Neutralizador de acidez

Calcio carbonato comprimidos antiácidos

Un antiácido es una sustancia que neutraliza la acidez estomacal y se utiliza para aliviar la acidez estomacal, la indigestión o el malestar estomacal. Algunos antiácidos se han utilizado en el tratamiento del estreñimiento y la diarrea. Los antiácidos comercializados contienen sales de aluminio, calcio, magnesio o sodio. Algunas preparaciones contienen una combinación de dos sales, como carbonato de magnesio e hidróxido de aluminio (por ejemplo, hidrotalcita).

Usos médicos

Los antiácidos están disponibles sin receta y se toman por vía oral para aliviar rápidamente la acidez estomacal ocasional, el síntoma principal de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la indigestión. El tratamiento con antiácidos solos es sintomático y solo está justificado para síntomas menores. Los usos alternativos de los antiácidos incluyen estreñimiento, diarrea, hiperfosfatemia y alcalinización urinaria. Algunos antiácidos también se usan como complemento de la terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas en el tratamiento de la insuficiencia pancreática.

Los antiácidos sin partículas (citrato de sodio) aumentan el pH gástrico con poco o ningún efecto sobre el volumen gástrico y, por lo tanto, pueden tener un uso limitado en los procedimientos preoperatorios. El citrato de sodio debe administrarse dentro de la primera hora de la cirugía para que sea más efectivo.

Efectos secundarios

Las tabletas efervescentes convencionales contienen una cantidad significativa de sodio y se asocian con mayores probabilidades de eventos cardiovasculares adversos según un estudio de 2013. Las formulaciones alternativas sin sodio que contienen sales de magnesio pueden causar diarrea, mientras que las que contienen calcio o aluminio pueden causar estreñimiento. En raras ocasiones, el uso prolongado de carbonato de calcio puede causar cálculos renales. El uso a largo plazo de antiácidos que contienen aluminio puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis. Los estudios in vitro han encontrado la posibilidad de que se produzca un rebote de ácido debido al uso excesivo de antiácidos; sin embargo, se ha cuestionado la importancia de este hallazgo.

Propiedades de los antiácidos

Cuando se produce una cantidad excesiva de ácido en el estómago, la barrera mucosa natural que protege el revestimiento del estómago puede degradarse, lo que provoca dolor e irritación. También existe el potencial para el desarrollo de reflujo ácido, que puede causar dolor y daño al esófago. Los antiácidos contienen iones alcalinos que neutralizan químicamente el ácido gástrico del estómago, lo que reduce el daño en el revestimiento del estómago y el esófago y alivia el dolor. Algunos antiácidos también inhiben la pepsina, una enzima que puede dañar el esófago en el reflujo ácido.

Los antiácidos no inhiben directamente la secreción de ácido y, por lo tanto, son distintos de los medicamentos reductores de ácido como los antagonistas del receptor H2 o los inhibidores de la bomba de protones. Los antiácidos no matan la bacteria Helicobacter pylori, que causa la mayoría de las úlceras.

Interacciones

Representación estructural de la química de metal de tetraciclina, donde 'M' es un metal como los encontrados en los antiácidos

Se sabe que los antiácidos interactúan con varios medicamentos orales, incluidos los antibióticos de fluoroquinolona y tetraciclina, el hierro, el itraconazol y la prednisona. La quelación de metales es responsable de algunas de estas interacciones (p. ej., fluoroquinolonas, tetraciclinas), lo que provoca una disminución de la absorción del fármaco quelado. Algunas interacciones pueden deberse al aumento del pH observado en el estómago después de la ingestión de antiácidos, lo que conduce a una mayor absorción de ácidos débiles y una disminución de la absorción de bases débiles. Los antiácidos también provocan un aumento del pH de la orina (alcalinización), lo que puede provocar un aumento de las concentraciones sanguíneas de bases débiles y una mayor excreción de ácidos débiles.

Un método propuesto para mitigar los efectos de la acidez estomacal y la quelación en la absorción de fármacos es espaciar la administración de antiácidos con medicamentos que interactúan; sin embargo, este método no ha sido bien estudiado para fármacos afectados por la alcalinización de la orina.

Existen preocupaciones con respecto a las interacciones entre las tabletas de liberación retardada y los antiácidos, ya que los antiácidos pueden aumentar el pH del estómago hasta un punto en el que el recubrimiento de la tableta de liberación retardada se disolverá, lo que provocará la degradación del fármaco si es sensible al pH..

Formulaciones

Los antiácidos se pueden formular con otros ingredientes activos como la simeticona para controlar los gases o el ácido algínico para actuar como una barrera física contra el ácido.

Líquidos

Se comercializan varios preparados antiácidos líquidos. Las preparaciones líquidas comunes incluyen leche de magnesia y combinaciones de magnesio/aluminio. Una ventaja potencial de usar una preparación líquida sobre una tableta es que los líquidos pueden proporcionar un alivio más rápido, sin embargo, esto puede coincidir con una duración de acción más corta.

Tabletas

Comprimidos masticables

Las tabletas masticables son una de las formas más comunes de antiácidos y están fácilmente disponibles sin receta. Al llegar al estómago, el polvo de la tableta se disolverá en el ácido estomacal, permitiendo que los cationes se liberen y neutralicen el exceso de ácido estomacal. Las sales comunes disponibles en forma de tabletas incluyen las de calcio, magnesio, aluminio y sodio.

Algunas marcas comunes son Tums, tabletas masticables Gaviscon y tabletas masticables Maalox.

Tabletas efervescentes

Las tabletas efervescentes son tabletas diseñadas para disolverse en agua y luego liberar dióxido de carbono. Los ingredientes comunes incluyen ácido cítrico y bicarbonato de sodio, que reaccionan cuando entran en contacto con el agua para producir dióxido de carbono. Los antiácidos efervescentes también pueden contener aspirina, carbonato de sodio o ácido tartárico. Los que contienen aspirina pueden causar más irritación gástrica y ulceración debido a los efectos de la aspirina en la membrana mucosa del estómago.

Las marcas comunes incluyen Alka-Seltzer, Gaviscon y Eno.