Nervios intercostales
Los nervios intercostales son parte del sistema nervioso somático y surgen de las ramas anteriores de los nervios espinales torácicos de T1 a T11. Los nervios intercostales se distribuyen principalmente en la pleura torácica y el peritoneo abdominal, y se diferencian de los ramos anteriores de los demás nervios espinales en que cada uno sigue un curso independiente sin formación de plexos.
Los dos primeros nervios suministran fibras a las extremidades superiores y al tórax; los cuatro siguientes se distribuyen a las paredes del tórax; los cinco inferiores irrigan las paredes del tórax y el abdomen. El séptimo nervio intercostal termina en la apófisis xifoides del esternón. El décimo nervio intercostal termina en el ombligo. El duodécimo torácico (subcostal) se distribuye en las paredes del abdomen y la ingle. Cada una de estas fibras contiene alrededor de 1300 axones.
A diferencia de los nervios del sistema nervioso autónomo que inervan la pleura visceral de la cavidad torácica, los nervios intercostales surgen del sistema nervioso somático. Esto les permite controlar la contracción de los músculos, así como proporcionar información sensorial específica sobre la piel y la pleura parietal. Esto explica por qué el daño a la pared interna de la cavidad torácica se puede sentir como un dolor agudo localizado en la región lesionada. El daño a la pleura visceral se experimenta como un dolor no localizado.
El primer nervio torácico
La división anterior del primer nervio torácico se divide en dos ramas. La rama más grande sale del tórax por delante del cuello de la primera costilla y entra en el plexo braquial. La rama más pequeña, el primer nervio intercostal, corre a lo largo del primer espacio intercostal y termina en la parte frontal del tórax como la primera rama cutánea anterior del tórax. En ocasiones, esta rama cutánea anterior falta.
El primer nervio intercostal rara vez emite una rama cutánea lateral; pero en ocasiones envía una pequeña rama para comunicarse con el intercostobraquial.
Del segundo nervio torácico frecuentemente recibe una ramita conectora, que asciende sobre el cuello de la segunda costilla. Este nervio fue descrito por primera vez por Kuntz en 1927. Existe una variación anatómica considerable, pero el nervio de Kuntz puede estar presente en el 40-80% de la población.
Los nervios torácicos superiores: 2.º a 6.º
Las divisiones anteriores del segundo, tercer, cuarto, quinto y sexto nervio torácico, y la pequeña rama del primer torácico, están confinadas a las paredes del tórax y se denominan nervios intercostales torácicos.
Pasan hacia adelante en los espacios intercostales debajo de los vasos intercostales. En la parte posterior del tórax se encuentran entre la pleura y las membranas intercostales posteriores, pero pronto discurren entre los intercostales internos y los intercostales más internos y luego anteriormente se encuentran entre la pleura y los intercostales internos.
Cerca del esternón, cruzan por delante de la arteria mamaria interna y el músculo transverso del tórax, perforan los intercostales internos, las membranas intercostales anteriores y el pectoral mayor, e irrigan el tegumento de la parte frontal del tórax y sobre la glándula mamaria. , formando las ramas cutáneas anteriores del tórax; la rama del segundo nervio se une con los nervios supraclaviculares anteriores del plexo cervical.
El cuarto nervio intercostal está inervado por mecanorreceptores cutáneos de adaptación lenta y rápida, especialmente por los que se encuentran densamente ubicados debajo de la areola; Posteriormente, la inervación desencadena la liberación de oxitocina que, cuando está en el torrente sanguíneo periférico, provoca la contracción de las células mioepiteliales y la lactancia: este es un ejemplo de reflejo muscular sin inervación nerviosa.
Sucursales
Numerosos filamentos musculares delgados irrigan los intercostales, los subcostales, los elevadores costarum, el serrato posterior superior y el transverso torácico. En la parte anterior del tórax algunas de estas ramas cruzan los cartílagos costales de un espacio intercostal a otro.
- Ramas cutáneas posteriores (rami cutanei laterales) se derivan de los nervios intercostales, aproximadamente a mitad de camino entre el vértice y el esterno; perforan los externi Intercostales y Serratus anterior, y se dividen en ramas anteriores y posteriores.
- El ramas anteriores corren hacia el lado y la parte delantera del pecho y la piel, las cuartas ramas anteriores del nervio que suministran la areola y el mamma; las de los nervios quinto y sexto suministran las dígitos superiores de los abdominis del Obliquus externus.
- El ramas posteriores corre hacia atrás, y abastece la piel sobre la escapula y Latissimus dorsi.
La rama cutánea lateral del segundo nervio intercostal no se divide, como las demás, en una rama anterior y una posterior; se llama nervio intercostobraquial.
Los nervios torácicos inferiores: 7.º a 11.º
Los nervios torácicos inferiores: 12
División anterior
Rama cutánea lateral
La rama cutánea lateral del último nervio torácico es grande y no está dividida.
Perfora los músculos oblicuos internos y externos, desciende sobre la cresta ilíaca por delante de la rama cutánea lateral del nervio iliohipogástrico y se distribuye por la piel de la parte anterior de los músculos glúteos, extendiéndose algunos de sus filamentos. tan bajo como el trocánter mayor del fémur.
Imágenes adicionales
Sistema nervioso
Espacios intercostales, vistos desde la izquierda
plexo braquial
plexo braquial con cursos de nervios espinal mostrados
