Músculo suspensorio del duodeno
El músculo suspensorio del duodeno (también conocido como ligamento suspensorio del duodeno, músculo de Treitz o ligamento de Treitz) es un músculo delgado que conecta la unión entre el duodeno y el yeyuno (la primera y segunda parte del intestino delgado, respectivamente), así como el ángulo duodenoyeyunal con el tejido conectivo que rodea las arterias mesentérica superior y celíaca. . El músculo suspensorio se conecta con mayor frecuencia a la tercera y cuarta parte del duodeno, así como al ángulo duodenoyeyunal, aunque la inserción es bastante variable.
El músculo suspensorio marca la división formal entre el duodeno y el yeyuno. Esta división se utiliza para marcar la diferencia entre el tracto gastrointestinal superior e inferior, lo cual es relevante en la medicina clínica ya que puede determinar el origen del sangrado gastrointestinal.
El músculo suspensorio se deriva del mesodermo y desempeña un papel en la rotación embriológica del intestino, al ofrecer un punto de fijación para el intestino en rotación. También se cree que ayuda a la digestión al ampliar el ángulo del ángulo duodenoyeyunal. El síndrome de la arteria mesentérica superior es una anomalía rara causada por un músculo suspensorio congénitamente corto.
Estructura
El duodeno y el yeyuno son la primera y segunda partes del intestino delgado, respectivamente. El músculo suspensorio del duodeno marca su división formal. El músculo suspensorio surge del pilar derecho del diafragma a su paso alrededor del esófago, continúa como tejido conectivo alrededor de los tallos del tronco celíaco (arteria celíaca) y la arteria mesentérica superior, pasa detrás del páncreas y entra en la parte superior del diafragma. mesenterio, insertándose en la unión entre el duodeno y el yeyuno, el ángulo duodenoyeyunal. Aquí, los músculos se continúan con las capas musculares del duodeno.
Variación
Existe una variación anatómica considerable, en términos de longitud y punto de unión. A pesar de la descripción clásica, el músculo sólo se inserta en el ángulo duodenoyeyunal en aproximadamente el 8% de las personas; es mucho más común, entre el 40 y el 60% de las veces, que se adhiera adicionalmente a la tercera y cuarta parte del duodeno; y del 20 al 30% de las veces solo se adhiere a la tercera y cuarta parte. Además, los archivos adjuntos múltiples separados no son tan infrecuentes.
Según algunos autores, que utilizan la descripción original de Treitz, el músculo se puede dividir en dos secciones: una porción ligamentosa que une el pilar derecho del diafragma al tejido conectivo que rodea la arteria celíaca y la arteria mesentérica superior; y una porción muscular inferior del tejido conectivo que se une al duodeno. La porción superior también se describe como Hilfsmuskel. Estas dos partes ahora se consideran anatómicamente distintas, y el músculo suspensorio se refiere únicamente a la estructura inferior que se inserta en el duodeno.
Función
El ligamento contiene una banda esbelta de músculo esquelético del diafragma y una banda fibromuscular de músculo liso de las partes horizontales y ascendentes del duodeno. Cuando se contrae, en virtud de conexiones a las partes tercera y cuarta del duodenojejunal, el músculo suspensorio del duoddenum ensancha el ángulo de la flexión duodenojejunal, permitiendo el movimiento del contenido intestinal.
Embriología
Embriológicamente, el músculo suspensorio del duodeno deriva del mesodermo. Desempeña un papel importante en la rotación embriológica del intestino delgado como banda de retención superior.
Importancia clínica
Este ligamento es un hito anatómico importante de la flexura duodenoyeyunal, que separa los tractos gastrointestinales superior e inferior. Por ejemplo, el vómito con sangre o la melena, heces negras y alquitranadas, suelen indicar una hemorragia gastrointestinal procedente de una ubicación en el tracto gastrointestinal superior. Por el contrario, la hematoquecia, sangre de color rojo brillante o coágulos en las heces, suele indicar hemorragia gastrointestinal en la parte inferior del tracto gastrointestinal. Es un punto de referencia especialmente importante a tener en cuenta al observar el intestino para detectar la presencia de malrotación intestinal, un síndrome que a menudo se sospecha en niños pequeños cuando tienen episodios de vómitos recurrentes. Visualizar una ubicación normal del ligamento de Treitz en imágenes radiológicas es fundamental para descartar una malrotación del intestino en un niño; se localiza anormalmente cuando hay malrotación.
Durante el procedimiento de Whipple, comúnmente utilizado para tratar el cáncer de páncreas mediante la extirpación del páncreas, el duodeno y parte del yeyuno, el ligamento de Treitz se separa del duodeno y se conserva. Cuando el yeyuno restante se anastomosa con el píloro del estómago, se puede pasar a través del ligamento.
El síndrome de arteria mesentérica superior (SMA) es una condición extremadamente rara que amenaza la vida que puede ser congénita y crónica, o inducida y aguda. SMA El síndrome se caracteriza por la compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, y puede, cuando sea congénita, consultarse de un músculo suspensorio corto. Un tratamiento quirúrgico es Operación fuerte, que implica cortar el músculo suspensorio, aunque esto no se lleva a cabo a menudo.
Historia
El músculo suspensorio del duodeno fue nombrado primero en 1853 por Václav Treitz, como el musculus suspensorius duodeni (en latín), y descrito como consistente en una porción muscular inferior con una base amplia, y una porción tendenciosa superior mezclada con tejido conectivo alrededor de los orígenes de las arterias mesentéricas superiores y celíacas. Es comúnmente llamado el ligamento de Treitz por los clínicos y como músculo suspensorio del duodenum por anatomistas. También se ha parecido a "una capa de hielo polar... una estructura a la que muchos se refieren pero pocos han visto".
Imágenes adicionales
Depicción del origen del músculo suspensorio, de las fibras del crus diafragmático derecho
Musculo Suspensorio del duodeno o músculo de Treitz visto en una vista ventral.
