Operacion plastica

La cirugía plástica es una especialidad quirúrgica que consiste en la restauración, reconstrucción o alteración del cuerpo humano. Se puede dividir en dos categorías principales: cirugía reconstructiva y cirugía estética. La cirugía reconstructiva incluye la cirugía craneofacial, la cirugía de la mano, la microcirugía y el tratamiento de quemaduras. Mientras que la cirugía reconstructiva tiene como objetivo reconstruir una parte del cuerpo o mejorar su funcionamiento, la cirugía cosmética (o estética) tiene como objetivo mejorar su apariencia.

Etimología

La palabra plástico en cirugía plástica significa "remodelación" y proviene del griego πλαστική (τέχνη), plastikē (tekhnē), "el arte de modelar" de carne maleable. Este significado en inglés data de 1598. La definición quirúrgica de "plástico" apareció por primera vez en 1839, precediendo al moderno "material de ingeniería hecho de petróleo" sentido por 70 años.

Historia

Una estatua de Sushruta, en el Royal Australasian College of Surgeons en Melbourne, Australia.

Plates vi & vii of the Edwin Smith Papyrus at the Rare Book Room, New York Academy of Medicine

Los tratamientos para la reparación plástica de una nariz rota se mencionan por primera vez en el c. 1600 AC Texto médico egipcio llamado papiro de Edwin Smith. El primer libro de texto sobre cirugía de trauma lleva el nombre del egiptólogo estadounidense Edwin Smith.

El estudioso romano Aulus Cornelius Celsus grabó técnicas quirúrgicas, incluyendo cirugía plástica, en el primer siglo AD.

Los romanos también realizaban cirugías plásticas y cosméticas, utilizando técnicas sencillas, como la reparación de orejas dañadas, alrededor del siglo I a.C. Por motivos religiosos, no diseccionaron ni a seres humanos ni a animales, por lo que su conocimiento se basó en su totalidad en los textos de sus antecesores griegos. No obstante, Aulus Cornelius Celsus dejó algunas descripciones anatómicas sorprendentemente precisas, algunas de las cuales, por ejemplo, sus estudios sobre los genitales y el esqueleto, son de especial interés para la cirugía plástica.

Las obras médicas indias de Sushruta y Charaka, originalmente en sánscrito, se tradujeron al idioma árabe durante el califato abasí en el año 750 d.C. Las traducciones al árabe llegaron a Europa a través de intermediarios. En Italia, la familia Branca de Sicilia y Gaspare Tagliacozzi (Bolonia) se familiarizaron con las técnicas de Sushruta.

Ilustración de un método de reconstrucción de la nariz del siglo XVIII de Poona realizado por un alfarero indio, La revista Gentleman, 1794

Médicos británicos viajaron a la India para ver cómo se realizaban las rinoplastias con métodos indios. Los informes sobre la rinoplastia india realizada por un Kumhar vaidya se publicaron en la Gentleman's Magazine en 1794. Joseph Constantine Carpue pasó 20 años en la India estudiando los métodos locales de cirugía plástica. Carpue pudo realizar la primera cirugía mayor en el mundo occidental en el año 1815. Los instrumentos descritos en el Sushruta Samhita se modificaron aún más en el mundo occidental.

En 1465, el libro, la descripción y la clasificación del hipospadias de Sabuncu eran más informativos y actualizados. La localización del meato uretral se describió en detalle. Sabuncuoglu también detalló la descripción y clasificación de los genitales ambiguos. A mediados del siglo XV en Europa, Heinrich von Pfolspeundt describió un proceso 'para hacer una nueva nariz para alguien que carece por completo de ella y los perros se la han devorado' quitando la piel de la parte posterior del brazo y suturándola en su lugar. Sin embargo, debido a los peligros asociados con la cirugía en cualquier forma, especialmente la que involucra la cabeza o la cara, no fue sino hasta los siglos XIX y XX que dicha cirugía se volvió común.

En 1814, Joseph Carpue realizó con éxito un procedimiento quirúrgico en un oficial militar británico que había perdido la nariz debido a los efectos tóxicos de los tratamientos con mercurio. En 1818, el cirujano alemán Carl Ferdinand von Graefe publicó su obra principal titulada Rhinoplastik. Von Graefe modificó el método italiano utilizando un injerto de piel libre del brazo en lugar del colgajo pediculado retrasado original.

El primer cirujano plástico estadounidense fue John Peter Mettauer, quien, en 1827, realizó la primera operación de paladar hendido con instrumentos que él mismo diseñó. En 1845, Johann Friedrich Dieffenbach escribió un texto completo sobre rinoplastia, titulado Operative Chirurgie, e introdujo el concepto de reoperación para mejorar la apariencia estética de la nariz reconstruida. Otro caso de cirugía plástica para la reconstrucción de la nariz de 1884 en el Hospital Bellevue se describió en Scientific American.

En 1891, el otorrinolaringólogo estadounidense John Roe presentó un ejemplo de su trabajo: una mujer joven a la que redujo una joroba nasal dorsal por indicaciones cosméticas. En 1892, Robert Weir experimentó sin éxito con xenoinjertos (esternón de pato) en la reconstrucción de narices hundidas. En 1896, James Israel, un cirujano urólogo de Alemania, y en 1889 George Monks de los Estados Unidos, describieron cada uno el uso exitoso del injerto de hueso libre heterogéneo para reconstruir los defectos de la nariz en silla de montar. En 1898, Jacques Joseph, el cirujano ortopédico alemán, publicó su primer informe sobre la rinoplastia de reducción. En 1928, Jacques Joseph publicó Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik.

Inicio de la cirugía maxilofacial

Es con el desarrollo de nuevas armas, como las ametralladoras y los proyectiles explosivos, que se inicia la guerra en las trincheras, lo que provocó un número incalculable de mutilaciones en el rostro y la cabeza porque las trincheras solo permitían proteger el cuerpo del soldado durante la Primera Guerra Mundial. Los cirujanos, que no estaban preparados para estas lesiones, lo estaban aún menos para un gran número de lesiones y debían reaccionar rápida e inteligentemente para tratar la mayor parte. Las lesiones faciales eran difíciles de tratar en la primera línea debido a las condiciones sanitarias que podían provocar muchas infecciones. A veces, se hacían algunos puntos en una herida irregular sin pensar en la cantidad de carne que se había perdido, por lo que las cicatrices después eran soldados horribles y desfigurados. Algunos heridos tenían heridas importantes y los puntos no eran suficientes, por lo que algunos quedaron ciegos o quedaron con agujeros abiertos en lugar de la nariz. Harold Gillies, asustado por la cantidad de nuevas lesiones faciales y la falta de una buena cirugía, decide dedicar todo un hospital a la reconstrucción de las lesiones faciales en la mayor medida posible. Tomó en cuenta la dimensión psicológica. Harold Gillies introduce injertos de piel en los tratamientos de los soldados, para que se horroricen menos al mirarse en el espejo.

Es el abordaje multidisciplinario del tratamiento de las lesiones faciales, que reúne a cirujanos plásticos, cirujanos dentistas, técnicos y enfermeras especializadas, lo que ha permitido desarrollar técnicas conducentes a la reconstrucción de rostros lesionados. Harold Gillies identificó la necesidad de avanzar en la especialidad de cirugía maxilofacial la cual estaría directamente dedicada al manejo de las heridas de guerra en este momento. Ha desarrollado una nueva técnica utilizando colgajos de rotación y transposición, pero también injertos óseos de las costillas y la tibia para reconstruir los defectos faciales causados por las armas durante la guerra. Harold Gillies experimentó con esta técnica, por lo que sabía que tenía que empezar por mover el tejido sano a su posición normal y luego podría llenarse con tejido de otro lugar del cuerpo del soldado. Una de las técnicas más exitosas en el injerto de piel tenía como objetivo no cortar por completo la conexión con el cuerpo. Fue posible soltando y levantando un colgajo de piel de la herida. El colgajo de piel, aún conectado al sitio donante, se giraría sobre el sitio de la herida, esta técnica permite el mantenimiento de la conexión física y asegura que se suministre sangre a la piel y aumenta las posibilidades de que el injerto de piel sea aceptado por el cuerpo. En este momento, también ayudamos a mejorar en el tratamiento de infecciones, lo que también significó que las lesiones importantes se habían vuelto sobrevivientes, en su mayoría gracias a la nueva técnica de Harold Gillies. Algunos soldados llegaron al hospital de Harold Gillies sin narices, barbillas, pómulos o incluso ojos. Pero para ellos, el trauma más importante fue psicológico.

Desarrollo de técnicas modernas

Walter Yeo, un marinero herido en la batalla de Jutland, se supone que recibió cirugía plástica en 1917. La fotografía le muestra inmediatamente después (derecha) de la cirugía de solapa de Sir Harold Gillies, y después de la curación (izquierda).

Generalmente se considera que el padre de la cirugía plástica moderna fue Sir Harold Gillies. Un otorrinolaringólogo de Nueva Zelanda que trabaja en Londres, desarrolló muchas de las técnicas de la cirugía facial moderna en el cuidado de soldados con lesiones faciales desfigurantes durante la Primera Guerra Mundial.

Durante la Primera Guerra Mundial, trabajó como cuidador médico en el Royal Army Medical Corps. Después de trabajar con el renombrado cirujano oral y maxilofacial francés Hippolyte Morestin en el injerto de piel, convenció al cirujano jefe del ejército, Arbuthnot-Lane, para que estableciera una sala de lesiones faciales en el Hospital Militar de Cambridge, Aldershot, que luego se actualizó a una nueva hospital para reparaciones faciales en Sidcup en 1917. Allí Gillies y sus colegas desarrollaron muchas técnicas de cirugía plástica; Se realizaron más de 11.000 operaciones a más de 5.000 hombres (en su mayoría soldados con lesiones faciales, generalmente por heridas de bala). Después de la guerra, Gillies desarrolló una práctica privada con Rainsford Mowlem, incluidos muchos pacientes famosos, y viajó mucho para promover sus técnicas avanzadas en todo el mundo.

En 1930, Gillies' primo, Archibald McIndoe, se unió a la práctica y se comprometió con la cirugía plástica. Cuando estalló la Segunda Guerra Mundial, la provisión de cirugía plástica se dividió en gran medida entre los diferentes servicios de las fuerzas armadas, y Gillies y su equipo se dividieron. El propio Gillies fue enviado a Rooksdown House, cerca de Basingstoke, que se convirtió en la principal unidad de cirugía plástica del ejército; Tommy Kilner (que había trabajado con Gillies durante la Primera Guerra Mundial y que ahora tiene un instrumento quirúrgico que lleva su nombre, el retractor de mejillas kilner) fue al Queen Mary's Hospital, Roehampton; y Mowlem fue a St Albans. McIndoe, consultor de la RAF, se mudó al Queen Victoria Hospital recientemente reconstruido en East Grinstead, Sussex, y fundó un Centro de Cirugía Plástica y de Mandíbula. Allí atendió quemaduras muy profundas y graves desfiguraciones faciales, como pérdida de párpados, propias de las que se producen en las tripulaciones aéreas por la quema de combustible.

McIndoe es a menudo reconocido no solo por desarrollar nuevas técnicas para tratar caras y manos gravemente quemadas, sino también por reconocer la importancia de la rehabilitación de las víctimas y, en particular, de la reintegración social a la vida normal. Se deshizo de los "uniformes convalecientes" y dejar que los pacientes usen sus uniformes de servicio en su lugar. Con la ayuda de dos amigos, Neville y Elaine Blond, también convenció a los lugareños para que apoyaran a los pacientes y los invitaran a sus hogares. McIndoe seguía refiriéndose a ellos como 'sus muchachos'. y el personal lo llamaba "El Jefe" o "El Maestro."

Su otro trabajo importante incluyó el desarrollo del injerto de piel de tallo y el descubrimiento de que la inmersión en solución salina promovió la curación y mejoró las tasas de supervivencia para pacientes con quemaduras extensas; este fue un descubrimiento fortuito extraído de la observación de tasas de curación diferenciales. en pilotos que habían bajado en tierra y en el mar. Sus tratamientos radicales y experimentales llevaron a la formación del Guinea Pig Club en el Queen Victoria Hospital, Sussex. Entre los miembros más conocidos de su "club" fueron Richard Hillary, Bill Foxley y Jimmy Edwards.

Subespecialidades

La cirugía plástica es un campo amplio y puede subdividirse aún más. En los Estados Unidos, los cirujanos plásticos están certificados por la Junta Estadounidense de Cirugía Plástica. Las subdisciplinas de la cirugía plástica pueden incluir:

Cirugía estética

La cirugía estética es un componente central de la cirugía plástica e incluye la cirugía estética facial y corporal. Los cirujanos plásticos utilizan principios quirúrgicos estéticos en todos los procedimientos quirúrgicos reconstructivos, así como en operaciones aisladas para mejorar la apariencia general.

Cirugía de quemados

La cirugía de quemaduras generalmente se lleva a cabo en dos fases. La cirugía de quemaduras agudas es el tratamiento inmediatamente después de una quemadura. La cirugía reconstructiva de quemaduras se lleva a cabo después de que las heridas por quemaduras hayan sanado.

Cirugía craneofacial

La cirugía craneofacial se divide en cirugía craneofacial pediátrica y de adultos. La cirugía craneofacial pediátrica gira principalmente en torno al tratamiento de anomalías congénitas del esqueleto craneofacial y los tejidos blandos, como labio y paladar hendido, microtia, craneosinostosis y fracturas pediátricas. La cirugía craneofacial para adultos se ocupa principalmente de cirugías reconstructivas después de un trauma o cáncer y cirugías de revisión junto con cirugía ortognática y cirugía de feminización facial. La cirugía craneofacial es una parte importante de todos los programas de capacitación en cirugía plástica. La formación adicional y la subespecialización se obtienen a través de una beca craneofacial. La cirugía craneofacial también es practicada por cirujanos maxilofaciales.

Cirugía plástica étnica

La cirugía plástica étnica es una cirugía plástica que se realiza para cambiar los atributos étnicos y, a menudo, se considera que se usa como una forma de 'pasar'.

Cirugía de la mano

La cirugía de la mano se ocupa de lesiones agudas y enfermedades crónicas de la mano y la muñeca, corrección de malformaciones congénitas de las extremidades superiores y problemas de los nervios periféricos (como lesiones del plexo braquial o síndrome del túnel carpiano). La cirugía de la mano es una parte importante de la formación en cirugía plástica, así como la microcirugía, que es necesaria para reimplantar una extremidad amputada. El campo de la cirugía de la mano también es practicado por cirujanos ortopédicos y cirujanos generales. La formación de tejido cicatricial después de la cirugía puede ser problemática en la delicada mano, causando pérdida de destreza y función de los dedos si es lo suficientemente grave. Ha habido casos de cirugía en las manos de las mujeres para corregir los defectos percibidos y crear la foto perfecta del anillo de compromiso.

Microcirugía

La microcirugía por lo general se ocupa de la reconstrucción de los tejidos faltantes mediante la transferencia de un trozo de tejido al sitio de reconstrucción y la reconexión de los vasos sanguíneos. Las áreas de subespecialidad populares son la reconstrucción mamaria, la reconstrucción de cabeza y cuello, la cirugía/reimplantación de la mano y la cirugía del plexo braquial.

Cirugía plástica pediátrica

Los niños a menudo enfrentan problemas médicos muy diferentes a las experiencias de un paciente adulto. Muchos defectos congénitos o síndromes presentes al nacer se tratan mejor en la niñez, y los cirujanos plásticos pediátricos se especializan en el tratamiento de estas afecciones en niños. Las condiciones comúnmente tratadas por los cirujanos plásticos pediátricos incluyen anomalías craneofaciales, sindactilia (dedos de manos y pies en membrana), polidactilia (exceso de dedos de manos y pies al nacer), labio y paladar hendido y deformidades congénitas de la mano.

Cirugía plástica en prisión

Cirugía plástica realizada a una población privada de libertad con el fin de afectar su tasa de reincidencia, una práctica instituida a principios del siglo XX que se prolongó hasta mediados de la década de 1990. Aparte de la cirugía realizada por necesidad médica.

Técnicas y procedimientos

En cirugía plástica, la transferencia de tejido cutáneo (injerto de piel) es un procedimiento muy común. Los injertos de piel pueden derivarse del receptor o de los donantes:

• Los autoinjertos son tomados del receptor. Si no existe o carece de tejido natural, las alternativas pueden ser hojas cultivadas de células epiteliales in vitro o compuestos sintéticos, como la integración, que consiste en colágeno de silicona y tendón bovino con glicosaminoglicanos.
• Los allografts son tomados de un donante de la misma especie.
• Los Xenografts son tomados de un donante de una especie diferente.

Por lo general, se esperarían buenos resultados de la cirugía plástica que enfatiza la planificación cuidadosa de las incisiones para que caigan dentro de la línea de los pliegues o líneas naturales de la piel, la elección adecuada del cierre de la herida, el uso de los mejores materiales de sutura disponibles y la extracción temprana de suturas expuestas para que la herida se mantenga cerrada por suturas enterradas.,

Cirugía reconstructiva

Médicos de la Marina realizan cirugía reconstructiva en un paciente de 21 años

La cirugía plástica reconstructiva se realiza para corregir las deficiencias funcionales causadas por quemaduras; lesiones traumáticas, como fracturas y roturas de huesos faciales; anomalías congénitas, como paladar hendido o labio leporino; anomalías del desarrollo; infección y enfermedad; y cáncer o tumores. El objetivo de la cirugía plástica reconstructiva es restaurar tanto la forma como la función.

Los procedimientos reconstructivos más comunes son la extirpación de tumores, la reparación de laceraciones, la cirugía maxilofacial, la revisión de cicatrices, la cirugía de la mano y la plastia de reducción mamaria. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, la cantidad de reducciones mamarias reconstructivas para mujeres disminuyó en 2018 en un 4 % con respecto al año anterior. La reducción de senos en hombres disminuyó en 2018 en un 8 por ciento. En 2018 se realizaron 57.535.

Algunos otros procedimientos quirúrgicos reconstructivos comunes incluyen la reconstrucción mamaria después de una mastectomía para el tratamiento del cáncer, cirugía de labio y paladar hendido, cirugía de contractura para sobrevivientes de quemaduras y creación de un nuevo oído externo cuando uno está ausente congénitamente.

Los cirujanos plásticos utilizan la microcirugía para transferir tejido para cubrir un defecto cuando no hay tejido local disponible. Se pueden extraer del cuerpo colgajos libres de piel, músculo, hueso, grasa o una combinación, moverlos a otro sitio del cuerpo y volver a conectarlos a un suministro de sangre mediante la sutura de arterias y venas tan pequeñas como de 1 a 2 milímetros de diámetro.

Procedimientos de cirugía estética

La cirugía estética es una cirugía voluntaria o electiva que se realiza en partes normales del cuerpo con el único propósito de mejorar la apariencia de una persona y/o eliminar los signos del envejecimiento. Algunas cirugías estéticas como la reducción de senos también son funcionales y pueden ayudar a aliviar los síntomas de molestias como el dolor de espalda o el dolor de cuello. También se realizan cirugías estéticas después del cáncer de mama y la mastectomía para recrear la forma natural de los senos que se ha perdido durante el proceso de extirpación del cáncer. En 2014, se realizaron casi 16 millones de procedimientos cosméticos solo en los Estados Unidos. El número de procedimientos cosméticos realizados en los Estados Unidos casi se ha duplicado desde principios de siglo. El 92 % de los procedimientos cosméticos se realizaron en mujeres en 2014, frente al 88 % en 2001. Se realizaron 15,6 millones de procedimientos cosméticos en 2020, siendo las cinco cirugías más comunes la remodelación de la nariz, la cirugía de párpados, el estiramiento facial, la liposucción y el aumento de senos. El aumento de senos continúa siendo uno de los 5 procedimientos quirúrgicos estéticos principales y lo ha sido desde 2006. Se usaron implantes de silicona en el 84 % e implantes de solución salina en el 16 % de todos los aumentos de senos en 2020. La Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica Estética analiza las estadísticas para 34 procedimientos cosméticos diferentes. Diecinueve de los procedimientos son quirúrgicos, como la rinoplastia o el estiramiento facial. Los procedimientos no quirúrgicos incluyen Botox y depilación láser. En 2010, su encuesta reveló que había 9.336.814 procedimientos totales en los Estados Unidos. De esos, 1.622.290 procedimientos fueron quirúrgicos (p. 5). También encontraron que una gran mayoría, el 81 %, de los procedimientos se realizaron en personas caucásicas (p. 12).

En 1949, 15.000 estadounidenses se sometieron a procedimientos de cirugía estética y en 1969 esta cifra aumentó a casi medio millón de personas. La Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos (ASPS) estima que se realizaron más de 333,000 procedimientos cosméticos en pacientes de 18 años o menos en los EE. UU. en 2005 en comparación con aprox. 14,000 en 1996. En 2018, más de 226,994 pacientes entre 13 y 19 años se sometieron a cirugía plástica en comparación con poco más de 218,900 pacientes en el mismo grupo de edad en 2010. Las preocupaciones sobre los jóvenes que se someten a cirugía plástica incluyen la carga financiera de procedimientos quirúrgicos adicionales necesarios para corregir los problemas después de la cirugía estética inicial, las complicaciones de salud a largo plazo de la cirugía plástica y los problemas de salud mental no abordados que pueden haber llevado a la cirugía. El mayor uso de procedimientos cosméticos cruza las líneas raciales y étnicas en los EE. UU., y se observan aumentos entre los afroamericanos, los asiáticos americanos y los hispanoamericanos, así como entre los caucásicos americanos. En Asia, la cirugía estética se ha vuelto más popular y países como China e India se han convertido en los mercados de cirugía estética más grandes de Asia. Corea del Sur también está ganando popularidad debido a su experiencia en cirugías de huesos faciales (ver cirugía estética en Corea del Sur).

La cirugía plástica está aumentando lentamente, aumentando un 115 % entre 2000 y 2015. "Según las estadísticas anuales de procedimientos de cirugía plástica, se realizaron 15,9 millones de procedimientos quirúrgicos y cosméticos mínimamente invasivos en los Estados Unidos en 2015, un aumento del 2 por ciento con respecto a 2014." Un estudio de 2021 encontró que las solicitudes de procedimientos cosméticos habían aumentado significativamente desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, posiblemente debido al aumento de las videoconferencias; las estimaciones citadas incluyen un aumento del 10% en los Estados Unidos y un aumento del 20% en Francia.

Los procedimientos estéticos/cosméticos más populares incluyen:

• Abdominoplastia ("tummy tuck"): remodelación y firmeización del abdomen
• Blepharoplastia ("cirugía eyelide"): remodelación de los párpados superiores/ inferiores incluyendo la blefaroplastia asiática
• Phalloplastia ("cirugía pene"): construcción (o reconstrucción) de un pene o, a veces, modificación artificial del pene por cirugía, a menudo para fines cosméticos
• Mammoplastia:
  • Aumentaciones de mamas ("implantes de pecho" o "trabajo de pecho"): aumento de los senos mediante injerto de grasa, prótesis salina o gel de silicona, que se realizó inicialmente para mujeres con micromastia
  • Reducción de la mamaplastia ("reducción del pecho"): eliminación de la piel y el tejido glandular, que se hace para reducir el dolor de espalda y hombro en mujeres con gigantomastia y para hombres con ginecomastia
  • Mastopexy ("remontaje de pecho"): Levantamiento o remodelación de pechos para hacerlos menos sabrosos, a menudo después de la pérdida de peso (después de un embarazo, por ejemplo). Se trata de la extirpación de la piel de mama en lugar de tejido glandular
    • Mastopexía de aumento ("elevación de pecho con implantes de seno"): Levantar los pechos para que sean menos sabrosos, reposicionar el pezón a una ubicación superior, y aumentar el tamaño de la mama con implantes de gel salino o silicona. Estudios recientes de una técnica más reciente para Mastopexy de aumento simultáneo (SAM) indican que es un procedimiento quirúrgico seguro con complicaciones médicas mínimas. La técnica SAM implica invaginar y tacking los tejidos primero, con el fin de previsualizar el resultado, antes de hacer incisiones quirúrgicas a la mama.
• Aumentación de glúteos ("implante de empuñadura"): mejora de los glúteos usando implantes de silicona o injerto de grasa ("montaje de trasero brasileño") donde se transfiere grasa de otras áreas del cuerpo
• Criolipolisis: se refiere a un dispositivo médico utilizado para destruir células grasas. Su principio se basa en el enfriamiento controlado para la reducción local no invasiva de los depósitos de grasa para remodelar los contornos corporales.
• Cryoneuromodulation: Tratamiento de estructuras de tejido superficiales y subcutáneas utilizando óxido nitroso gaseoso, incluyendo reducción temporal de arrugas, reducción temporal del dolor, tratamiento de las condiciones dermatologicas y tratamiento criollo focal del tejido
• Calf Augmentation: hecho por implantes de silicona o transferencia de grasa para añadir vracs a músculos de pantorrilla
• Labiaplastia: reducción quirúrgica y remodelación de los labios
• Aumentación de labio: alterar la apariencia de los labios aumentando su plenitud a través de la ampliación quirúrgica con implantes de labios o mejora no quirúrgica con rellenos inyectables
• Cheiloplastia: reconstrucción quirúrgica del labio
• Rhinoplastia ("trabajo de la nariz"): la remodelación de la nariz a veces se utiliza para corregir la dificultad respiratoria por defectos estructurales.
• Otoplastia ("cirugía del oído"/"aprendizaje"): la remodelación de la oreja, la mayoría de las veces hecha al clavar la oreja que se acerca a la cabeza.
• Rhytidectomía ("montaje facial"): eliminación de arrugas y signos de envejecimiento de la cara
  • Altura de cuello: endurecimiento de tejidos de lax en el cuello. Este procedimiento se combina a menudo con un lifting facial para rejuvenecimiento facial inferior.
  • Browplasty ("levantamiento de la médula"): eleva las cejas, suaviza la piel de la frente
  • Levantamiento de la mediana ("montaje de la manta"): endurecimiento de las mejillas
• Genioplastia: aumento de la barbilla con los huesos de un individuo o con el uso de un implante, generalmente silicona, por sutura del tejido blando
  • Mentoplastia: cirugía a la barbilla. Esto puede implicar mejorar o reducir el tamaño de la barbilla. Se logran mejoras con el uso de implantes faciales. Reducción de la barbilla implica reducir el tamaño del hueso de la barbilla.
• Aumentación de la mejilla ("implante de la mejilla"): implantes a la mejilla
• Ortognathic Cirugía: alteración de los huesos de la mandíbula superior e inferior (a través de la osteotomía) para corregir problemas de alineación de la mandíbula y corregir la alineación de los dientes
• Inyecciones de relleno: colágeno, grasa y otras inyecciones de relleno de tejido, como ácido hialurónico
• Brachioplastia ("remonto del brazo"): reducción del exceso de piel y grasa entre el subarmo y el codo
• Rejuvenecimiento de la piel láser o resurfacing láser: la reducción de la profundidad de los poros faciales y la exfoliación de células de la piel muertas o dañadas
• Liposucción (" lipectomía de succión"): eliminación de depósitos de grasa por técnica de succión tradicional o energía ultrasónica para ayudar a la eliminación de grasa
• Plasty de reducción de Zygoma: reduciendo el ancho facial mediante la osteotomía y resecando parte del hueso zygomático y el arco
• Reducción de la mandíbula: reducción del ángulo mandible para lijar una mandíbula angular y crear una mandíbula delgada
• Extracción de grasa bucal: extracción de las almohadillas bucales
• Contorno corporal: la eliminación de este exceso de piel y grasa de numerosas áreas del cuerpo, restaurando la apariencia de elasticidad de la piel restante. La cirugía es prominente en aquellos que han sufrido una pérdida significativa de peso, lo que da lugar a que la piel sobrante esté presente alrededor de áreas del cuerpo. La piel pierde elasticidad (una condición llamada elastosis) una vez que se ha estirado la capacidad pasada y no puede retroceder a su posición estándar contra el cuerpo y también con la edad.
• Escleroterapia: eliminación de las "venas de araña" visibles (Telangiectasia), que aparecen en la superficie de la piel.
• Rellenadores Dermal: Los rellenos dérmicos se inyectan debajo de la piel para dar una apariencia más completa y juvenil de una característica o sección de la cara. Un tipo de relleno dermal es ácido hialurónico. El ácido hialurónico se encuentra naturalmente en todo el cuerpo humano. desempeña un papel vital en el traslado de nutrientes a las células de la piel de la sangre. También se utiliza comúnmente en pacientes con artritis, ya que actúa como un cojín a los huesos que han agotado el cartílago articular. El desarrollo dentro de este campo se ha producido a lo largo del tiempo con formas sintéticas de ácido hialurónico se está creando, jugando roles en otras formas de cirugía cosmética como aumento facial.
• Micropigmentación: es la creación de maquillaje permanente utilizando pigmentos naturales a lugares como los ojos para crear el efecto de la sombra ocular, labios creando pintalabios y huesos de mejilla para crear un rubor como el aspecto. El pigmento se inserta debajo de la piel usando una máquina que inyecta una aguja pequeña a una velocidad muy rápida que lleva el pigmento a la piel, creando una coloración duradera del área deseada.

En 2015, las cirugías más populares fueron el bótox, la liposucción, la cirugía de párpados, los implantes mamarios, las operaciones de nariz y los estiramientos faciales. Según el Informe de estadísticas de cirugía plástica de 2020, publicado por la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el procedimiento quirúrgico más realizado en los EE. UU. fue la rinoplastia (remodelación de la nariz), que representó el 15,2 % de todos los procedimientos quirúrgicos estéticos ese año, seguido de la blefaroplastia (Cirugía de párpados), que representó el 14% de todos los procedimientos. El tercer procedimiento más concurrido fue la ritidectomía (estiramiento facial) (10 % de todos los procedimientos), luego la liposucción (9,1 % de todos los procedimientos).

Complicaciones, riesgos y reversiones

Toda cirugía tiene riesgos. Las complicaciones comunes de la cirugía estética incluyen hematoma, daño a los nervios, infección, cicatrización, falla del implante y daño a órganos. Los implantes mamarios pueden tener muchas complicaciones, incluida la ruptura. En un estudio de sus 4761 pacientes de mamoplastía de aumento, Eisenberg informó que el sobrellenado de implantes mamarios de solución salina en un 10-13 % redujo significativamente la tasa de ruptura-desinflado a 1,83 % a los 8 años después de la implantación. En 2011, la FDA declaró que una de cada cinco pacientes que recibieron implantes para el aumento de senos necesitarán que se los extraigan dentro de los 10 años posteriores a la implantación.

Trastornos psicológicos

Aunque los medios de comunicación y la publicidad desempeñan un papel importante en la influencia de la vida de muchas personas, como hacer que la gente crea que la cirugía plástica es un curso aceptable para cambiar nuestras identidades a nuestro gusto, los investigadores creen que la obsesión por la cirugía plástica es vinculado a trastornos psicológicos como el trastorno dismórfico corporal. Existe una correlación entre las personas con TDC y la predilección por la cirugía plástica cosmética para corregir un defecto percibido en su apariencia.

El TDC es un trastorno que hace que el individuo se "preocupe por lo que considera defectos en su cuerpo o rostro". Alternativamente, cuando hay una anomalía física leve, la preocupación de la persona es marcadamente excesiva. Mientras que el 2% de las personas tienen trastorno dismórfico corporal en los Estados Unidos, el 15% de los pacientes que ven a un dermatólogo y cirujanos estéticos tienen el trastorno. La mitad de los pacientes con el trastorno que se someten a una cirugía estética no están satisfechos con el resultado estético. BDD puede conducir al suicidio en algunas personas con la condición. Si bien muchos con BDD buscan cirugía estética, los procedimientos no tratan BDD y, en última instancia, pueden empeorar el problema. La raíz psicológica del problema no suele identificarse; por lo tanto, haciendo que el tratamiento sea aún más difícil. Hay quien dice que la fijación u obsesión por la corrección de la zona podría ser un subtrastorno como la anorexia o la dismorfia muscular. El mayor uso de aplicaciones de remodelación corporal y facial, como Snapchat y Facetune, se ha identificado como un desencadenante potencial de BDD. Recientemente, un fenómeno conocido como 'dismorfia de Snapchat' ha aparecido para describir a las personas que solicitan cirugía para parecerse a la versión editada de sí mismos tal como aparecen a través de los filtros de Snapchat. Como protesta por la tendencia perjudicial, Instagram prohibió todos los filtros de realidad aumentada (AR) que representan o promueven la cirugía estética.

En algunos casos, las personas cuyos médicos se niegan a realizar más cirugías han optado por "hágalo usted mismo#34; cirugía plástica, inyectándose ellos mismos y corriendo riesgos extremos de seguridad.

Medicina Estética Mínimamente Invasiva

Con la creciente popularidad de la cirugía plástica, también se ha producido un aumento generalizado de alternativas mínimamente invasivas que involucran inyectables intradérmicos e intramusculares, incluidas varias neurotoxinas como Botox, Dysport, Xeomin y Jeuveau, entre otras, junto con ácido hialurónico a base de rellenos dérmicos.