Oftalmoparesia

Oftalmoparesia se refiere a la debilidad (-paresia) o parálisis (-plejía) de uno o más músculos extraoculares que son responsables de los movimientos oculares. Es un hallazgo físico en ciertas enfermedades neurológicas, oftalmológicas y endocrinas.

Oftalmoplejía interna significa afectación limitada al esfínter pupilar y al músculo ciliar. La oftalmoplejía externa se refiere a la afectación únicamente de los músculos extraoculares. La oftalmoplejía completa indica afectación de ambos.

Causas

La oftalmoparesia puede ser el resultado de trastornos de varias partes del ojo y del sistema nervioso:

• Infección alrededor del ojo. La oftalmoplegia es un hallazgo importante en la celulitis orbital.
• La órbita del ojo, incluyendo restricciones mecánicas del movimiento ocular, como en la enfermedad de Graves.
• El músculo, como en la oftalmoplegia externa progresiva o el síndrome de Kearns–Sayre.
• La unión neuromuscular, como en miastenia gravis.
• Los nervios craneales relevantes (específicamente los oculomotores, trocleares y abducenos), como en el síndrome de seno cavernoso o la presión intracraneal elevada.
• Los núcleos del tronco cerebral de estos nervios, como en ciertos patrones de trazo cerebral como el síndrome de Foville.
• Trajes de materia blanca que conectan estos núcleos, como en la oftalmoplegia internuclear, un hallazgo ocasional en la esclerosis múltiple.
• Estructuras Dorsal Midbrain, como en el síndrome de Parinaud.
• Ciertas partes de la corteza cerebral (incluyendo los campos de ojos frontales), como en el derrame cerebral.
• Envenomación tóxica por mambas, taipans y kraits.

La deficiencia de tiamina puede causar oftalmoparesia en personas susceptibles; esto es parte del síndrome llamado encefalopatía de Wernicke. Se desconoce la vía causal por la que esto ocurre. La intoxicación por determinadas sustancias, como la fenitoína, también puede provocar oftalmoparesia.

Diagnóstico

Clasificación

La oftalmoparesia puede afectar cualquiera o todos los músculos extraoculares, que incluyen los músculos rectos superiores, rectos inferiores, rectos mediales, rectos laterales, oblicuos inferiores y oblicuos superiores.

También se puede clasificar según las direcciones de los movimientos afectados, p. "oftalmoparesia vertical".

Tratamiento

El tratamiento y el pronóstico dependen de la afección subyacente. Por ejemplo, en caso de deficiencia de tiamina, el tratamiento sería la administración inmediata de vitamina B1.