Músculo dorsal ancho

El dorsal ancho () es un músculo grande y plano en la espalda que se extiende hacia los lados, detrás del brazo, y está parcialmente cubierto por el trapecio en la espalda cerca de la línea media. La palabra latissimus dorsi (plural: latissimi dorsi) proviene del latín y significa "el [músculo] más ancho de la espalda", de "latissimus" (Latín: más amplio)' y "dorso" (Latín: atrás). El par de músculos se conoce comúnmente como "lats", especialmente entre los culturistas. El dorsal ancho es el músculo más grande de la parte superior del cuerpo.

El dorsal ancho es responsable de la extensión, la aducción, la extensión transversal, también conocida como abducción horizontal (o extensión horizontal), la flexión desde una posición extendida y la rotación interna (medial) de la articulación del hombro. También tiene un papel sinérgico en la extensión y flexión lateral de la columna lumbar.

Debido a que evitan las articulaciones escapulotorácicas y se unen directamente a la columna vertebral, las acciones que tienen los dorsales anchos al mover los brazos también pueden influir en el movimiento de las escápulas, como su rotación hacia abajo durante una dominada.

Estructura

Variaciones

Arcos axilares mostrados desde dos ángulos diferentes.

El número de vértebras dorsales a las que se une varía de cuatro a ocho; el número de aditamentos costales varía; las fibras musculares pueden alcanzar o no la cresta del ilion.

Un deslizamiento muscular, el arco axilar, que varía de 7 a 10 cm de largo y de 5 a 15 mm de ancho, ocasionalmente brota del borde superior del dorsal ancho alrededor de la mitad del pliegue posterior de la axila, y cruza la axila por delante de los vasos y nervios axilares, para unirse a la superficie inferior del tendón del pectoral mayor, el coracobraquial o la fascia sobre el bíceps braquial. Este arco axilar cruza la arteria axilar, justo por encima del lugar generalmente seleccionado para la aplicación de una ligadura, y puede inducir a error al cirujano. Está presente en alrededor del 7% de la población y puede reconocerse fácilmente por la dirección transversal de sus fibras. Guy et al. describieron ampliamente esta variante muscular usando datos de MRI y correlacionaron positivamente su presencia con síntomas de pinzamiento neurológico.

Un deslizamiento fibroso suele pasar desde el borde superior del tendón del dorsal ancho, cerca de su inserción, hasta la cabeza larga del tríceps braquial. Esto es ocasionalmente muscular y es el representante del dorsoepitrochlearis brachii de los simios. Esta forma muscular se encuentra en ~5% de los seres humanos y en ocasiones se denomina latissimocondyloideus.

El dorsal ancho cruza el ángulo inferior de la escápula. Un estudio encontró que, de 100 cadáveres disecados:

• El 43% tenía "una cantidad sustancial" de fibras musculares en la latissimus dorsi originaria de la escapula.
• El 36% tenía pocas o ninguna fibra muscular, pero un "enlace fibroso blando" entre la escapula y el latissimus dorsi
• El 21% tenía poco o ningún tejido de conexión entre las dos estructuras.

Triángulos

• El margen lateral del latissimus dorsi se separa por debajo del obliquus externus abdominis por un pequeño intervalo triangular, el triángulo lumbar de Petit, la base de la cual está formada por la cresta ilíaca, y su piso por el obliquus internus abdominis.
• Otro triángulo está situado detrás de la escapula. Está atado arriba por el trapezo, debajo por el latissimus dorsi, y lateralmente por la frontera vertebral de la escapula; el piso está formado en parte por el principal rhomboideus. Si la escapula es dibujada hacia adelante doblando los brazos a través del pecho, y el tronco doblado hacia adelante, partes de las costillas sexta y séptima y el interespacio entre ellos se vuelven subcutáneas y disponibles para la auscultación. Por lo tanto, el espacio es conocido como triángulo de auscultación.
• El latissimus dorsi puede ser recordado mejor para la inserción como "A Miss Between Two Majors". Como el latissimus dorsi inserta en el suelo del groove intertubercular del humerus está rodeado de dos músculos principales. Los teres principales insertan medialmente en el labio medial del groove intertubercular y los pectoralis principales insertos lateralmente en el labio lateral.

Suministro nervioso

El dorsal ancho está inervado por los nervios cervicales sexto, séptimo y octavo a través del nervio toracodorsal (subescapular largo). La electromiografía sugiere que consta de seis grupos de fibras musculares que el sistema nervioso central puede coordinar de forma independiente.

Función

El dorsal ancho asiste en la depresión del brazo con el redondo mayor y el pectoral mayor. Aduce, extiende y rota internamente el hombro. Cuando los brazos están en una posición fija sobre la cabeza, el dorsal ancho tira del tronco hacia arriba y hacia adelante.

Tiene un papel sinérgico en la extensión (fibras posteriores) y la flexión lateral (fibras anteriores) de la columna lumbar, y asiste como músculo de la espiración forzada (fibras anteriores) y como músculo accesorio de la inspiración (fibras posteriores).

La mayoría de los ejercicios del dorsal ancho reclutan simultáneamente el redondo mayor, las fibras posteriores del deltoides, la cabeza larga del tríceps braquial, entre muchos otros músculos estabilizadores. Ejercicios compuestos para los 'lats' por lo general involucran la flexión del codo y tienden a reclutar el bíceps braquial, el braquial anterior y el braquiorradial para esta función. Dependiendo de la línea de tracción, también se pueden reclutar los músculos trapecios; los movimientos de tracción horizontales, como las filas, reclutan fuertemente tanto el dorsal ancho como el trapecio.

Entrenamiento

La potencia, el tamaño y la fuerza de este músculo se pueden entrenar con una variedad de ejercicios diferentes. Algunos de estos incluyen:

• Movimientos verticales de tirado como desplegables y desmontajes (incluyendo chin-ups)
• Movimientos de tirado horizontales tales como remo doblado, fila T-bar y otros ejercicios de remo
• Movimientos de extensión del hombro con brazos rectos como tiradas de brazos rectos y tiradas
• Deadlift

Importancia clínica

Se ha demostrado que el músculo dorsal ancho tenso contribuye al dolor crónico de hombro y de espalda. Debido a que el dorsal ancho conecta la columna con el húmero, la tensión en este músculo puede manifestarse como una función subóptima de la articulación glenohumeral (hombro) que provoca dolor crónico o tendinitis en la fascia tendinosa que conecta el dorsal ancho con la columna torácica y lumbar.

El dorsal ancho es una fuente potencial de músculo para la cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía (p. ej., colgajo de Mannu) o para corregir defectos pectorales hipoplásicos como el síndrome de Poland. Un dorsal ancho ausente o hipoplásico puede ser uno de los síntomas asociados al síndrome de Poland.

Soporte cardíaco

Para los pacientes cardíacos con gasto cardíaco bajo y que no son candidatos para un trasplante cardíaco, un procedimiento llamado cardiomioplastia puede ayudar al corazón que falla. Este procedimiento consiste en envolver los músculos del dorsal ancho alrededor del corazón y electroestimularlos en sincronía con la sístole ventricular.

Lesión

Las lesiones del dorsal ancho son raras. Ocurren de manera desproporcionada en los lanzadores de béisbol. El diagnóstico se puede lograr mediante la visualización del músculo y las pruebas de movimiento. La resonancia magnética de la cintura escapular confirmará el diagnóstico. Las lesiones musculares del vientre se tratan con rehabilitación, mientras que las lesiones por avulsión de tendones se pueden tratar quirúrgicamente o con rehabilitación. Independientemente del tratamiento, los pacientes tienden a volver a jugar sin pérdidas funcionales.

Imágenes adicionales

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  Posición del músculo dorsimus (muestra en rojo). Animación.

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  Animación. La jaula de la costilla no se muestra, excepto la 10a costilla, 11a costilla y 12a costilla.

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  Triángulo lumbar

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  Latissimus dorsi

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  Claramente visible latissimus dorsi muscular de una gimnasta artística en caballo pommel.

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  Constracción de la latissimus dorsi muscular de otra gimnasta artística en anillos todavía.