Nocicepción

Nocicepción (también nociocepción, del latín nocere 'dañar o lastimar') es el sistema nervioso sensorial&# 39;s proceso de codificación de estímulos nocivos. Se trata de una serie de eventos y procesos necesarios para que un organismo reciba un estímulo doloroso, lo convierta en una señal molecular y reconozca y caracterice la señal para desencadenar una respuesta de defensa adecuada.

En la nocicepción, la estimulación química intensa (por ejemplo, la capsaicina presente en el chile o la pimienta de cayena), mecánica (por ejemplo, cortar, triturar) o térmica (calor y frío) de las neuronas sensoriales llamadas nociceptores produce una señal que viaja a lo largo de un cadena de fibras nerviosas a través de la médula espinal hasta el cerebro. La nocicepción desencadena una variedad de respuestas fisiológicas y conductuales para proteger al organismo contra una agresión y, por lo general, da como resultado una experiencia subjetiva, o percepción, de dolor en los seres sintientes.

Detección de estímulos nocivos

Mecanismo de nocicepción mediante aferentes sensoriales

Los estímulos mecánicos, térmicos y químicos potencialmente dañinos son detectados por terminaciones nerviosas llamadas nociceptores, que se encuentran en la piel, en superficies internas como el periostio, superficies articulares y en algunos órganos internos. Algunos nociceptores son terminaciones nerviosas libres no especializadas que tienen sus cuerpos celulares fuera de la columna vertebral en los ganglios de la raíz dorsal. Otros nociceptores dependen de estructuras especializadas en la piel para transducir información nociva, como las células nociceptivas de Schwann. Los nociceptores se clasifican según los axones que viajan desde los receptores hasta la médula espinal o el cerebro. Después de una lesión nerviosa, es posible que las fibras táctiles que normalmente transmiten estímulos no nocivos se perciban como nocivas.

El dolor nociceptivo consiste en un sistema de alarma adaptativo. Los nociceptores tienen un cierto umbral; es decir, requieren una intensidad mínima de estimulación antes de activar una señal. Una vez que se alcanza este umbral, se transmite una señal a lo largo del axón de la neurona hacia la médula espinal.

La prueba de umbral nociceptivo aplica deliberadamente un estímulo nocivo a un sujeto humano o animal para estudiar el dolor. En animales, la técnica se utiliza a menudo para estudiar la eficacia de los fármacos analgésicos y para establecer los niveles de dosificación y el período de efecto. Después de establecer una línea de base, se administra el fármaco bajo prueba y se registra la elevación del umbral en puntos de tiempo específicos. Cuando el efecto del fármaco desaparece, el umbral debe volver al valor inicial (antes del tratamiento).

En algunas condiciones, la excitación de las fibras del dolor aumenta a medida que continúa el estímulo del dolor, lo que lleva a una condición llamada hiperalgesia.

Teoría

Consecuencias

La nocicepción también puede causar respuestas autonómicas generalizadas antes o sin llegar a la conciencia y causar palidez, sudoración, taquicardia, hipertensión, mareos, náuseas y desmayos.

Resumen del sistema

Este diagrama rastrea linealmente (a menos que se mencione lo contrario) las proyecciones de todas las estructuras conocidas que permiten el dolor, la propriocepción, la termocepción y la quimiocepción a sus puntos finales relevantes en el cerebro humano. Haga clic para ampliar.

Esta descripción general analiza la propiocepción, la termocepción, la quimiocepción y la nocicepción, ya que todas están conectadas integralmente.

Mecánica

La propiocepción se determina mediante el uso de mecanorreceptores estándar (especialmente los corpúsculos de Ruffini (estiramiento) y los canales del receptor de potencial transitorio (TRP)). La propiocepción está completamente cubierta por el sistema somatosensorial a medida que el cerebro los procesa juntos.

Termocepción se refiere a estímulos de temperaturas moderadas 24–28 °C (75–82 °F), ya que cualquier valor por encima de ese rango se considera dolor y es moderado por los nociceptores. Los canales de potasio y TRP [TRPM (1-8), TRPV (1-6), TRAAK y TREK] responden cada uno a diferentes temperaturas (entre otros estímulos) que crean potenciales de acción en los nervios que se unen al sistema mecano (táctil) en el tracto posterolateral. La termocepción, como la propiocepción, está entonces cubierta por el sistema somatosensorial.

Los canales TRP que detectan estímulos nocivos (dolor mecánico, térmico y químico) transmiten esa información a los nociceptores que generan un potencial de acción. Los canales TRP mecánicos reaccionan a la depresión de sus células (como el tacto), el TRP térmico cambia de forma a diferentes temperaturas y el TRP químico actúa como papilas gustativas, señalando si sus receptores se unen a ciertos elementos/químicos.

Neural

• Laminae 3-5 componen núcleo proprio en materia gris espinal.
• Lamina 2 compone la gelatinosa substantia de Rolando, materia gris espinal sin igual. Substantia recibe entrada del núcleo proprio y transmite dolor intenso y poco localizado.
• Lamina 1 proyecta principalmente al área parabraquial y gris periaqueductal, que comienza la supresión del dolor a través de la inhibición neuronal y hormonal. Lamina 1 recibe entrada de los termoceptores a través del tracto posterolateral. El núcleo marginal de la médula espinal son las únicas señales de dolor insupresibles.
• El área parabraquial integra el gusto y la información sobre el dolor, y luego la transmite. Parabraquial comprueba si el dolor es recibido en temperaturas normales y si el sistema gustatorio es activo; si ambos son así se supone que el dolor es debido al veneno.
• Las fibras Ao sinapsis en lamina 1 y 5 mientras Ab sinapsis en 1, 3, 5 y C. C. fibras exclusivamente sinapse en lamina 2.
• La amygdala y el hipocampo crean y codifican la memoria y la emoción debido a los estímulos del dolor.
• El hipotálamo señala la liberación de hormonas que hacen más efectiva la supresión del dolor; algunas de ellas son hormonas sexuales.
• El gris periaqueductal (con ayuda hormonal hipotalámica) indica hormonalmente los núcleos de raphe de formación reticular para producir serotonina que inhibe los núcleos de dolor laminado.
• El tracto espinotalámico lateral ayuda a la localización del dolor.
• Las vías espinoreticulares y spinotectales son meramente vías relés al talamo que ayudan en la percepción del dolor y la alerta hacia él. Las fibras cruzan (la izquierda se convierte en la derecha) a través de la conmutación blanca anterior espinal.
• El lemniscus es el primer punto de integración de la información de sonido y dolor.
• El colliculus inferior (IC) ayuda a orientar el sonido hacia los estímulos del dolor.
• El colliculus superior recibe la entrada de IC, integra información orientativa visual y utiliza el mapa topográfico de equilibrio para orientar el cuerpo hacia los estímulos del dolor.
• Inferior cerebellar peduncle integra información y salidas proprioceptivas al vestíbulo. El pedúnculo no es parte de la vía lateral-spinotálmica-tracto; la medulla recibe la información y la pasa sobre el pedúnculo de otros lugares (ver sistema somatosensorio).
• El tálamo es donde se piensa que el dolor se introduce en la percepción; también ayuda en la supresión y modulación del dolor, actuando como un boncer, permitiendo ciertas intensidades a través del cerebro y rechazando a otros.
• La corteza somatosensible decodifica información nociceptor para determinar la ubicación exacta del dolor y es donde la propriocepción se introduce en la conciencia; el pedúnculo cerebellino inferior es toda la propriocepción inconsciente.
• La insula juzga la intensidad del dolor y proporciona la capacidad de imaginar el dolor.
• La corteza cingular se presume que es el centro de memoria para el dolor.

En animales no mamíferos

La nocicepción se ha documentado en animales no mamíferos, incluidos peces y una amplia variedad de invertebrados, como sanguijuelas, gusanos nematodos, babosas marinas y moscas de la fruta. Al igual que en los mamíferos, las neuronas nociceptivas de estas especies se caracterizan típicamente por responder preferentemente a altas temperaturas (40° Celsius o más), bajo pH, capsaicina y daño tisular.

Historia del término

El término "nocicepción" fue acuñado por Charles Scott Sherrington para distinguir el proceso fisiológico (actividad nerviosa) del dolor (una experiencia subjetiva). Se deriva del verbo latino "nocēre", que significa "dañar".