Nariz humana

La nariz humana es la parte más prominente de la cara. Lleva las fosas nasales y es el primer órgano del sistema respiratorio. También es el órgano principal del sistema olfativo. La forma de la nariz está determinada por los huesos nasales y los cartílagos nasales, incluido el tabique nasal que separa las fosas nasales y divide la cavidad nasal en dos. En promedio, la nariz de un macho es más grande que la de una hembra.

La nariz tiene una función importante en la respiración. La mucosa nasal que recubre la cavidad nasal y los senos paranasales realiza el necesario acondicionamiento del aire inhalado calentándolo y humedeciéndolo. Los cornetes nasales, huesos con forma de concha en las paredes de las cavidades, juegan un papel importante en este proceso. El filtrado del aire por el vello nasal en las fosas nasales evita que las partículas grandes entren en los pulmones. El estornudo es un reflejo para expulsar partículas no deseadas de la nariz que irritan el revestimiento de la mucosa. Los estornudos pueden transmitir infecciones, porque se crean aerosoles en los que las gotitas pueden albergar patógenos.

Otra función importante de la nariz es el olfato, el sentido del olfato. El área del epitelio olfatorio, en la cavidad nasal superior, contiene células olfativas especializadas responsables de esta función.

La nariz también está involucrada en la función del habla. Las vocales nasales y las consonantes nasales se producen en el proceso de nasalización. Las cavidades huecas de los senos paranasales actúan como cámaras de sonido que modifican y amplifican el habla y otros sonidos vocales.

Hay muchos procedimientos de cirugía plástica en la nariz, conocidos como rinoplastias disponibles para corregir varios defectos estructurales o para cambiar la forma de la nariz. Los defectos pueden ser congénitos o resultar de trastornos nasales o de un traumatismo. Estos procedimientos son un tipo de cirugía reconstructiva. Los procedimientos electivos para cambiar la forma de la nariz son un tipo de cirugía estética.

Estructura

Varios huesos y cartílagos forman el marco óseo-cartilaginoso de la nariz y la estructura interna. La nariz también se compone de tipos de tejido blando como la piel, el epitelio, la membrana mucosa, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos. En la piel hay glándulas sebáceas y en la membrana mucosa hay glándulas nasales. Los huesos y cartílagos brindan una fuerte protección a las estructuras internas de la nariz. Hay varios músculos que están involucrados en los movimientos de la nariz. La disposición de los cartílagos permite la flexibilidad a través del control muscular para permitir que se modifique el flujo de aire.

Huesos

La estructura ósea de la nariz la proporcionan el maxilar, el hueso frontal y varios huesos más pequeños.

La parte ósea superior de la nariz está formada por la parte nasal del hueso frontal, que se encuentra entre los arcos de las cejas y termina en una muesca nasal dentada. Un hueso nasal izquierdo y uno derecho se unen con la parte nasal del hueso frontal a cada lado; y estos al lado con los pequeños huesos lagrimales y el proceso frontal de cada maxilar. El techo interno de la cavidad nasal está compuesto por la placa cribosa perforada horizontal del hueso etmoides a través de la cual pasan las fibras sensoriales del nervio olfatorio. Debajo y detrás de la placa cribosa, inclinada hacia abajo en ángulo, se encuentra la cara del hueso esfenoides.

La pared que separa las dos cavidades de la nariz, el tabique nasal, está formada por hueso en el interior y cartílago más cerca de la punta de la nariz. La parte ósea está formada por la placa perpendicular del hueso etmoides en la parte superior y el hueso vómer en la parte inferior. El piso de la nariz está formado por el hueso incisivo y las placas horizontales de los huesos palatinos, y esto forma el paladar duro del techo de la boca. Las dos placas horizontales se unen en la línea media y forman la espina nasal posterior que se une al músculo de la úvula en la úvula.

Los dos huesos maxilares se unen en la base de la nariz en la línea media nasal inferior entre las fosas nasales y en la parte superior del filtrum para formar la espina nasal anterior. Esta fina proyección de hueso sostiene el centro cartilaginoso de la nariz. También es un hito cefalométrico importante.

Cartílagos

Los cartílagos nasales son los cartílagos septal, lateral, alar mayor y alar menor. Los cartílagos mayor y menor también se conocen como cartílagos alares mayor y menor. Hay una tira estrecha de cartílago llamada cartílago vomeronasal que se encuentra entre el vómer y el cartílago septal.

El cartílago nasal septal, se extiende desde los huesos nasales en la línea media, hasta la parte ósea del tabique en la línea media, posteriormente. Luego pasa a lo largo del piso de la cavidad nasal. El tabique es cuadrangular: la mitad superior está unida a los dos cartílagos nasales laterales que se fusionan con el tabique dorsal en la línea media. El tabique está unido lateralmente, con ligamentos sueltos, al margen óseo de la abertura nasal anterior, mientras que los extremos inferiores de los cartílagos laterales están libres (sin unir). Los tres o cuatro cartílagos alares menores están adyacentes a los cartílagos laterales, sostenidos en la membrana de tejido conectivo, que conecta los cartílagos laterales con el proceso frontal del maxilar.

Los huesos nasales en la parte superior de la nariz están unidos por la sutura internasal de la línea media. Se unen con el cartílago septal en una unión conocida como rhinion. El rhinion es el punto medio de la sutura internasal en la unión con el cartílago, y desde el rhinion hasta el vértice o punta, la estructura es de cartílago.

Los cartílagos alares principales son placas delgadas de cartílago en forma de U a cada lado de la nariz que forman las paredes lateral y medial del vestíbulo, conocidas como pilares medial y lateral. Los pilares mediales están adheridos al cartílago septal, formando partes carnosas en la parte delantera de las fosas nasales a cada lado del tabique, denominadas bases crurales mediales. Los pilares mediales se encuentran en la línea media por debajo del final del tabique para formar la columela y el lóbulo. El lóbulo contiene la punta de la nariz y su base contiene las fosas nasales. En los picos de los pliegues de los pilares mediales, forman las cúpulas alar, los puntos que definen la punta de la nariz, separados por una muesca.Luego se doblan hacia afuera, por encima y al costado de las fosas nasales, formando los pilares laterales. Los principales cartílagos alares se mueven libremente y pueden responder a los músculos para abrir o contraer las fosas nasales.

Hay una estructura de refuerzo conocida como voluta nasal que resiste el colapso interno de la presión del flujo de aire generado por la respiración normal. Esta estructura está formada por la unión entre los cartílagos lateral y mayor. Sus bordes se entrelazan por uno que se desplaza hacia arriba y otro que se desplaza hacia adentro.

Músculos

Los músculos de la nariz son un subgrupo de los músculos faciales. Participan en la respiración y la expresión facial. Los músculos de la nariz incluyen el procerus, nasalis, depressor septi nasi, levator labii superioris alaeque nasi y el orbicularis oris de la boca. Como todos los músculos faciales, los músculos de la nariz están inervados por el nervio facial y sus ramas. Aunque cada músculo es independiente, los músculos de la nariz forman una capa continua con conexiones entre todos los componentes de los músculos y ligamentos, en la parte nasal de un sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS). El SMAS es continuo desde el proceso nasofrontal hasta la punta nasal. Se divide al nivel de la válvula nasal en capas superficiales y profundas, cada capa tiene componentes medial y lateral.

El músculo procerus produce arrugas sobre el puente de la nariz y está activo en la concentración y el ceño fruncido. Es un objetivo principal para los procedimientos de Botox en la frente para eliminar las líneas entre los ojos.

El músculo nasal consta de dos partes principales: una parte transversal denominada naris compresora y una parte alar denominada naris dilatadora. El músculo compresor de la naris comprime las fosas nasales y puede cerrarlas por completo. La parte alar, el dilatador nasal consiste principalmente en el dilatador nasal posterior y un dilatador nasal anterior mucho más pequeño, y este músculo ensancha las fosas nasales. El dilatador nasal ayuda a formar la cresta superior del filtrum. Los dilatadores nasales anterior y posterior (la parte alar del músculo nasalis) dan soporte a las válvulas nasales.

El depresor septi nasi a veces puede estar ausente o ser rudimentario. El depresor del tabique tira de la columela, el tabique y la punta de la nariz hacia abajo. Al comienzo de la inspiración este músculo tensa el tabique nasal y con el dilatador nasal ensancha las fosas nasales.

El elevador del labio superior alaeque nasi se divide en un deslizamiento medial y lateral. El deslizamiento medial se funde con el pericondrio del cartílago alar mayor y la piel que lo recubre. El deslizamiento lateral se funde en el lado del labio superior con el elevador del labio superior y con el orbicular de los labios. El deslizamiento lateral eleva el labio superior y profundiza y aumenta la curva por encima del surco nasolabial. El deslizamiento medial tira del pilar lateral hacia arriba y modifica la curva del surco alrededor de las alas, y dilata las fosas nasales.

Tejido suave

La piel de la nariz varía en grosor a lo largo de su longitud. Desde la glabela hasta el puente (el ángulo nasofrontal), la piel es gruesa, bastante flexible y móvil. Se estrecha hacia el puente donde es más delgado y menos flexible, ya que está más cerca del hueso subyacente. Desde el puente hasta la punta de la nariz la piel es fina. La punta está cubierta de piel que es tan gruesa como la sección superior y tiene muchas glándulas sebáceas grandes. El grosor de la piel varía, pero aún está separada de los huesos y cartílagos subyacentes por cuatro capas: una capa de grasa superficial; una capa fibromuscular continuada desde el SMAS; una capa grasa profunda, y el periostio.

Se encuentran otras áreas de tejido blando donde no hay apoyo del cartílago; estos incluyen un área alrededor de los lados del tabique, el área paraseptal, un área alrededor de los cartílagos laterales, un área en la parte superior de la fosa nasal y un área en las alas.

Nariz externa

La raíz nasal es la parte superior de la nariz que une la nariz con la frente. La raíz nasal está por encima del puente y debajo de la glabela, formando una hendidura conocida como nasion en la sutura frontonasal donde el hueso frontal se encuentra con los huesos nasales. El dorso nasal, también conocido como cresta nasal, es el borde entre la raíz y la punta de la nariz, que de perfil puede tener varias formas. El ala de la nariz (ala nasi, " ala de la nariz "; plural alae ) es la superficie lateral inferior de la nariz externa, formada por el cartílago alar y cubierta de tejido conectivo denso. Las alas se ensanchan para formar una eminencia redondeada alrededor de la fosa nasal.El dimorfismo sexual es evidente en la nariz más grande del macho. Esto se debe al aumento de testosterona que engrosa el borde de la ceja y el puente de la nariz haciéndolo más ancho.

Cavidad nasal

La cavidad nasal es el gran espacio interno de la nariz y se divide en dos partes: el vestíbulo nasal y la cavidad nasal propiamente dicha. El vestíbulo nasal es la parte más frontal de la cavidad nasal, encerrada por cartílagos. El vestíbulo está revestido de piel, folículos pilosos y un gran número de glándulas sebáceas. Una cresta mucosa conocida como limen nasi separa el vestíbulo del resto de la cavidad nasal y marca el cambio de la piel del vestíbulo al epitelio respiratorio del resto de la cavidad nasal. Esta área también se conoce como unión mucocutánea y tiene una microvasculatura densa.

La cavidad nasal está dividida en dos cavidades por el tabique nasal, y se accede a cada una por una fosa nasal externa. La división en dos cavidades permite el funcionamiento del ciclo nasal que ralentiza el proceso de acondicionamiento del aire inhalado. En la parte posterior de la cavidad nasal hay dos aberturas, llamadas coanas (también fosas nasales posteriores ), que dan entrada a la nasofaringe y al resto del tracto respiratorio.

En la pared exterior de cada cavidad hay tres huesos en forma de concha llamados cornetes, dispuestos como cornetes nasales superior, medio e inferior. Debajo de cada concha hay un meato o conducto nasal superior, medio e inferior correspondiente. A veces, cuando la concha superior es estrecha, una cuarta concha nasal suprema está presente situada arriba y comparte el espacio con la concha superior. El término concha se refiere al hueso real; cuando está cubierta por tejido blando y mucosa, y funciona, la concha se denomina cornete. Humedad excesiva a medida que las lágrimas acumuladas en el saco lagrimal viajan por los conductos nasolagrimales donde drenan hacia el meato inferior en la cavidad nasal.

La mayor parte de la cavidad nasal y los senos paranasales está revestido con epitelio respiratorio como mucosa nasal. En el techo de cada cavidad hay un área de epitelio olfatorio especializado. Esta región tiene unos 5 cm cuadrados y cubre la concha superior, la lámina cribosa y el tabique nasal.

Hay un área de la válvula nasal que es la parte más estrecha del conducto nasal. Existe una válvula externa en la parte del ala más grande del vestíbulo. Una válvula nasal interna, generalmente denominada válvula nasal, es un segmento en forma de hendidura entre parte del cartílago lateral superior y el tabique en el tercio medio de la cavidad.Las válvulas regulan el flujo de aire y la resistencia. El aire que se inhala se fuerza a pasar a través de la estrecha válvula nasal interna y luego se expande a medida que se mueve hacia la cavidad nasal. El cambio repentino en la velocidad y la presión del flujo de aire crea una turbulencia que permite un contacto óptimo con el epitelio respiratorio para el calentamiento, la hidratación y la filtración necesarios. La turbulencia también permite que el movimiento del aire pase sobre el epitelio olfativo y transfiera la información del olor. El ángulo de la válvula entre el tabique y la pared lateral debe ser suficiente para que el flujo de aire no se obstruya, y normalmente está entre 10 y 15 grados.

Los bordes de cada cavidad nasal son el techo, el suelo, la pared medial (el tabique) y la pared lateral. La parte media del techo de la cavidad nasal está compuesta por la placa cribosa horizontal perforada del hueso etmoides, a través de la cual pasan las fibras sensoriales del nervio olfatorio hacia la cavidad craneal.

Senos paranasales

La mucosa que recubre la cavidad nasal se extiende hasta sus cámaras, los senos paranasales. La cavidad nasal y los senos paranasales se denominan tracto sinonasal o región sinonasal, y se reconoce que su anatomía es única y compleja. Cuatro senos paranasales emparejados: el seno frontal, el seno esfenoidal, el seno etmoidal y el seno maxilar drenan en regiones de la cavidad nasal. Los senos paranasales son extensiones llenas de aire de la cavidad nasal hacia los huesos craneales. Los senos frontales se encuentran en el hueso frontal; los senos esfenoidales en el hueso esfenoides; los senos maxilares en el maxilar; y los senos etmoidales en el hueso etmoidal.

Una abertura estrecha llamada ostium sinusal de cada uno de los senos paranasales permite el drenaje hacia la cavidad nasal. El seno maxilar es el más grande de los senos y drena en el meato medio. La mayoría de los ostium se abren hacia el meato medio y el etmoides anterior, que en conjunto se denominan complejo ostiomeatal. Los adultos tienen una alta concentración de cilios en los ostium. Los cilios en los senos se mueven hacia las aberturas de la cavidad nasal. El mayor número de cilios y la estrechez de las aberturas de los senos permiten un mayor tiempo para la hidratación y el calentamiento.

Forma de la nariz

La forma de la nariz varía ampliamente debido a las diferencias en las formas de los huesos nasales y la formación del puente de la nariz. Algunas formas de nariz fueron clasificadas para cirugías por Eden Warwick en Nasología. Posteriormente, Paul Topinard los incorporó a un índice nasal. Los estudios antropométricos han contribuido de manera importante a la cirugía craneofacial, y el índice nasal es un índice antropométrico reconocido que se utiliza en la cirugía nasal.

• Clase I. La nariz aguileña.
• Clase II. La nariz griega.
• Clase III. La nariz africana.
• Clase IV. La nariz de halcón.
• Clase V. La nariz chata.
• Clase VI. La nariz celestial.

Paul Topinard desarrolló el índice nasal como método de clasificación de grupos étnicos. El índice se basa en la relación entre el ancho de la nariz y su altura. Las dimensiones nasales también se utilizan para clasificar la morfología nasal en cinco tipos: la hiperleptorrina es una nariz muy larga y estrecha con un índice nasal de 40 a 55. La leptorrina describe una nariz larga y estrecha con un índice de 55 a 70. La mesorrina es una nariz mediana con un índice de 70–85. Platyrrhine es una nariz corta y ancha con un índice de 85–99·9. El quinto tipo es la hiperplatirrina que tiene un índice de más de 100.

Se nombran algunas deformidades de la nariz, como la nariz chata y la nariz en silla de montar. La nariz chata se caracteriza por un exceso de tejido del ápice que no guarda proporción con el resto de la nariz. También puede ser evidente un puente nasal bajo y subdesarrollado. Una deformidad de la nariz en silla de montar que involucra el colapso del puente de la nariz se asocia principalmente con un traumatismo en la nariz, pero puede ser causada por otras afecciones, incluida la lepra.

El síndrome de Werner, una condición asociada con el envejecimiento prematuro, provoca una apariencia de "pájaro" debido al pellizco de la nariz.

El síndrome de Down comúnmente presenta una nariz pequeña con un puente nasal aplanado. Esto puede deberse a la ausencia de uno o ambos huesos nasales, huesos nasales acortados o huesos nasales que no se han fusionado en la línea media.

Abastecimiento y drenaje de sangre

Suministro

El suministro de sangre a la nariz lo proporcionan ramas de las arterias oftálmica, maxilar y facial, ramas de las arterias carótidas. Las ramas de estas arterias se anastomosan para formar plexos dentro y debajo de la mucosa nasal. En la región septal, el plexo de Kiesselbach es un sitio común de hemorragias nasales.

Ramas de la arteria oftálmica: las arterias etmoidales anterior y posterior irrigan el techo, el tabique óseo superior y los senos etmoidal y frontal. La arteria etmoidal anterior también ayuda a irrigar el cartílago septal inferior. Otra rama es la arteria nasal dorsal, una rama terminal que irriga la piel de las alas y el dorso.

Las ramas de la arteria maxilar incluyen la arteria palatina mayor; la arteria esfenopalatina y sus ramas: las arterias nasales laterales posteriores y las ramas nasales septales posteriores; la rama faríngea; y la arteria infraorbitaria y sus ramas, las arterias alveolares superior anterior y posterior.

La arteria esfenopalatina y las arterias etmoidales irrigan las paredes externas de la cavidad nasal. Hay suministro adicional de una rama de la arteria facial, la arteria labial superior. La arteria esfenopalantina es la principal arteria responsable de irrigar la mucosa nasal.

La piel de las alas está irrigada por las ramas nasales septal y lateral de la arteria facial. La piel de las partes externas de las alas y el dorso de la nariz están irrigadas por la arteria nasal dorsal, una rama de la arteria oftálmica, y la rama infraorbitaria de las arterias maxilares.

Drenaje

Las venas de la nariz incluyen la vena angular que drena el costado de la nariz y recibe las venas nasales laterales de las alas. La vena angular se une con la vena labial superior. Algunas pequeñas venas del dorso de la nariz drenan al arco nasal de la vena frontal en la raíz de la nariz.

En la región posterior de la cavidad, concretamente en la parte posterior del meato inferior se encuentra un plexo venoso conocido como plexo de Woodruff. Este plexo está formado por grandes venas de paredes delgadas con poco tejido blando, como músculo o fibra. La mucosa del plexo es delgada con muy pocas estructuras.

Drenaje linfático

Desde diferentes áreas de la nariz, los vasos linfáticos superficiales corren con las venas y los vasos linfáticos profundos viajan con las arterias. La linfa drena desde la mitad anterior de la cavidad nasal, incluidas las paredes medial y lateral, para unirse a la de la piel nasal externa para drenar en los ganglios linfáticos submandibulares. El resto de la cavidad nasal y los senos paranasales drenan a los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores, ya sea directamente oa través de los ganglios linfáticos retrofaríngeos. La parte posterior del piso nasal probablemente drena a los ganglios linfáticos parótidos.

Inervación

La inervación de la nariz y los senos paranasales proviene de dos ramas del nervio trigémino (CN V): el nervio oftálmico (CN V ₁ ), el nervio maxilar (CN V ₂ ) y ramas de estos.

En la cavidad nasal, la mucosa nasal se divide en términos de inervación en una parte inferior posterior (posteroinferior) y una parte superior frontal (anterosuperior). La parte posterior está inervada por una rama del nervio maxilar, el nervio nasopalatino, que llega al tabique. Las ramas nasales laterales del nervio palatino mayor inervan la pared lateral.

La parte frontal superior está inervada por una rama del nervio oftálmico, el nervio nasociliar, y sus ramas, los nervios etmoidales anterior y posterior.

La mayor parte de la parte externa de la nariz: el dorso y el vértice están inervados por el nervio infratroclear (una rama del nervio nasociliar). La rama externa del nervio etmoidal anterior también inerva áreas de piel entre la raíz y las alas.

Las alas de la nariz están inervadas por las ramas nasales del CN ​​V ₂, el nervio infraorbitario y las ramas nasales internas del nervio infraorbitario que inervan el tabique y el vestíbulo.

El seno maxilar está inervado por los nervios alveolares superiores de los nervios maxilar e infraorbitario. El seno frontal está inervado por ramas del nervio supraorbitario. Los senos etmoidales están inervados por ramas etmoidales anterior y posterior del nervio nasociliar. El seno esfenoidal está inervado por los nervios etmoidales posteriores.

Movimienot

Los músculos de la nariz están inervados por ramas del nervio facial. El músculo nasal está inervado por las ramas bucales. También puede ser suministrado por una de las ramas cigomáticas. El prócer está inervado por ramas temporales del nervio facial y ramas cigomáticas inferiores; también se ha descrito un suministro de la rama bucal. El depresor del tabique está inervado por la rama bucal y, a veces, por la rama cigomática del nervio facial. El elevador del labio superior alaeque nasi está inervado por las ramas cigomática y bucal superior del nervio facial.

Oler

El sentido del olfato es transmitido por los nervios olfativos. Los nervios olfatorios son haces de axones amielínicos muy pequeños que se derivan de las neuronas receptoras olfatorias en la mucosa olfatoria. Los axones se encuentran en diversas etapas de madurez, lo que refleja el recambio constante de neuronas en el epitelio olfatorio. Se forma una red plexiforme en la lámina propia, por los haces de axones que están rodeados por células de envoltura olfatoria. En hasta veinte ramas, los axones agrupados cruzan la placa cribosa y entran en el bulbo olfatorio suprayacente que termina como glomérulos. Cada rama está encerrada por una duramadre externa que se continúa con el periostio nasal.

Oferta autonómica

La mucosa nasal en la cavidad nasal también está inervada por el sistema nervioso autónomo. Las fibras nerviosas posganglionares del nervio petroso profundo se unen con las fibras nerviosas preganglionares del nervio petroso mayor para formar el nervio del conducto pterigoideo. Las fibras posganglionares simpáticas se distribuyen a los vasos sanguíneos de la nariz. Las fibras parasimpáticas posganglionares derivadas del ganglio pterigopalatino proporcionan el suministro secretomotor a las glándulas mucosas nasales y se distribuyen a través de las ramas de los nervios maxilares.

Desarrollo

Desarrollo de la nariz

En el desarrollo temprano del embrión, las células de la cresta neural migran para formar el tejido mesenquimatoso como ectomesénquima de los arcos faríngeos. Hacia el final de la cuarta semana, el primer par de arcos faríngeos forman cinco prominencias o procesos faciales: un proceso frontonasal no emparejado, procesos mandibulares emparejados y procesos maxilares emparejados. La nariz está formada en gran parte por la fusión de estas cinco prominencias faciales. El proceso frontonasal da lugar al puente de la nariz. Los procesos nasales mediales proporcionan la cresta y la punta de la nariz, y los procesos nasales laterales forman las alas o los lados de la nariz. El proceso frontonasal es una proliferación de mesénquima frente a las vesículas cerebrales y constituye el borde superior del estomadeo.

Durante la quinta semana los procesos maxilares aumentan de tamaño y al mismo tiempo el ectodermo del proceso frontonasal se engrosa a los lados y también aumenta de tamaño, formando las placodas nasales. Las placodas nasales también se conocen como placodas olfativas. Este desarrollo es inducido por la parte ventral del cerebro anterior. En la sexta semana, el ectodermo de cada placoda nasal se invagina para formar un hoyo de forma ovalada con muescas, que forma una cresta elevada de tejido circundante. Cada fosa nasal forma una división entre las crestas, en un proceso nasal lateral en el borde exterior y un proceso nasal medial en el borde interior.

En la sexta semana, las fosas nasales se profundizan a medida que penetran en el mesénquima subyacente. En este momento, los procesos nasales mediales migran uno hacia el otro y se fusionan formando el primordio del puente de la nariz y el tabique. La migración se ve favorecida por el mayor crecimiento de las prominencias maxilares medialmente, lo que comprime las apófisis nasales mediales hacia la línea media. Su fusión tiene lugar en la superficie y también a un nivel más profundo. La fusión forma el segmento intermaxilar, y este se continúa con la parte rostral del tabique nasal. Las puntas de los procesos maxilares también crecen y se fusionan con el proceso intermaxilar. El proceso intermaxilar da lugar al filtrum del labio superior.

Al final de la sexta semana, las fosas nasales se han profundizado aún más y se fusionan para formar un gran saco nasal ectodérmico. Este saco estará por encima y por detrás del proceso intermaxilar. Antes de la séptima semana, el piso del saco nasal y la pared posterior crecen para formar una estructura ectodérmica similar a una placa engrosada llamada aleta nasal. La aleta nasal separa el saco de la cavidad bucal. Dentro de la aleta se desarrollan vacuolas que se fusionan con el saco nasal. Esto agranda el saco nasal y al mismo tiempo adelgaza la aleta hasta formar una membrana, la membrana oronasal que separa las fosas nasales de la cavidad bucal.Durante la séptima semana, la membrana oronasal se rompe y se desintegra para formar una abertura: la única coana primitiva. El segmento intermaxilar se extiende posteriormente para formar el paladar primario que constituye el suelo de la cavidad nasal. Durante la octava y novena semana se forman un par de delgadas extensiones de las paredes mediales del proceso maxilar. Estas extensiones se denominan estantes palatinos que forman el paladar secundario.El paladar secundario se osificará endocondralmente para formar el paladar duro, el piso final de la cavidad nasal. Durante este tiempo, el ectodermo y el mesodermo del proceso frontonasal producen el tabique de la línea media. El tabique crece hacia abajo desde el techo de la cavidad nasal y se fusiona con los paladares en desarrollo a lo largo de la línea media. El tabique divide la cavidad nasal en dos conductos nasales que desembocan en la faringe a través de las coanas definitivas.

A las diez semanas, las células se diferencian en músculo, cartílago y hueso. Los problemas en esta etapa del desarrollo pueden causar defectos de nacimiento como atresia coanal (ausencia o paso cerrado), hendiduras faciales y displasia nasal (desarrollo defectuoso o incompleto) o, muy raramente, polirrinia, la formación de una nariz duplicada.

El desarrollo normal es fundamental porque el recién nacido respira por la nariz durante las primeras seis semanas, y cualquier bloqueo nasal necesitará tratamiento de emergencia para eliminarlo.

Desarrollo de los senos paranasales

Los cuatro pares de senos paranasales: maxilar, etmoidal, esfenoidal y frontal, se desarrollan a partir de la cavidad nasal como invaginaciones que se extienden hacia los huesos nombrados. Se forman dos pares de senos paranasales durante el desarrollo prenatal y dos pares se forman después del nacimiento. Los senos maxilares son los primeros en aparecer durante el tercer mes fetal. Se expanden lentamente dentro de los huesos maxilares y continúan expandiéndose durante la infancia. Los senos maxilares se forman como invaginaciones del saco nasal. Los senos etmoidales aparecen en el quinto mes fetal como invaginaciones del meato medio. Los senos etmoidales no crecen dentro del hueso etmoidal y no se desarrollan completamente hasta la pubertad.

Los senos esfenoidales son extensiones de los senos etmoidales en los huesos esfenoidales. Comienzan a desarrollarse alrededor de los dos años de edad y continúan aumentando durante la niñez.

Los senos frontales solo se desarrollan en el quinto o sexto año de la infancia, y continúan expandiéndose a lo largo de la adolescencia. Cada seno frontal se compone de dos espacios independientes que se desarrollan a partir de dos fuentes diferentes; uno de la expansión de los senos etmoidales en el hueso frontal, y el otro se desarrolla a partir de la invaginación. Nunca se unen, por lo que drenan de forma independiente.

Función

Respiración

La nariz es el primer órgano del tracto respiratorio superior en el sistema respiratorio. Su principal función respiratoria es el suministro y acondicionamiento, por calentamiento, hidratación y filtrado de partículas del aire inhalado. El vello nasal en las fosas nasales atrapa partículas grandes impidiendo su entrada a los pulmones.

Los tres cornetes nasales colocados en cada cavidad proporcionan cuatro surcos como conductos de aire, a lo largo de los cuales el aire circula y se mueve hacia la nasofaringe. Las estructuras y cavidades internas, incluidos los cornetes y los senos paranasales, forman un sistema integrado para el acondicionamiento del aire inspirado por la nariz. Este funcionamiento también incluye el papel principal de la mucosa nasal, y el acondicionamiento resultante del aire antes de que llegue a los pulmones es importante para mantener el ambiente interno y el funcionamiento adecuado de los pulmones. La turbulencia creada por los cornetes y meatos optimiza el calentamiento, la humectación y la filtración de la mucosa.Por lo tanto, estas estructuras de las vías respiratorias superiores desempeñan un papel protector importante en el paso del aire a las estructuras más delicadas de las vías respiratorias inferiores.

El estornudo es una importante acción refleja protectora iniciada por la irritación de la mucosa nasal para expulsar partículas no deseadas por la boca y la nariz. El estornudo fótico es un reflejo provocado por diferentes estímulos como luces brillantes. La nariz también puede proporcionar información sensorial sobre la temperatura del aire que se respira.

Se ha planteado la hipótesis de que las variaciones en la forma de la nariz posiblemente se adapten a las diferencias regionales de temperatura y humedad, aunque también pueden haber sido impulsadas por otros factores, como la selección sexual.

Sentido del olfato

La nariz también juega un papel importante en el sistema olfativo. Contiene un área de células especializadas, neuronas receptoras olfativas responsables del sentido del olfato (olfato). La mucosa olfatoria en la cavidad nasal superior contiene un tipo de glándula nasal llamada glándulas olfatorias o glándulas de Bowman que ayudan en el olfato. Los cornetes nasales también ayudan en la función del olfato, al dirigir el flujo de aire a la región olfativa.

Habla

El habla se produce con la presión de los pulmones. Esto se puede modificar utilizando el flujo de aire a través de la nariz en un proceso llamado nasalización. Esto implica el descenso del paladar blando para producir vocales y consonantes nasales al permitir que el aire escape tanto de la nariz como de la boca. El flujo de aire nasal también se usa para producir una variedad de chasquidos nasales llamados consonantes de chasquidos. Las grandes cavidades huecas de los senos paranasales actúan como cámaras de resonancia que modifican y amplifican el habla y otras vibraciones vocales que pasan a través de ellas.

Significación clínica

Una de las condiciones médicas más comunes que involucran la nariz es una hemorragia nasal (epistaxis). La mayoría de las hemorragias nasales ocurren en el plexo de Kiesselbach, un plexo vascular en la parte frontal inferior del tabique que involucra la convergencia de cuatro arterias. Una proporción más pequeña de hemorragias nasales que tienden a no ser traumáticas ocurre en el plexo de Woodruff. El plexo de Woodruff es un plexo venoso de grandes venas de paredes delgadas que se encuentran en la parte posterior del meato inferior.

Otra condición común es la congestión nasal, generalmente un síntoma de infección, particularmente sinusitis u otra inflamación del revestimiento nasal llamada rinitis, que incluye rinitis alérgica y rinitis no alérgica. La obstrucción nasal crónica que resulta en la respiración por la boca puede afectar en gran medida o evitar que las fosas nasales se ensanchen. Una de las causas de los ronquidos es la obstrucción nasal, y los dispositivos antirronquidos, como las tiras nasales, ayudan a ensanchar las fosas nasales y mantienen abiertas las vías respiratorias. Aleteo nasal, por lo general se ve en los niños cuando la respiración es difícil.La mayoría de las condiciones de congestión nasal también causan una pérdida del sentido del olfato (anosmia). Esto también puede ocurrir en otras condiciones, por ejemplo después de un traumatismo, en el síndrome de Kallmann o en la enfermedad de Parkinson. Un ostium sinusal bloqueado, una abertura de un seno paranasal, hará que se acumule líquido en el seno.

En los niños, la nariz es un sitio común de cuerpos extraños. La nariz es una de las áreas expuestas que es susceptible a la congelación.

Debido a la naturaleza especial del suministro de sangre a la nariz humana y el área circundante, es posible que las infecciones retrógradas del área nasal se propaguen al cerebro. Por esta razón, el área desde las comisuras de la boca hasta el puente de la nariz, incluyendo la nariz y el maxilar, se conoce como el triángulo de peligro de la cara.

Las infecciones u otras afecciones que pueden provocar la destrucción o el daño de una parte de la nariz incluyen rinofima, cánceres de piel, particularmente carcinoma de células basales, cáncer de senos paranasales y cavidad nasal, granulomatosis con poliangeítis, sífilis, lepra, uso recreativo de cocaína, cromo y otras toxinas. La nariz puede ser estimulada para crecer en acromegalia, una condición causada por un exceso de hormona de crecimiento.

Una variante anatómica común es una cavidad llena de aire dentro de una concha conocida como concha bullosa. En casos raros, se puede formar un pólipo dentro de una bullosa. Por lo general, una concha bullosa es pequeña y asintomática, pero cuando es grande puede obstruir el drenaje de los senos paranasales.

Algunos medicamentos se pueden administrar por vía nasal, incluida la administración de medicamentos al cerebro, y estos incluyen aerosoles nasales y tratamientos tópicos. El cartílago septal puede destruirse mediante la inhalación repetida de drogas recreativas como la cocaína. Esto, a su vez, puede provocar un colapso más generalizado del esqueleto nasal.

Los estornudos pueden transmitir infecciones transportadas en las gotitas expulsadas. Esta ruta se denomina transmisión aérea o transmisión por aerosol.

Procedimientos quirúrgicos

Los cartílagos alares mal posicionados carecen de un soporte adecuado y pueden afectar la función de la válvula nasal externa. Esto puede causar problemas respiratorios, especialmente durante la inhalación profunda. El procedimiento quirúrgico para corregir problemas respiratorios debido a trastornos en las estructuras nasales se llama rinoplastia, y este es también el procedimiento utilizado para una cirugía estética cuando comúnmente se le llama "cirugía de nariz". Para los procedimientos quirúrgicos de rinoplastia, la nariz se divide en varias subunidades y segmentos. Este utiliza nueve subunidades nasales estéticas y seis segmentos nasales estéticos. Una septoplastia es la cirugía específica para corregir una desviación del tabique nasal.

Una nariz rota puede resultar de un trauma. Las fracturas menores pueden sanar por sí solas. La cirugía conocida como reducción se puede realizar en fracturas más severas que causan luxación.

Se pueden realizar varios procedimientos nasales de la nariz y los senos paranasales mediante una endoscopia nasal mínimamente invasiva. Estos procedimientos tienen como objetivo restaurar la ventilación sinusal, la limpieza mucociliar y mantener la salud de la mucosa sinusal. Algunas cirugías no nasales también se pueden realizar mediante el uso de un endoscopio que se introduce por la nariz. Estas cirugías endonasales endoscópicas se utilizan para extirpar tumores de la parte frontal de la base del cráneo.

Los cornetes inflamados pueden causar obstrucción y congestión nasal, y pueden tratarse quirúrgicamente mediante una turbinectomía.

Sociedad y Cultura

Algunas personas eligen someterse a una cirugía estética (llamada rinoplastia) para cambiar la apariencia de su nariz. Las perforaciones en la nariz, como en la fosa nasal, el tabique o el puente, también son comunes. En ciertos países asiáticos como China, Japón, Corea del Sur, Malasia, Tailandia y Bangladesh, las rinoplastias se realizan comúnmente para crear un puente nasal más desarrollado o una "nariz alta". Del mismo modo, los "estiramientos de nariz hechos a mano" en forma de artículos cosméticos reutilizables se han vuelto populares y se venden en muchos países asiáticos como China, Japón, Corea del Sur, Taiwán, Sri Lanka y Tailandia. Una nariz con puente alto ha sido un ideal de belleza común en muchas culturas asiáticas que se remontan a los ideales de belleza de la antigua China e India.

En Nueva Zelanda, presionarse la nariz ("hongi") es un saludo tradicional originario de los maoríes. Sin embargo, ahora generalmente se limita a ciertas celebraciones tradicionales.

El monumento Hanazuka consagra las narices mutiladas de al menos 38.000 coreanos asesinados durante las invasiones japonesas de Corea entre 1592 y 1598.

El hurgarse la nariz es un hábito común y levemente tabú. Los riesgos médicos incluyen la propagación de infecciones, hemorragias nasales y, en raras ocasiones, la perforación del tabique nasal. Cuando se vuelve compulsivo se denomina rinotillexomanía. Limpiarse la nariz con la mano, comúnmente conocido como el "saludo alérgico", también es un tabú leve y también puede provocar la propagación de infecciones. Limpiarse la nariz tanto de forma habitual como rápida o brusca también puede provocar un pliegue (conocido como pliegue o surco nasal transversal) que atraviesa la nariz y puede provocar una deformidad física permanente observable en la niñez y la edad adulta.

El fetichismo de la nariz (o nasofilia) es el parcialismo sexual por la nariz.

Neandertales

Clive Finlayson del Museo de Gibraltar dijo que las grandes narices de los neandertales eran una adaptación al frío, Todd C. Rae del Museo Americano de Historia Natural dijo que los estudios con primates y animales del Ártico han mostrado una reducción del tamaño de los senos nasales en áreas de frío extremo en lugar de un agrandamiento de acuerdo con la regla de Allen. Por lo tanto, Todd C. Rae concluye que el diseño de la nariz grande y prognática de los neandertales evolucionó para el clima más cálido de Medio Oriente y África y se mantuvo sin cambios cuando ingresaron a Europa.

Miquel Hernández, del Departamento de Biología Animal de la Universidad de Barcelona, ​​dijo que la "nariz alta y estrecha de los esquimales y neandertales" es una "adaptación a un ambiente frío y seco", ya que contribuye a calentar e hidratar el aire y a la "recuperación del calor y la humedad del aire espirado".