Onicodistrofia psoriásica

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La onicodestrofia psoriásica (también denominada uñas psoriásicas u onicopatía psoriásica) es una enfermedad ungueal común en personas con psoriasis, con una incidencia reportada que varía entre el 10 % y el 78 %. Los pacientes de edad avanzada y quienes padecen artritis psoriásica son más propensos a tener uñas psoriásicas.

Síntomas

Las uñas psoriásicas se caracterizan por una decoloración translúcida en el lecho ungueal que se asemeja a una gota de aceite debajo de la placa ungueal. Los primeros signos que pueden acompañar a la "gota de aceite" incluyen engrosamiento de los bordes laterales del lecho ungueal, con o sin aplanamiento o concavidad resultante; separación de la uña del lecho ungueal subyacente, a menudo en finas vetas desde el borde de la punta hasta la cutícula; líneas elevadas y puntiagudas en forma de "cresta del techo" desde la cutícula hasta la punta; o separación de las capas superficiales de la uña seguida de la pérdida de zonas de estas capas superficiales, dejando uñas delgadas y rojas debajo; o picaduras en la uña (cambios puntiformes a lo largo de la superficie de la placa ungueal).

Causas

Se desconocen las causas de la psoriasis ungueal. Se ha sugerido que los hongos podrían influir.

Diagnosis

El Índice de Gravedad de la Psoriasis Ungueal (NAPSI) es una herramienta numérica, reproducible, objetiva y sencilla para la evaluación de la psoriasis ungueal. Evalúa varios signos por separado, cada uno en una escala del 1 al 3: fóvea, líneas de Beau, hiperqueratosis subungueal y onicólisis. Un estudio de 2005 propuso una escala NAPSI modificada para personas con psoriasis y tituló su publicación "Modificación del Índice de Gravedad de la Psoriasis Ungueal". Posteriormente, en 2007, un estudio reveló una alta variabilidad interevaluador en la escala NAPSI de 2003 y propuso otro índice que, al igual que el artículo de 2005, era una modificación del de 2003, denominado NAPSI modificado.Un estudio de 2008 reveló que el sistema cualitativo de Cannavo se correlacionaba con el NAPSI (p<0,001) y era más eficiente.
Onycholysis: Separación de la placa de uñas de la cama de uñas
Existe el riesgo de diagnóstico erróneo de onicomicosis.

Tratamiento

Existen numerosos tratamientos para la psoriasis ungueal, pero hay poca información sobre su eficacia y seguridad. Los tratamientos incluyen terapias tópicas, intralesionales, radioterapia, sistémicas y combinadas.

  • El ungüento de tacalcitol obtiene una mejora significativa en todos los parámetros de uñas, tanto de la matriz como de la cama.
  • Lacado de uñas de clobetasol y ungüento tacalcitol
  • 5-fluorouracil. Un efecto secundario reportado es uñas amarillas
  • Calcipotriol
  • Calcipotriol plus betamethasone dipropionate unintment.
  • Efalizumab
  • Infliximab
  • Golimumab
  • Baja dosis metotrexato
  • Inyección de corticosteroides intralesional

Eficacia relativa de los tratamientos

Los estudios disponibles carecen de la potencia suficiente para extrapolar un régimen terapéutico estandarizado.Desde abril de 2009, se está evaluando la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos para la psoriasis ungueal.
  • Infliximab parece ser el tratamiento más eficaz para la psoriasis de uñas hasta la fecha.
  • Los resultados de la terapia acitretina de dosis baja muestran reducciones de puntuación NAPSI comparables con los estudios que evalúan los medicamentos biológicos para la psoriasis de uñas y sugieren que la acitretina sistémica de dosis bajas debe considerarse en el tratamiento de la psoriasis de uñas.
Un metaanálisis de 2013 mostró una mejoría de la psoriasis ungueal con infliximab, golimumab, radioterapia superficial, haz de electrones y rayos Grenz en comparación con placebo. Si bien las terapias sistémicas han demostrado ser beneficiosas, pueden tener efectos adversos graves. Los tratamientos tópicos no se han estudiado en profundidad, pero podrían ser beneficiosos.

Research

Ensayos clínicos activos que investigan la psoriasis ungueal:

Fase IV

  • Efectos de Etanercept.
  • Efectos de Golimumab.

Fase II

  • Respuesta de la dosis y seguridad de Methotrexate tópico.

Véase también

  • Psoriasis
  • Enfermedad de las uñas

Referencias

  1. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de Andrews de la piel: Dermatología Clínica. (10a edición). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  2. ^ Kouskoukis, C.; Scher, R.; Ackerman, A. (1983). "El signo de gota de aceite" de uñas psoriáticas. Un hallazgo clínico específico para la psoriasis". El American Journal of Dermatopathology. 5 3): 259 –262. doi:10.1097/00000372-198306000-00012. PMID 6625117.
  3. ^ Szepietowski, C.; Salomon, J. (Nov 2007). "¿Los hongos juegan un papel en las uñas psoriáticas?". Mycoses. 50 (6): 437 –442. doi:10.1111/j.1439-0507.2007.01405.x. ISSN 0933-7407. PMID 17944702. S2CID 37127086.
  4. ^ Rich, P.; Scher, R. (2003). "Nail Psoriasis Severity Index: Una herramienta útil para la evaluación de la psoriasis de uñas". Journal of the American Academy of Dermatology. 49 2): 206–212. doi:10.1067/S0190-9622(03)00910-1. PMID 12894066.
  5. ^ Parrish, CA; Sobera, JO; Elewski, BE (octubre de 2005). "Modificación del Índice de Severidad de Psoriasis Nail". Journal of the American Academy of Dermatology. 53 4): 745 –6, respuesta del autor 746-7. doi:10.1016/j.jaad.2004.11.044. PMID 16198816.
  6. ^ Cassell, S.; Bieber, J.; Rich, P.; Tutuncu, Z.; Lee, S.; Kalunian, K.; Wu, C.; Kavanaugh, A. (2007). "El Índice de Severidad de Psoriasis Nail modificada: Validación de un instrumento para evaluar la implicación de uñas psoriáticas en pacientes con artritis psoriática". The Journal of Rheumatology. 34 1): 123–129. PMID 17216680.
  7. ^ Cannavò, S. P.; Guarneri, F.; Vaccaro, M.; Borgia, F.; Guarneri, B. (2003). "Treatment of Psoriatic Nails with Topical Cyclosporin: A Prospective, Randomized Placebo-Controlled Study". Dermatología. 206 2): 153 –156. doi:10.1159/000068469. PMID 12592084. S2CID 20866096.
  8. ^ Kaçar, N.; Ergin, Ş.; Erdo?an, B. (2007). "La comparación de Nail Psoriasis Severity Index con un sistema cualitativo menos prolongado". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 22 2): 219 –22. doi:10.1111/j.1468-3083.2007.02389.x. PMID 18211416. S2CID 41847018.
  9. ^ a b Jiaravuthisan, M. M.; Sasseville, D.; Vender, R. B.; Murphy, F.; Muhn, C. Y. (2007). "Psoriasis del clavo: Anatomía, patología, presentación clínica y revisión de la literatura sobre terapia". Journal of the American Academy of Dermatology. 57 1): 1 –27. doi:10.1016/j.jaad.2005.07.073. PMID 17572277.
  10. ^ Balbás, G. M.; Regaña, M. S.; Millet, P. U. (2009). "Ungüento tacalcitol para el tratamiento de la psoriasis de uñas". Journal of Dermatological Tratamiento. 20 5): 308–310. doi:10.1080/09546630902787585. PMID 19367480. S2CID 208249471.
  11. ^ Snchez Regaa, M.; Mrquez Balbs, G.; Umbert Millet, P. (2008). "Psoriasis de uñas: un tratamiento combinado con 8 lacado de uñas de clobetasol y ungüento tacalcitol". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 22 (8): 963–93969. doi:10.1111/j.1468-3083.2008.02679.x. PMID 18410337.
  12. ^ Fiallo, P. (2009). "Las uñas amarillas como reacción adversa al uso tópico de 5-fluorouracil para el tratamiento de la psoriasis de uñas". Journal of Dermatological Tratamiento. 20 5): 299 –301. doi:10.1080/09546630902773494. PMID 19363737. S2CID 42262387.
  13. ^ Tzung, T.; Chen, C.; Yang, C.; Lo, P.; Chen, Y. (2008). "Calcipotriol utilizado como monoterapia o terapia combinada con betamethasone dipropionate en el tratamiento de la psoriasis de uñas". Acta Dermato-Venereologica. 88 3): 279–280. doi:10.2340/00015555-0401. PMID 18480933.
  14. ^ Rigopoulos, D.; Gregoriou, S.; Daniel, III, C. R.; Belyayeva, H.; Larios, G.; Verra, P.; Stamou, C.; Kontochristopoulos, G.; Avgerinou, G.; Katsambas, A. (2009). "Treatment of Nail Psoriasis with a Two-Compound Formulation of Calcipotriol plus Betamethasone Dipropionate Ointment". Dermatología. 218 4): 338 –341. doi:10.1159/000202179. PMID 19212110. S2CID 36470967.
  15. ^ Lamerson, C.; Stevens, G.; Sax, K. (2008). "Tratamiento de la psoriasis de uñas con efalizumab: Un estudio preliminar". Cutis; Medicina Cuántica para el Profesional. 82 3): 217–220. PMID 18856162.
  16. ^ Rigopoulos, D.; Gregoriou, S.; Stratigos, A.; Larios, G.; Korfitis, C.; Papaioannou, D.; Antoniou, C.; Ioannides, D. (2008). "Evaluación de la eficacia y seguridad del infliximab en las uñas psoriáticas: Un estudio inédito, no aleatorio y abierto". British Journal of Dermatology. 159 2): 453 –456. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08686.x. PMID 18565184. S2CID 205257408.
  17. ^ a b Número de ensayo clínico NCT00265096 para "Un estudio de la seguridad y eficacia de Golimumab en pacientes con artritis psoriática activa (GO-REVEAL)" en ClinicalTrials.gov
  18. ^ Lee, Julia Yu-Yun (noviembre de 2009). "Severe 20-nail psoriasis tratados con éxito por dosis baja metotrexato". Dermatology Online Journal. 15 (11): 8. doi:10.5070/D32XF4V4PW. PMID 19951644.
  19. ^ Saleem, K.; Azim, W. (2008). "Tratamiento de la psoriasis de uñas con un régimen modificado de inyecciones de esteroides". Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 18 2): 78 –81. PMID 18454890.
  20. ^ Velema, Marieke; Hooft, Lotty; Lebwohl, Mark; Spuls, Phyllis I (2009). Spuls, Phyllis I (ed.). "Intervenciones para la psoriasis de uñas". Protocolos (1): CD007633. doi:10.1002/14651858.CD007633.2066/118676. PMID 23440816.
  21. ^ a b Noiles, K.; Vender, R. (2009). "Psoriasis nail y biológicos". Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 13 1): 1 –5. doi:10.2310/7750.2008.08012. PMID 19298765. S2CID 26612674.
  22. ^ a b c de Vries, Anna Christa Q; Bogaards, Nathalie A; Hooft, Lotty; Velema, Marieke; Pasch, Marcel; Lebwohl, Mark; Spuls, Phyllis I (2013-01-31). "Intervenciones para la psoriasis de uñas". Cochrane Base de Datos de Reseñas Sistemáticas (1): CD007633. doi:10.1002/14651858.CD007633.pub2. hdl:2066/118676. ISSN 1465-1858. PMC 11611064. PMID 23440816.
  23. ^ clínicos.gov
  24. ^ Número de ensayo clínico NCT00581100 para "Efectos de Etanercept en la Psoriasis Nail y Psoriasis Placa" en ClinicalTrials.gov
  25. ^ Número de ensayo clínico NCT00666354 para "Dose Response and Safety Study of Topical Methotrexate for the Treatment of Fingernail Psoriasis" en ClinicalTrials.gov
  • Psoriasis de uñas en Medscape


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