Nada por la boca

Nada por vía oral es una instrucción médica que significa retener alimentos y líquidos. También se le conoce como nil per os (npo o NPO), una frase latina que se traduce al inglés como "nada a través del boca". Las variantes incluyen nil por vía oral (NBM), nihil/non/nulla per os, o reposo intestinal completo. Una dieta basada únicamente en líquidos también puede denominarse reposo intestinal.

NPO es una de las abreviaturas que no se utiliza en el estilo AMA; "nada por la boca" está escrito en su lugar.

Propósito

El motivo típico de las instrucciones NPO es la prevención de la neumonía por aspiración, p. en aquellos que se someterán a anestesia general, o en aquellos con una musculatura para tragar débil, o en caso de hemorragia gastrointestinal, obstrucción gastrointestinal o pancreatitis aguda. Las sobredosis de alcohol que provocan vómitos o hemorragia externa grave también justifican instrucciones NPO durante un tiempo.

Duración

Las órdenes de NPO previas a la cirugía generalmente se realizan entre 6 y 12 horas antes de la cirugía, hasta el alta de la sala de recuperación, pero pueden ser más largas si se administraron medicamentos de acción prolongada o medicamentos orales posteriores. No es raro que el período de NPO de los alimentos sea más largo que el de los líquidos, ya que la Junta Estadounidense de Anestesiología desaconseja períodos de NPO de líquidos superiores a ocho horas. Los períodos de NPO por enfermedad tienden a ser mucho más largos, aunque se hacen excepciones para pequeñas cantidades programadas de consumo de agua si no se utiliza un goteo intravenoso. Con suficientes líquidos intravenosos, se han utilizado con éxito períodos de NPO de varios días en pacientes no diabéticos (aunque en los diabéticos son posibles períodos cortos de NPO con líquidos intravenosos, insulina y dextrosa. Los períodos prolongados (más de 12 horas) todavía están contraindicados).

La Junta Estadounidense de Anestesiología recomienda que los pacientes no coman alimentos sólidos durante al menos 8 horas antes de un procedimiento y no beban ni siquiera líquidos claros durante al menos 2 horas antes. El ayuno de líquidos claros incluye agua, jugos sin pulpa, bebidas carbonatadas, té claro y café negro. La ingestión de agua 2 horas antes de un procedimiento da como resultado volúmenes gástricos más pequeños y un pH gástrico más alto en comparación con aquellos que ingirieron> 4 horas antes. El volumen de líquido es menos importante que el tipo de líquido ingerido. Los casos quirúrgicos que no sean de emergencia deben retrasarse debido al estado NPO.

Durante períodos prolongados sin comida ni agua, los pacientes pueden comenzar con nutrición parenteral total (NPT).

Líquidos claros sin restricción

Las pautas de ayuno a menudo restringen la ingesta de cualquier líquido oral después de dos a seis horas antes de la operación. Sin embargo, se ha demostrado en un gran análisis retrospectivo en el Hospital Torbay que los líquidos orales claros sin restricciones hasta el traslado al quirófano podrían reducir significativamente la incidencia de náuseas y vómitos posoperatorios sin un mayor riesgo de resultados adversos para los cuales existe dicha guía conservadora.