Nervio de cúbito
En anatomía humana, el nervio cubital es un nervio que corre cerca del hueso del cúbito. El ligamento colateral cubital de la articulación del codo está en relación con el nervio cubital. El nervio es el más grande del cuerpo humano sin protección muscular o ósea, por lo que es común que se lesione. Este nervio está conectado directamente con el dedo meñique y la mitad adyacente del dedo anular, e inerva la cara palmar de estos dedos, incluidas la parte delantera y trasera de las puntas, tal vez tan atrás como los lechos ungueales.
Este nervio puede causar una sensación similar a una descarga eléctrica al golpear el epicóndilo medial del húmero en la parte posterior o inferior con el codo flexionado. El nervio cubital queda atrapado entre el hueso y la piel que lo recubre en este punto. Esto se conoce comúnmente como golpearse el "hueso de la risa". Se cree que este nombre es un juego de palabras, basado en el parecido sonoro entre el nombre del hueso de la parte superior del brazo, el húmero, y la palabra "humorístico". Alternativamente, según el Oxford English Dictionary, puede referirse a "la sensación peculiar que se experimenta cuando se golpea".
Estructura
Brazo
El nervio cubital se origina en las raíces nerviosas C8-T1 (y ocasionalmente transporta fibras C7 que surgen del cordón lateral), que luego forman parte del cordón medial del plexo braquial y desciende medial a la arteria braquial, hasta hasta el punto de inserción del músculo coracobraquial (5 cm medios sobre el borde medial del húmero). Luego, perfora el tabique intermuscular medial y entra en el compartimento posterior del brazo, acompañado de vasos colaterales cubitales superiores. Corre en los aspectos posteromediales del húmero, pasando por detrás del epicóndilo medial (en el túnel cubital) en el codo, donde puede palparse con la mano.
Antebrazo
El nervio cubital no es un contenido de la fosa cubital. Entra en el compartimento anterior (flexor) del antebrazo entre las dos cabezas del flexor cubital del carpo y se encuentra a lo largo del borde lateral del flexor cubital del carpo. El nervio cubital discurre entre el flexor superficial de los dedos (lateralmente) y el flexor profundo de los dedos medialmente. Cerca de la muñeca, discurre superficial al retináculo flexor de la mano, pero cubierto por el ligamento carpiano volar para entrar en la mano.
En el antebrazo da las siguientes ramas:
- Ramas musculares de nervio ulnar - suministra uno y medio músculos (flecha carpi ulnaris y la mitad media de flexor digitorum profundus)
- La rama Palmar del nervio ulnar - surge de la parte media del antebrazo y suministra la piel sobre la eminencia hipotenar.
- Rama dorsal de nervio ulnar - surge de 7,5 cm sobre la muñeca, vientos hacia atrás para suministrar la piel de la parte proximal de los dedos ulnar uno y medio y la zona adyacente entre los dedos.
- Las ramas articulares se dan a la articulación del codo.
Mano
El nervio cubital entra en la palma de la mano a través del canal de Guyon, superficial al retináculo flexor y lateral al hueso pisiforme.
Aquí da las siguientes ramas:
- Rama superficial de nervio ulnar - suministra la brisa palmaris y da ramas digitales a la medial uno y medio dedos.
- Rama profunda del nervio ulnar - Acompaña la rama profunda de la arteria ulnar. Pasa hacia atrás entre el abductor digiti minimi, flexor digiti minimi, y oponens digiti minimi, suministrando los tres músculos, y acostado en el gancho del hueso hamate. Luego gira lateralmente, suministrando los lumbricales tercero y cuarto y todos los músculos palmar interossei e interossei dorsal de la mano. Se termina suministrando los contaminantes adductores.
- Ramas articulares a la muñeca.
Función
El nervio cubital también se conoce como "nervio del músico" ya que controla los movimientos finos de los dedos.
Sensorial
El nervio cubital también proporciona inervación sensorial al quinto dedo y la mitad medial del cuarto dedo, y la parte correspondiente de la palma:
- Rama de Palmar de nervio ulnar - suministra inervación cutánea a la piel anterior y uñas
- rama cutánea dorsal de nervio ulnar - suministra la inervación cutánea a la mano medial dorsal y la dorso de los dedos medial 1,5
Motor
El nervio cubital y sus ramas inervan los siguientes músculos del antebrazo y la mano:
- Una rama articular que pasa a la articulación del codo mientras el nervio ulnar está pasando entre el olecranon y el epicondilio medial del humerus
- En el antebrazo, a través de las ramas musculares del nervio ulnar:
- Carpi flexible ulnaris
- Profundo de dígitos flexibles (media)
- En la mano, a través de la rama profunda del nervio ulnar:
- Musculos hipotéticos
- Opponens digiti minimi
- Abductor digiti minimi
- Flexor digiti minimi brevis
- Los músculos tercero y cuarto lumbrical
- Dorsal interossei
- Palmar interossei
- Adductor Pollicis
- Flexor pollicis brevis (cabeza profunda)
- Musculos hipotéticos
- En la mano, a través de la rama superficial del nervio ulnar:
- Palmaris brevis
Importancia clínica
El nervio cubital puede sufrir lesiones en cualquier lugar entre su origen proximal del plexo braquial hasta sus ramas distales en la mano. Es el nervio más comúnmente lesionado alrededor del codo. Aunque puede dañarse en diversas circunstancias, normalmente se lesiona por trauma local o pinzamiento físico ("pinzamiento de nervio"). La lesión del nervio cubital a diferentes niveles provoca déficits motores y sensitivos específicos.
En el codo
- Mecanismos comunes de lesión: Síndrome del túnel cobital, fractura del epicondilio medial del humerus (causando lesión nerviosa ulnar directa), fractura del epicondilio lateral del humerus (causando el valgus cubitus con palia nerviosa ulnar tardy), Elbow del conductor
- Déficit de motor:
- Debilidad en la flexión de la mano en la muñeca, pérdida de flexión de ulnar la mitad de dígitos, o los 4o y 5to dígitos, pérdida de capacidad para cruzar los dígitos de la mano. (Nota: El déficit de motor está ausente o muy menor en el síndrome del túnel cobital, ya que el nervio ulnar se comprime en el túnel cobital, en lugar de ser transecto).
- Presencia de una deformidad de la mano de garra cuando la mano está en reposo, debido a la hiperextensión de los 4to y 5to dígitos en las articulaciones metacarpofalangeal, y flexion en las articulaciones interfalangeal.
- Debilidad de la adducción del pulgar, que puede ser evaluada por la presencia del signo de Froment.
- Déficit sensorial: Pérdida de sensación o parestesia en ulnar la mitad de la palma y la cúspide de la mano, y la mediana de 11⁄2 dígitos tanto en los aspectos palmar y dorsal de la mano
En la muñeca
- Mecanismo común: heridas penetrantes, quiste de canal Guyon (y otras lesiones)
- Déficit de motor:
- Pérdida de flexion de ulnar la mitad de los dígitos, o los 4o y 5o dígitos, pérdida de capacidad para cruzar los dígitos de la mano.
- Presencia de una deformidad de la mano de garra cuando la mano está en reposo, debido a la hiperextensión de los 4to y 5to dígitos en las articulaciones metacarpofalangeal, y flexion en las articulaciones interfalangeal.
- La deformidad de la mano de la garra es más prominente con lesión en la muñeca en lugar de una lesión superior en el brazo, por ejemplo, en el codo, ya que la mitad ulnar del profundo de dígitos flexorum no se ve afectada. Esto hace que las articulaciones interfalangeales distales del 4to y 5to dígito se conviertan en una posición más flexiva, produciendo una "claw" más deformada. Esto se conoce como la paradoja ulnar.
- Debilidad de la adducción del pulgar, que puede ser evaluada por la presencia del signo de Froment.
- Déficit sensorial: Pérdida de sensación o parestesia en ulnar la mitad de la palma, y la medial 11⁄2 dígitos en el aspecto palmar de la mano, con salpicado dorsal. El aspecto dorsal de la mano no se ve afectado ya que la rama cutánea posterior del nervio ulnar se da más arriba en el antebrazo y no alcanza la muñeca.
En casos graves, se puede realizar una cirugía para reubicar o "liberar" el nervio para evitar más lesiones.
Imágenes adicionales
plexo braquial con cursos de nervios espinal mostrados
Sección transversal a través del brazo superior.
Sección transversal a través del medio del antebrazo.
Sección transversal a través de extremos distal de radio y ulna.
Sección transversal a través de la muñeca y dígitos.
Las arterias úlnar y radiales. Vista profunda.
El plexo braquial derecho (porción infraclavicular) en la fosa axilar; visto desde abajo y delante.
Frente a la extremidad superior derecha, mostrando marcas superficiales para huesos, arterias y nervios.
Atrás de la extremidad superior derecha, mostrando marcas superficiales para huesos y nervios.
El nervio de Ulnar
plexo braquial con M característica, nervio ulnar etiquetado.
El nervio de Ulnar
El nervio de Ulnar
El nervio de Ulnar
plexo braquial. Disección profunda. Vista anterolateral
Contenido relacionado
Medicina Interna
USNS Misericordia
Emergencia médica