Nefrotoxicidad

Nefrotoxicidad es la toxicidad en los riñones. Es un efecto venenoso de algunas sustancias, tanto químicos tóxicos como medicamentos, sobre la función renal. Existen varias formas y algunos medicamentos pueden afectar la función renal de más de una manera. Las nefrotoxinas son sustancias que presentan nefrotoxicidad.

La nefrotoxicidad no debe confundirse con algunos medicamentos predominantemente excretados por los riñones que necesitan su dosis ajustada para la disminución de la función renal (por ejemplo, heparina, litio).

Tipos de toxicidad

Cardiovascular

• General: diuréticos, bloqueadores β, agentes vasodilatadores
• Local: inhibidores de ACE, ciclosporin, tacrolimus.

Efecto tubular directo

• Tubo proximal convoludo: antibióticos aminoglicoside (por ejemplo, gentamicina), amphotericina B, cisplatino, medios de radiocontraste, inmunoglobulinas, manitol
• tubular distal: NSAIDs (por ejemplo aspirina, ibuprofeno, diclofenac), inhibidores de ACE, ciclosporina, sales de litio, ciclofosfamida, amphotericina B
• Obstrucción tubular: sulfonamidas, metotrexato, aciclovir, dietileno glycol, triamtereno.

Nefritis intersticial aguda

Artículo principal: Nefritis intersticial aguda

• antibióticos β-lactam, vancomicina, rifampicina, sulfamidas, ciprofloxacina, NSAIDs, ranitidina, cimetidina, furosemida, thiazides, fenitoína.

Nefritis intersticial crónica

• Salas de litio
• Ciclosporin

Glomerulonefritis aguda

La enfermedad glomerular inducida por fármacos no es común, pero hay algunos fármacos que han estado implicados. Las lesiones glomerulares ocurren principalmente a través de vías inmunomediadas más que por toxicidad directa de los fármacos.

• Heroína y Pamidronato son conocidos por causar glomerulosclerosis segmentaria focal
• La terapia de sales de oro puede causar nefropatía membranosa
• Penicillamina

Causas de la diabetes insípida

• Salas de litio
• Amphotericin B—reversible a dosis bajas, irreversible a dosis altas
• Fluoride
• Demeclociclina
• Foscarnet

Otras nefrotoxinas

• Salas de plomo, uranio, mercurio y cadmio
• El ácido aristoloquico, encontrado en algunas plantas y en algunos suplementos herbales derivados de esas plantas, se ha demostrado que tiene efectos nefrotóxicos en los seres humanos.
• Rhubarb contiene algunas nefrotoxinas que pueden causar inflamación de los riñones en algunas personas.
• Ácido fumarico, aditivo de alimentos aka E297
• Orellanine

Diagnosis

La nefrotoxicidad generalmente se controla mediante un simple análisis de sangre. Una disminución del aclaramiento de creatinina indica una función renal deficiente. En radiología intervencionista, todos los niveles de aclaramiento de creatinina del paciente se verifican antes de un procedimiento.

La creatinina sérica es otra medida de la función renal, que puede ser más útil clínicamente cuando se trata de pacientes con enfermedad renal temprana. El nivel normal de creatinina está entre 80 y 120 μmol/L.

Etimología

La palabra nefrotoxicidad () utiliza formas combinadas de nefro- + tox- + -icidad, lo que produce "intoxicación renal".