Músculo esternocleidomastoideo

El músculo esternocleidomastoideo es uno de los músculos cervicales más grandes y superficiales. Las acciones principales del músculo son la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto y la flexión del cuello. El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio.

Etimología y ubicación

Se le da el nombre de esternocleidomastoideo porque se origina en el manubrio del esternón (esterno-) y la clavícula (cleido-) y tiene una inserción en la apófisis mastoides del hueso temporal del cráneo.

Estructura

El músculo esternocleidomastoideo se origina en dos ubicaciones: el manubrio del esternón y la clavícula. Viaja oblicuamente a lo largo del cuello y se inserta en la apófisis mastoides del hueso temporal del cráneo mediante una fina aponeurosis. El esternocleidomastoideo es grueso y estrecho en su centro y más ancho y delgado en ambos extremos.

La cabeza del esternón es un fascículo redondo, tendinoso por delante y carnoso por detrás, que surge de la parte superior de la parte frontal del manubrium sterni. Se desplaza superior, lateral y posterior.

La cabeza clavicular está compuesta de fibras carnosas y aponeuróticas, surge de la superficie frontal superior del tercio medial de la clavícula; se dirige casi verticalmente hacia arriba.

Las dos cabezas están separadas entre sí en sus orígenes por un intervalo triangular (fosa supraclavicular menor) pero gradualmente se fusionan, debajo de la mitad del cuello, formando un músculo grueso y redondeado que se inserta, por un tendón fuerte, en la superficie lateral de la apófisis mastoides, desde su ápice hasta su borde superior, y por una delgada aponeurosis en la mitad lateral de la línea nucal superior del hueso occipital.

Suministro nervioso

El esternocleidomastoideo está inervado por el nervio accesorio del mismo lado. Suministra únicamente fibras de motor. El plexo cervical proporciona sensación, incluida la propiocepción, desde las ramas primarias ventrales de C2 y C3.

Variación

El origen clavicular del esternocleidomastoideo varía mucho: en algunos casos la cabeza clavicular puede ser tan estrecha como la esternal; en otros puede tener hasta 7,5 milímetros (0,30 pulgadas) de ancho.

Cuando el origen clavicular es amplio, ocasionalmente se subdivide en varias láminas, separadas por intervalos estrechos. Más raramente, los márgenes contiguos del esternocleidomastoideo y el trapecio están en contacto. Esto no dejaría ningún triángulo posterior.

El músculo supraclavicular surge del manubrio detrás del esternocleidomastoideo y pasa detrás del esternocleidomastoideo hasta la superficie superior de la clavícula.

Función

La función de este músculo es rotar la cabeza hacia el lado opuesto o rotar oblicuamente la cabeza. También flexiona el cuello. Cuando ambos lados del músculo actúan juntos, flexiona el cuello y extiende la cabeza. Cuando un lado actúa solo, hace que la cabeza gire hacia el lado opuesto y se flexione lateralmente hacia el mismo lado (ipsilateralmente).

También actúa como músculo accesorio de la respiración, junto con los músculos escalenos del cuello.

Construction

El proceso de señalización para contraer o relajar el esternocleidomastoideo comienza en el XI par craneal, el nervio accesorio. El núcleo del nervio accesorio se encuentra en el asta anterior de la médula espinal alrededor de C1-C3, donde las fibras de la neurona motora inferior marcan su origen. Las fibras del núcleo del nervio accesorio viajan hacia arriba para ingresar al cráneo a través del agujero magno. La arteria carótida interna llega tanto a los músculos esternocleidomastoideos como al trapecio. Después de que una señal llega al núcleo del nervio accesorio en el asta anterior de la médula espinal, la señal se transmite a las placas terminales motoras de las fibras musculares ubicadas en la clavícula. La acetilcolina (ACH) se libera de las vesículas y se envía a través de la hendidura sináptica a los receptores del bulbo postsináptico. La ACH hace que el potencial de reposo aumente por encima de -55 mV, iniciando así un potencial de acción que viaja a lo largo de la fibra muscular. A lo largo de las fibras musculares hay aberturas de los túbulos en T que facilitan la propagación del potencial de acción hacia las fibras musculares. El túbulo T se encuentra con el retículo sarcoplásmico en lugares a lo largo de la fibra muscular; en estos lugares, el retículo sarcoplásmico libera iones de calcio que dan como resultado el movimiento de troponina y tropomiosina en filamentos delgados. El movimiento de la troponina y la tropomiosina es clave para facilitar que la cabeza de miosina se mueva a lo largo del filamento delgado, lo que resulta en una contracción del músculo esternocleidomastoideo.

Hito anatómico

El esternocleidomastoideo se encuentra dentro de la fascia que recubre el cuello, junto con el músculo trapecio, con el que comparte su inervación (el nervio accesorio). Es grueso y, por lo tanto, sirve como punto de referencia principal del cuello, ya que lo divide en triángulos cervicales anterior y posterior (delante y detrás del músculo, respectivamente), lo que ayuda a definir la ubicación de estructuras, como los ganglios linfáticos del cuello. cabeza y cuello.

Muchas estructuras importantes se relacionan con el esternocleidomastoideo, incluida la arteria carótida común, el nervio accesorio y el plexo braquial.

Importancia clínica

El examen del músculo esternocleidomastoideo forma parte del examen de los nervios craneales. Se puede sentir en cada lado del cuello cuando una persona mueve la cabeza hacia el lado opuesto.

El triángulo formado por la clavícula y las cabezas esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo se utiliza como punto de referencia para identificar la ubicación correcta para el cateterismo venoso central.

La contracción del músculo da lugar a una afección llamada tortícolis o cuello torcido, y esto puede tener varias causas. La tortícolis da la apariencia de una cabeza inclinada del lado afectado. El tratamiento implica ejercicios de fisioterapia para estirar el músculo involucrado y fortalecer el músculo del lado opuesto del cuello. La tortícolis congénita puede tener una causa desconocida o ser el resultado de un traumatismo de nacimiento que da lugar a una masa o tumor que se puede palpar dentro del músculo.