Operación de Hartmann

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La proctosigmoidectomía, operación de Hartmann o procedimiento de Hartmann es la resección quirúrgica del colon rectosigmoideo con cierre del muñón anorrectal y formación de una colostomía terminal. Se utilizaba para tratar el cáncer de colon o inflamaciones (proctosigmoiditis, proctitis, diverticulitis, vólvulos, etc.). Actualmente, su uso se limita a la cirugía de urgencia cuando no es posible la anastomosis inmediata, o más raramente se utiliza de forma paliativa en pacientes con tumores colorrectales.

El procedimiento de Hartmann con colostomía o ileostomía del extremo proximal es la operación más común que realizan los cirujanos generales para el tratamiento de la obstrucción maligna del colon distal. Durante este procedimiento, se extirpa la lesión, se cierra el intestino distal por vía intraperitoneal y se desvía el intestino proximal con un estoma.

Las indicaciones para este procedimiento incluyen:

a. peritonitis localizada o generalizada causada por perforación del intestino secundario al cáncer
b. intestino visible pero lesionado proximal que, en opinión del cirujano operativo, excluye la anastomosis segura
c. diverticulitis complicada

El uso del procedimiento de Hartmann inicialmente tuvo una tasa de mortalidad del 8,8%. Actualmente, la tasa de mortalidad general es menor, pero varía en gran medida según la indicación de la cirugía. Un estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas en la morbilidad o la mortalidad entre el procedimiento de Hartmann laparoscópico y el abierto.

Ettología e historia

El procedimiento fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano francés Henri Albert Hartmann. El artículo original de dos párrafos en francés, junto con una traducción al inglés de Thomas Pézier y un comentario moderno, está disponible. El procedimiento se describe en detalle en su libro, Chirurgie du Rectum, que se publicó en 1931 y constituyó el volumen 8 de sus Travaux de Chirurgie.

Referencias

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