Osteomiología

La osteomiología (a veces neurosteomiología) es una forma de medicina alternativa que se encuentra casi exclusivamente en el Reino Unido y se basa libremente en ideas agregadas de otras terapias de manipulación, principalmente quiropráctica y osteopatía. Los osteomiólogos suelen ser terapeutas que, por lo general, han sido capacitados en osteopatía o quiropráctica, pero adquieren el título de osteomiólogos después de negarse a ser regulados por el Consejo Osteopático General (GOsC) o el Consejo Quiropráctico General (GCC) por razones políticas o filosóficas, o no pueden hacerlo. unirse porque no han presentado los documentos requeridos a los órganos de gobierno o alcanzado los estándares de capacitación necesarios para cumplir con los términos de las leyes del parlamento.

Origen y filosofía

El término osteomiología fue inventado por un doctor en osteopatía de origen inglés, el Dr. Sir Alan Clemens, en 1992. Este nombre se creó a partir de la unión de osteon = hueso, myo = músculo y ology, un estudio. Este nombre se le dio a aquellos que se unieron a un grupo informal de osteópatas y estudiantes calificados. Este grupo se formó para satisfacer una necesidad de 'Desarrollo Profesional Continuo' (CPD) con clases magistrales de técnica. Estaba destinado a permitir que los estudiantes aprendieran y que los calificados mejoraran tanto las técnicas básicas como las avanzadas. Hasta ese momento se pensaba que las organizaciones oficiales existentes de Osteopatía y Quiropráctica no organizaban bien dicha formación.

En 1993, se aprobó la Ley de osteópatas, seguida de la Ley de quiropráctica de 1994, que exige que todos los quiroprácticos y osteópatas estén registrados en los nuevos órganos rectores. Los nuevos actos no fueron universalmente bien recibidos por las bases de las profesiones. Las leyes protegían los títulos de osteópata y quiropráctico a los registrados en las nuevas organizaciones. Las técnicas utilizadas por los osteópatas y quiroprácticos no están protegidas por las leyes y pueden ser utilizadas por los osteomiólogos siempre que no se describan a sí mismos como osteópatas o quiroprácticos.

Objeción sobre la base de la recalificación

Muchos osteomiólogos estaban calificados bajo esquemas no estatutarios anteriores. El nuevo Consejo General de Osteopatía estableció un campo de juego nivelado que permitió la aplicación de cualquier persona que hubiera estado practicando como osteópata. La calificación previa, la experiencia y el razonamiento clínico debían evaluarse a través de una carpeta profesional de evidencia. Este proceso no fue universalmente popular y algunos osteópatas resintieron el requisito de volver a probar su elegibilidad para el registro. Sin embargo, se exigió la cartera a todos los osteópatas, incluidos los que se graduaron durante el período de transición. Algunos optaron por no registrarse y otros no cumplieron con los requisitos y después de la entrevista y la evaluación clínica se les negó el registro. Algunos de los que rechazaron o no se registraron se convirtieron en osteomiólogos.

Objeción por falta de representación

Algunos osteomiólogos se opusieron a la escala de tarifas cobradas por el Consejo General de Osteopatía y afirmaron que esto no les ofrecía una buena relación calidad-precio y lo dieron como una razón para no registrarse. El objetivo principal de un organismo de registro legal es proteger al público. Los osteópatas que no se registraron no vieron el valor de este rol. En su primera creación, el GOsC tenía la responsabilidad de representar y promover la profesión, por lo que esta afirmación tiene algún mérito; sin embargo, la función de promoción fue eliminada por ley después del Informe Foster.

Primer Consejo General de Osteopatía

El primer consejo Osteopático General fue designado por el Departamento de Salud. Los osteomiólogos y el Consejo Osteopático Democrático consideraron que no era representativo ni democrático porque se formó inicialmente por invitación de una sola escuela de formación en osteopatía existente. Hubo serias diferencias entre esta escuela y las otras durante muchos años sobre la filosofía y la práctica que se enseñaba. Solo más tarde se llevaron a cabo las elecciones para el nuevo consejo.

Al asumir el título de osteomiólogo, los profesionales pueden anunciar sus diversas manipulaciones espinales sin infringir la legislación porque no afirman ser osteópatas. Sin embargo, esto significa que su práctica y comportamiento no están sujetos a los Estándares de Práctica ni del GOsC ni del GCC. El GOsC y el GCC no escucharán quejas sobre médicos que no estén registrados con ellos, por lo que la protección que se ofrece a los pacientes de los osteomiólogos es menor que la que se ofrece a los pacientes osteopáticos y quiroprácticos.

Diferencias reclamadas de la osteopatía

La práctica de la osteomiología pretende ser diferente de la osteopatía porque

• Enfocó la técnica en relajar los músculos en lugar de manipular los huesos.
• Creían que esto lograba el mismo objetivo que la osteopatía en la liberación de las articulaciones rígidas, pero era más amable con el paciente.
• Significaba que se podía incorporar mejor al paciente para que participara en su propia curación.
• Se recluta con mayor eficacia el llamado efecto placebo del que todo tratamiento, ya sea ortodoxo o alternativo, depende en última instancia para gran parte de su efecto.

Tanto la osteopatía como la osteomiología carecen de una definición clara de alcance y aplicación, por lo que estas distinciones son bastante arbitrarias. La principal diferencia sigue siendo que la osteopatía es una profesión sanitaria reglamentada por ley y la osteomiología es un grupo de profesionales con ideas afines que operan fuera de un marco reglamentario estatutario.

Alan Clemens ahora dirige la Asociación de Osteomiólogos y brinda servicios profesionales de seguros y marketing para los miembros. Los miembros de la Asociación se designan con las letras MAO (Miembro de la Asociación de Osteomiólogos) después de su nombre. Se espera que los miembros participen en programas de capacitación continua y puedan presentar evidencia de capacitación continua en cualquier medicina alternativa. El código de conducta se hace público y existe un método por el cual los miembros del público pueden dar a conocer sus preocupaciones sobre los miembros. La organización no publica cifras de membresía, pero su sitio sugiere que hay varios cientos de miembros.

Eficacia

No hay evidencia confiable disponible sobre la efectividad o los riesgos del tratamiento dado por los osteomiólogos como una práctica distinta. Sin embargo, existe una amplia gama de evidencia con respecto a la eficacia de las diversas terapias manuales constituyentes en las que se basa la osteomiología.

Eficacia

En 1996, Ernst y Canter publicaron una revisión sistemática de la base de evidencia para varias técnicas de manipulación de la columna, incluidos "quiroprácticos, osteópatas, fisioterapeutas y otros proveedores de atención médica principalmente (pero no exclusivamente) para tratar problemas musculoesqueléticos". Concluyeron,

En conclusión, no hemos encontrado evidencia convincente de revisiones sistemáticas que sugieran que SM es una opción de tratamiento recomendable para cualquier condición médica. En varias áreas, donde hay escasez de datos primarios, ensayos clínicos más rigurosos podrían mejorar nuestro conocimiento.

Sin embargo, a partir de otras revisiones, hay algunas pruebas de que las prácticas quiroprácticas (en comparación con los tratamientos simulados) muestran mejoras clínicamente significativas en el alivio del dolor a corto plazo para el dolor lumbar agudo. Sin embargo, en comparación con los tratamientos convencionales, no hubo beneficios significativos. Existe alguna evidencia de que el tratamiento osteopático es útil para el dolor lumbar. Para otras condiciones, la evidencia no es convincente.

Riesgos asociados

La manipulación espinal se asocia con efectos adversos frecuentes, leves y temporales, que incluyen dolor o rigidez nuevos o que empeoran en la región afectada. En raras ocasiones, la manipulación de la columna, particularmente en la parte superior de la columna, también puede provocar complicaciones que pueden provocar una discapacidad permanente o la muerte. Se desconoce la incidencia de estas complicaciones, debido a la rareza, los altos niveles de subregistro y la dificultad de vincular la manipulación con efectos adversos como el accidente cerebrovascular, y se ha señalado como una preocupación particular.

Controversias

Estatus legal

La osteomiología no es una forma de medicina alternativa regulada por ley, pero debido a la legislación gubernamental ha optado por la autorregulación. Para convertirse en osteomiólogo, uno debe tener una calificación profesional en cualquiera de las disciplinas físicas/médicas y los solicitantes deben presentar sus diplomas profesionales para el escrutinio, además de cumplir con el código de práctica y ética y registrar una cobertura de seguro completa. Solo así podrán incorporarse al TAO y llamarse osteomiólogos. El organismo de regulación voluntaria del Reino Unido recientemente formado, el Consejo de Salud Natural y Complementaria, no desempeñará ningún papel en la regulación de los osteomiólogos. La Asociación de Osteomiólogos está trabajando actualmente en un marco de autorregulación voluntaria para sus miembros.

La Autoridad de Normas Publicitarias concluyó que la Asociación de Osteomiólogos no era un organismo profesional médico y de salud estatutario o reconocido y simplemente permitía a los osteomiólogos compartir conocimientos.

Estándares profesionales

La OMS afirma que la seguridad y calidad de la práctica quiropráctica depende principalmente de la calidad de la formación del practicante. Dado que los osteomiólogos suelen ser profesionales que se niegan a estar sujetos a la regulación legal con respecto a la formación y la práctica, es difícil garantizar que sus estándares cumplan con las pautas mínimas. La Asociación de Osteomiólogos afirma permitir la membresía a cualquier persona que tenga "títulos de grado en una de las disciplinas médicas físicas". Este es un requisito mucho más amplio y flexible que la profesión de quiropráctica reglamentada por ley.

Infracciones reglamentarias

Los osteomiólogos se han encontrado sujetos a varios tipos de investigación regulatoria. La Autoridad de Normas de Publicidad ha tomado medidas contra los médicos por delitos tales como hacer afirmaciones falsas y sin fundamento en la publicidad sobre el alcance del apoyo científico para la terapia, o hacer referencia a condiciones médicas graves en su publicidad. En noviembre de 2008, el Comité de Práctica Publicitaria emitió un dictamen sobre la publicidad de los osteomiólogos advirtiendo que no deben inducir a error sobre su estado o formación y que si quieren pretender ofrecer técnicas de manipulación o quiropráctica deben tener las calificaciones adecuadas y pertinentes para llevar a cabo tales terapia y justificación sólida de la eficacia de las afirmaciones de la terapia.

Varios médicos han sido investigados por el Consejo General de Osteopatía por anunciarse como osteópatas. The Times realizó una investigación en 2004 sobre los 'quiroprácticos ilegales' y descubrió que muchos osteomiólogos se describían a sí mismos como quiroprácticos ante posibles clientes.

El consejo descubrió que un quiropráctico que estaba siendo investigado por el Consejo General de Quiropráctica (GCC) por múltiples instancias de conducta poco profesional "se esforzó por evadir la jurisdicción del GCC al negar que es un quiropráctico" llamándose a sí mismo osteomiólogo.