Oftalmoplejía internuclear

oftalmoplejía internuclear (INO) es un trastorno de la mirada lateral conjugada en el que el ojo afectado muestra un deterioro de la aducción. Cuando se intenta mirar contralateralmente (en relación con el ojo afectado), el ojo afectado se aduce mínimamente, si es que lo hace. El ojo contralateral abduce, aunque con nistagmo. Además, la divergencia de los ojos provoca diplopía horizontal. Es decir, si el ojo derecho está afectado, el paciente verá "doble"; al mirar hacia la izquierda, se ven dos imágenes una al lado de la otra. Generalmente se conserva la convergencia.

Causas

El trastorno es causado por una lesión o disfunción en el fascículo longitudinal medial (MLF), un tracto fuertemente mielinizado que permite el movimiento ocular conjugado al conectar el complejo de la formación reticular pontina paramediana (PPRF)-núcleo abductor del lado contralateral al oculomotor. núcleo del lado ipsilateral.

En pacientes jóvenes con INO bilateral, la causa suele ser la esclerosis múltiple. En pacientes mayores con lesiones unilaterales, un accidente cerebrovascular es una clara posibilidad. Otras causas son posibles.

Variantes

Una lesión rostral dentro del mesencéfalo puede afectar el centro de convergencia, causando así divergencia bilateral de los ojos, lo que se conoce como síndrome WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO), ya que cada ojo mira a la "pared" opuesta.

Si la lesión afecta el PPRF (o el núcleo abducens) y el MLF en el mismo lado (el MLF ha cruzado desde el lado opuesto), entonces el "síndrome del uno y medio" Ocurre con parálisis de todos los movimientos oculares horizontales conjugados distintos de la abducción del ojo en el lado opuesto a la lesión.

Diagnóstico

Puede verse en esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares y otras patologías. Los síntomas que lo acompañan incluyen escaneo del habla, temblor intencional, incontinencia y nistagmo.