Otorrinolaringología

Un CO de 40 vatios₂ láser usado en otorrinolaringología

Royal National Throat, Nose and Ear Hospital, fundado en 1874, en Londres

Otorrinolaringología (oh-toh-RY-noh-LARR-in-GOL-ə-jee, abreviado ORL y también conocido como otorrinolaringología, otorrinolaringología – cirugía de cabeza y cuello (ORL–H&N o OHNS), o oído, nariz y garganta (ENT)) es una subespecialidad quirúrgica dentro de la medicina que se ocupa de la cirugía y manejo médico de las condiciones de la cabeza y el cuello. Los médicos que se especializan en esta área se denominan otorrinolaringólogos, otorrinolaringólogos, cirujanos de cabeza y cuello o médicos o cirujanos otorrinolaringólogos. Los pacientes buscan tratamiento de un otorrinolaringólogo para enfermedades del oído, la nariz, la garganta, la base del cráneo, la cabeza y el cuello. Estos comúnmente incluyen enfermedades funcionales que afectan los sentidos y las actividades de comer, beber, hablar, respirar, tragar y escuchar. Además, la cirugía ORL engloba el manejo quirúrgico de cánceres y tumores benignos y la reconstrucción de cabeza y cuello, así como la cirugía plástica de cara y cuello.

Etimología

El término es una combinación de formas combinadas en latín nuevo (oto- + rhino- + laringo- + -logy< /i>) derivado de cuatro palabras griegas antiguas: οὖς ous (gen.: ὠτός otos), "ear", ῥίς rhis< /i>, "nariz", λάρυγξ laringe, "laringe" y -λογία logia, "estudio" (cf. griego ωτορινολαρυγγολόγος, "otorrinolaringólogo").

Entrenamiento

Los otorrinolaringólogos son médicos (MD, DO, MBBS, MBChB, etc.) que completan la escuela de medicina y luego 5 a 7 años de capacitación quirúrgica de posgrado en ORL-H&N. En los Estados Unidos, los pasantes completan al menos cinco años de residencia quirúrgica. Esto comprende de tres a seis meses de formación quirúrgica general y cuatro años y medio en cirugía especializada ORL-H&N. En Canadá y los Estados Unidos, los profesionales completan un entrenamiento de residencia de cinco años después de la escuela de medicina.

Después de la capacitación de residencia, algunos otorrinolaringólogos-jefes & los cirujanos de cuello completan una beca de subespecialidad avanzada, donde la capacitación puede durar de uno a dos años. Las becas incluyen oncología quirúrgica de cabeza y cuello, cirugía plástica facial, rinología y cirugía de los senos paranasales, neurootología, otorrinolaringología pediátrica y laringología. En los Estados Unidos y Canadá, la otorrinolaringología es una de las especialidades médicas más competitivas para obtener un puesto de residente después de la escuela de medicina.

En el Reino Unido, la entrada a la formación quirúrgica superior en otorrinolaringología es muy competitiva e implica un riguroso proceso de selección nacional. El programa de formación consta de 6 años de formación quirúrgica superior, después de los cuales los alumnos suelen realizar becas en una subespecialidad antes de convertirse en consultores.

La duración total típica de la educación y la formación, la escuela postsecundaria es de 12 a 14 años. La otorrinolaringología se encuentra entre las especialidades quirúrgicas mejor remuneradas en los Estados Unidos. En 2019, el ingreso anual promedio fue de $461,000.

Subespecialidades

(* Actualmente reconocido por la Junta Estadounidense de Subespecialidades Médicas)

Temas por subespecialidad

Cirugía de cabeza y cuello

• Oncología quirúrgica de cabeza y cuello (campo de cirugía que trata el cáncer/malignidad de la cabeza y el cuello)
  • Malignidad de la mucosa de la cabeza y el cuello (cáncer del revestimiento rosa del tracto aerodigestivo superior)
    • Cáncer oral (cáncer de labios, encías, lengua, paladar duro, mejilla, suelo de boca)
    • Cáncer de orofaringe (cáncer de orofaringe, paladar suave, amígdala, base de lengua)
    • Cáncer de laringenx (cáncer de la caja de voz)
    • Cáncer de hipofaringe (cáncer de garganta más baja)
    • Cáncer de sinonasal
    • Cáncer de nasofaringe
  • Cáncer de piel del cuello de la cabeza
  • Cáncer de tiroides
  • Cáncer de glándula saliva
  • Sarcoma de cabeza y cuello
• Cirugía endocrina de la cabeza y el cuello
  • Cirugía tiroidea
  • Cirugía paratiroidea
• Cirugía reconstructiva microvascular sin solapa
• Cirugía básica de cráneo

Otología y neurotología

Estudio de enfermedades del oído externo, oído medio y mastoides, y oído interno y estructuras circundantes (como el nervio facial y la base lateral del cráneo)

• Enfermedades del oído externo
  • Otitis externa –
    • inflamación externa del oído o del canal auditivo
• Enfermedades del oído medio y del mastoide
  • Otitis media – inflamación del oído medio
  • Eardrum perforado (agujero en el tímpano debido a infección, trauma, explosión o ruido fuerte)
  • Mastoiditis
• Enfermedades del oído interno
  • BPPV – benign paroxysmal positional vertigo
  • Laberintoitis/ neuronitis vestibular
  • Enfermedad de Ménière/hidrops endúmicos
  • Fístula perimfatica
  • neuroma acústica, cisnemo vestibular
• Enfermedad nerviosa facial
  • Parálisis facial idiopática (Bell's Palsy)
  • Tumores del nervio facial
  • Síndrome de Ramsay Hunt
• Síntomas
  • Pérdida auditiva
  • Tinnitus (sonido subjetivo en el oído)
  • Aural fullness (sentido de plenitud en el oído)
  • Otalgia (dolor refiriéndose al oído)
  • Otorriea (fluido drenante del oído)
  • Vertigo
  • Imbalance

Rinología

La rinología incluye la disfunción nasal y las enfermedades de los senos paranasales.

• Obstrucción nasal
• Nasal septum deviation
• Sinusitis aguda, crónica
• Alivios ambientales
• Rinitis
• Tumor pituitario
• Síndrome de nariz vacía
• Epistaxis grave o recidivante

Otorrinolaringología pediátrica

• Adenoidectomía
• Ingestión precipitada
• Cricotracheal resection
• Decanulación
• Laryngomalacia
• Laryngotracheal reconstruction
• Miringonomía y tubos
• Apnea obstructiva del sueño – pediatría
• Tonsillectomy

Laringología

• Dysphonia/hoarseness
  • Laringitis
  • El edema de Reinke
  • nódulos de cuerda vocal y pólipos
• Disfonia Spasmodic
• Traqueostomía
• Cáncer de la laringe
• Vocología – ciencia y práctica de habilitación de voz

Cirugía plástica y reconstructiva facial

La cirugía plástica y reconstructiva facial es una beca de un año abierta a otorrinolaringólogos que deseen comenzar a aprender los principios quirúrgicos estéticos y reconstructivos de la cabeza, la cara y el cuello, iniciada por la especialidad de Cirugía Plástica y Reconstructiva.

• Rhinoplastia y septoplastia
• lifting facial (ritidectomía)
• Browlift
• Blepharoplastia
• Otoplastia
• Genioplastia
• Tratamientos cosméticos inyectables
• Trauma a la cara
  • Fractura ósea nasal
  • Fractura mandible
  • Fractura orbital
  • Fractura de seno frontal
  • Laceraciones complejas y daño del tejido blando
• Cáncer de piel (por ejemplo, Carcinoma de células basales)

Reparación de reconstrucción microvascular

La reparación de reconstrucción microvascular es una operación común que se realiza en pacientes que consultan a un otorrinolaringólogo. La reparación de reconstrucción microvascular es un procedimiento quirúrgico que consiste en mover una pieza compuesta de tejido del cuerpo del paciente y moverla hacia la cabeza o el cuello. La reconstrucción microvascular de cabeza y cuello se usa para tratar cánceres de cabeza y cuello, incluidos los de laringe y faringe, cavidad oral, glándulas salivales, mandíbulas, calota, senos paranasales, lengua y piel. El tejido que se mueve con mayor frecuencia durante este procedimiento es el de los brazos, las piernas y la espalda, y puede provenir de la piel, los huesos, la grasa o los músculos. Al hacer este procedimiento, la decisión sobre cuál se mueve está determinada por las necesidades reconstructivas. La transferencia del tejido a la cabeza y el cuello permite a los cirujanos reconstruir la mandíbula del paciente, optimizar la función de la lengua y reconstruir la garganta. Cuando las piezas de tejido se mueven, requieren su propio suministro de sangre para tener la posibilidad de sobrevivir en su nueva ubicación. Una vez completada la cirugía, los vasos sanguíneos que alimentan el trasplante de tejido se vuelven a conectar a nuevos vasos sanguíneos en el cuello. Estos vasos sanguíneos generalmente no tienen más de 1 a 3 milímetros de diámetro, lo que significa que estas conexiones deben realizarse con un microscopio, razón por la cual este procedimiento se denomina "cirugía microvascular".