Neumonía fúngica

neumonía fúngica es una infección de los pulmones por hongos. Puede ser causada por hongos endémicos u oportunistas o una combinación de ambos. La mortalidad de los casos de neumonía fúngica puede llegar al 90% en pacientes inmunocomprometidos, aunque los pacientes inmunocompetentes generalmente responden bien a la terapia antimicótica.

Signos y síntomas

neumonía por hongos puede presentarse de manera similar a la gripe común u otras enfermedades comunes. Los síntomas a menudo incluyen fiebre, tos, dolores de cabeza, erupciones cutáneas, dolores musculares y/o dolor en las articulaciones. Esto puede provocar que el tratamiento se retrase o no se solicite por completo.

En una porción muy pequeña de personas, la neumonía fúngica puede provocar neumonía crónica, fungemia (presencia de hongos en la sangre), meningitis (infección de las meninges del cerebro o la columna vertebral) o incluso la muerte. Sin embargo, esto es extremadamente raro y la gran mayoría de los casos no se tratan, no se notifican o son asintomáticos (por ejemplo, la persona infectada no sabe que está o estuvo infectada).

Causas

Los casos específicos de infecciones por hongos que pueden manifestarse con afectación pulmonar incluyen:

• Coccidioidomiccosis, que comienza con una infección respiratoria a menudo autolimitada (también llamada "fiebre de Valley" o "fiebre de San Joaquín")
• Neumonía neumonía, que suele ocurrir en personas inmunocompromisas, especialmente sida
• La estrotrichosis —principalmente una enfermedad de la piel, pero también puede implicar los pulmones
• Las especies de criptococos a veces pueden invadir los pulmones
• Aspergillosis, resultando en aspergillosis pulmonar invasiva
• rara vez, la candidiasis tiene manifestaciones pulmonares en pacientes inmunocompromisos.
• Histoplasmosis o pulmón de Spelunker

Fisiopatología

Los hongos normalmente ingresan al pulmón mediante la inhalación de sus esporas, aunque pueden llegar al pulmón a través del torrente sanguíneo si otras partes del cuerpo están infectadas. Además, la neumonía por hongos puede ser causada por la reactivación de una infección latente. Una vez dentro de los alvéolos, los hongos viajan a los espacios entre las células y también entre los alvéolos adyacentes a través de poros conectados. Esta invasión hace que el sistema inmunológico responda enviando glóbulos blancos responsables de atacar a los microorganismos (neutrófilos) a los pulmones. Los neutrófilos engullen y matan a los organismos dañinos, pero también liberan citoquinas que resultan en una activación general del sistema inmunológico. Esto provoca fiebre, escalofríos y fatiga comunes en la neumonía bacteriana y fúngica. Los neutrófilos y el líquido que se escapa de los vasos sanguíneos circundantes llenan los alvéolos y provocan un transporte deficiente de oxígeno.

Diagnóstico

La neumonía por hongos se puede diagnosticar de varias maneras. El método más simple y económico es cultivar el hongo a partir de los fluidos respiratorios del paciente. Sin embargo, estas pruebas no sólo son insensibles sino que requieren tiempo para desarrollarse, lo cual es un gran inconveniente porque los estudios han demostrado que el diagnóstico lento de la neumonía fúngica está relacionado con una alta mortalidad. La microscopía es otro método, pero también lento e impreciso. Complementando estos métodos clásicos está la detección de antígenos. Esta técnica es significativamente más rápida pero puede ser menos sensible y específica que los métodos clásicos.

Tratamiento

La neumonía por hongos se puede tratar con medicamentos antimicóticos y, a veces, mediante desbridamiento quirúrgico.