Músculo pronador redondo
El pronador redondo es un músculo (situado principalmente en el antebrazo) que, junto con el pronador cuadrado, sirve para pronar el antebrazo (girándolo de manera que la palma mire hacia atrás cuando desde la posición anatómica ). Tiene dos orígenes, en la cresta supracondilar humeral medial y la tuberosidad cubital, y se inserta cerca de la mitad del radio.
Estructura
El pronador redondo tiene dos cabezas: humeral y cubital.
- La cabeza humeral, mayor y más superficial, surge de la cresta medial supracondilar inmediatamente superior a la epicondile medial del humerus, y del tendón flexor común (que surge del epicondilio mediático).
- El cabezal ulnar (o la tuberosidad ulnar) es un fasciculus delgado, que surge del lado medio del proceso coronoide de la ulna, y se une al precedente en un ángulo agudo.
El nervio mediano ingresa al antebrazo entre las dos cabezas del músculo y está separado de la arteria cubital por la cabeza cubital.
El músculo pasa oblicuamente a través del antebrazo y termina en un tendón plano, que se inserta en una impresión rugosa en el medio de la superficie lateral del cuerpo del radio, justo distal a la inserción del supinador.
El borde lateral del músculo forma el límite medial del hueco triangular conocido como fosa cubital, que está situada por delante del codo.
Suministro nervioso
El pronator teres está inervadido por el nervio medio y las raíces nerviosas C6 y C7.
Para estimular el pronador redondo, una señal comienza en la circunvolución precentral del cerebro y desciende a través de la cápsula interna. Continúa por los tractos corticoespinales a través de la cápsula, el mesencéfalo y la protuberancia, donde llega a las pirámides medulares. Una vez en las pirámides, los tractos corticoespinales se decusan y la señal desciende por el tracto corticoespinal lateral hasta llegar a las astas ventrales de C5, C6, C7, C8 y T1. Luego, la señal pasa a través de las ramas ventrales y desciende por los ganglios radiculares de C5, C6, C7, C8 y T1 (que juntos forman el plexo braquial). A continuación, la señal desciende por la rama del nervio mediano del plexo braquial y estimula la contracción del pronador redondo, lo que provoca que la mano prone.
Variación
Ocasionalmente, la cabeza cubital está ausente. Además, ocasionalmente se producen deslizamientos adicionales desde el tabique intermuscular medial, desde el bíceps braquial y desde el braquial.
Función
El pronador redondo prona el antebrazo y gira la mano hacia atrás. Si el codo está flexionado en ángulo recto, el pronador redondo girará la mano de modo que la palma mire hacia abajo. En esta acción lo ayuda el pronador cuadrado.
También flexiona débilmente el codo o ayuda a la flexión del codo cuando hay una fuerte resistencia.
Importancia clínica
El síndrome del pronador redondo es una de las causas del dolor de muñeca. Es un tipo de dolor neurogénico.
- Los pacientes con síndrome de teres pronator tienen entumecimiento en la distribución mediana del nervio con pronación/supination repetitiva del antebrazo, no flexion y extensión del codo
- La fatiga temprana de los músculos del antebrazo se ve con movimiento repetitivo estresante, especialmente la pronación
- EMG puede mostrar sólo velocidades de conducción ligeramente reducidas
- A pesar de su proximidad anatómica, los pacientes con síndrome de teres pronator no tienen una incidencia mayor del síndrome de AIN
- Otros sitios de compresión:
- Ligamento de los Combatientes
- Fibroso de lacerto
- Arco proximal del FDS
- Causas raras como las siguientes transferencias de tendones para parálisis radial
- Disimilaridad a CTS:
- Signo positivo de Tinel en el antebrazo en lugar de en la muñeca
- Maniobra de Phalen negativo
- Dysesthesia del triángulo palmar
- Dolor de resistencia a la pronación
- Dolor en antebrazo sobre resistencia a la flexión aislada de la articulación PIP de los dedos largos y anillados
En C5 tetraplegia o pacientes con parálisis nerviosa radial, el tendón de pronator teres puede ser redirigido, por lo que se llama transferencia de tendones, a extensor carpi radialis brevis tendón para restaurar la extensión de la muñeca.
Etimología
La palabra pronador proviene del latín pronus, que significa “inclinado hacia adelante o acostado boca abajo”, y tiene que ver con la acción del músculo siendo pronación del antebrazo. El término latino teres, que significa "de forma redonda o cilíndrica" o "largo y redondo", se refiere a la forma del músculo. Por lo tanto, la traducción indirecta al inglés de pronador redondo es: músculo cilíndrico que gira el antebrazo (y la palma junto con él) hacia abajo.
Imágenes adicionales
Sección transversal a través del medio del antebrazo.
Teres pronator muscular
Musculos de la extremidad superior. Sección transversal.
Esquema simplificada que muestra el apego de los teres pronator
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