Músculo redondo menor
El teres minor (en latín teres significa "redondeado") es un músculo estrecho y alargado del manguito rotador. El músculo se origina en el borde lateral y la superficie posterior adyacente de la escápula derecha o izquierda correspondiente y se inserta tanto en el tubérculo mayor del húmero como en la superficie posterior de la cápsula articular.
La función principal del redondo menor es modular la acción del deltoides, evitando que la cabeza humeral se deslice hacia arriba cuando se abduce el brazo. También funciona para rotar el húmero lateralmente. El redondo menor está inervado por el nervio axilar.
Estructura
Surge de la superficie dorsal del borde axilar de la escápula en los dos tercios superiores de su extensión y de dos láminas aponeuróticas, una de las cuales la separa del músculo infraespinoso y la otra del músculo redondo mayor.
Sus fibras corren oblicuamente hacia arriba y lateralmente; los superiores terminan en un tendón que se inserta en la más baja de las tres impresiones del tubérculo mayor del húmero; las fibras más bajas se insertan directamente en el húmero inmediatamente debajo de esta impresión.
Relaciones
El redondo menor se origina en el borde lateral y la superficie posterior adyacente de la escápula. Se inserta en el tubérculo mayor del húmero. El tendón de este músculo atraviesa y se une a la parte posterior de la cápsula de la articulación del hombro.
Innervation
El músculo es interiorizado por la rama posterior del nervio axilar donde forma un pseudoganglion. Un pseudoganglion no tiene células nerviosas pero las fibras nerviosas están presentes. El daño a las fibras que incrustan al menor de teres es clínicamente significativo.
Variación
A veces, un grupo de fibras musculares del redondo menor puede fusionarse con el infraespinoso.
Función
El infraspinatus y los teres menores se unen a la cabeza del humerus; como parte del manguito rotador ayudan a mantener la cabeza humeral en la cavidad glenoide de la escapula. Trabajan en tándem con el deltoide posterior a exterior (lateralmente) giran el humerus, así como la adducción. Teres Menor puede producir sólo adducción de plano escapulario muy pequeña durante la contracción máxima (Hughes RE, An KN 1996) con brazo de momento del ductor de aproximadamente 0,2 cm a 45° de rotación interna del hombro y aproximadamente 0,1 cm a 45° de rotación externa del hombro.
Importancia clínica
Lesión
Existen dos tipos de lesiones del manguito rotador: desgarros agudos y desgarros crónicos. Las lágrimas agudas ocurren como resultado de un movimiento brusco. Esto podría incluir lanzar un lanzamiento potente, sostener una cuerda que se mueve rápidamente durante los deportes acuáticos, caerse sobre una mano extendida a gran velocidad o dar un impulso repentino con el remo en kayak. Un desgarro crónico se desarrolla durante un período de tiempo. Por lo general, ocurren en el tendón o cerca de él, como resultado del roce del tendón contra el hueso subyacente. El redondo menor suele ser normal después de un desgarro del manguito rotador.
Imágenes
La atrofia del músculo redondo menor suele ser consecuencia de un desgarro del manguito rotador, pero también se han encontrado atrofias aisladas comunes. Un síndrome del espacio cuadrangular provoca una compresión excesiva o crónica de las estructuras que pasan a través de este túnel anatómico. El nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior pasan por el espacio. Los afectados notan dolor en el hombro y parestesia en el brazo, principalmente en abducción, extensión, rotación externa y actividad por encima de la cabeza. Se ha observado atrofia selectiva del músculo redondo menor, que se contrae directamente con la compresión de la rama del nervio axilar correspondiente o de la arteria circunfleja humeral posterior. Bandas fibrosas, quistes del labrum glenoideo, lipomas o venas dilatadas pueden ocupar patológicamente el espacio cuadrilátero. Síntomas similares son comunes en la luxación anterior del hombro, la fractura del cuello humeral, la lesión del plexo braquial y el síndrome de entrada y salida torácica. Es importante incluir dichas patologías para un diagnóstico diferencial lo más completo posible.
La ecografía es una herramienta para detectar una atrofia grasa degenerativa del redondo menor y muestra en los músculos afectados un aumento de la ecogenicidad y, en ocasiones, una ligera reducción del volumen muscular. La resonancia magnética ayuda a consolidar el diagnóstico de atrofia muscular neurogénica. El edema extracelular después de eventos traumáticos que causan daño neuronal muestra una intensidad de señal aumentada en secuencias de resonancia magnética potenciadas en T2 y una intensidad normal en secuencias potenciadas en T1. La compresión de la arteria circunfleja humeral posterior y la reducción del flujo sanguíneo en posiciones o maniobras estresantes del brazo se pueden diagnosticar mediante una ecografía Doppler. El nervio debe detectarse adyacente al vaso. En una posición elevada del brazo, el haz neurovascular axilar se puede ver en el pliegue axilar posterior justo antes de perforar el deltoides, mientras que el trayecto posterior es bien visible en la posición neutra. Para una evaluación detallada de la arteria, se requiere una angiografía por resonancia magnética. La principal tarea de un examen ecográfico es descartar cualquier masa que ocupe espacio. La electromiografía adicional es útil para revelar cualquier velocidad de conducción nerviosa desacelerada y, por lo tanto, denervación del músculo en cuestión.
Imágenes adicionales
Posición de los músculos menores de teres (muestra en rojo). Animación.
Los nervios suprascapulares y axilares del lado derecho, vistos desde atrás. (Teres menor es visible en el centro.)
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista frontal
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista trasera
Escapula izquierda. Superficie Dorsal.
Humerus izquierdo. Vista posterior.
Las arterias escapularias y circunflexas.
Los nervios supraescapularios, axilares y radiales.
Teres músculo menor
