente homólogos.

Muchas de las características que se encuentran en los ovarios humanos son comunes a todos los vertebrados, incluida la presencia de células foliculares, túnica albugínea, etc. Sin embargo, muchas especies producen una cantidad mucho mayor de óvulos durante su vida que los humanos, por lo que, en peces y anfibios, puede haber cientos o incluso millones de óvulos fértiles presentes en el ovario en un momento dado. En estas especies, los huevos frescos pueden desarrollarse a partir del epitelio germinal durante toda la vida. Los cuerpos lúteos se encuentran solo en mamíferos y en algunos peces elasmobranquios; en otras especies, los restos del folículo son rápidamente reabsorbidos por el ovario. En aves, reptiles y monotremas, el óvulo es relativamente grande, llena el folículo y distorsiona la forma del ovario en la madurez.

Los anfibios y los reptiles no tienen médula ovárica; la parte central del ovario es un espacio hueco lleno de linfa.

El ovario de los teleósteos también suele ser hueco, pero en este caso, los óvulos se arrojan en la cavidad, que se abre hacia el oviducto. Ciertos nematodos del género Philometra son parásitos en el ovario de los peces marinos y pueden ser espectaculares, con hembras de hasta 40 cm de longitud, enrolladas en el ovario de un pez de la mitad de esta longitud. Aunque la mayoría de las hembras vertebradas normales tienen dos ovarios, este no es el caso en todas las especies. En la mayoría de las aves y en los ornitorrincos, el ovario derecho nunca madura, por lo que solo el izquierdo es funcional. (Las excepciones incluyen el kiwi y algunas rapaces, pero no todas, en las que persisten ambos ovarios.) En algunos elasmobranquios, solo el ovario derecho se desarrolla completamente. En el primitivo pez sin mandíbula y en algunos teleósteos, sólo hay un ovario, formado por la fusión de los órganos pares en el embrión.

Imágenes Adicionales

• ovario izquierdo
• ovarios