Mosquitero

Un mosquitero es un tipo de cortina de malla que se coloca circunferencialmente sobre una cama o un área para dormir, para ofrecer protección al durmiente contra picaduras y picaduras de mosquitos, moscas y otros insectos plaga. , y por tanto contra las enfermedades que puedan portar. Ejemplos de enfermedades prevenibles transmitidas por insectos incluyen la malaria, el dengue, la fiebre amarilla, el virus del Zika, la enfermedad de Chagas y diversas formas de encefalitis, incluido el virus del Nilo Occidental.

Para que sea eficaz, la malla de un mosquitero debe ser lo suficientemente fina como para excluir a dichos insectos sin oscurecer la visibilidad o la ventilación a niveles inaceptables. Es posible aumentar considerablemente la eficacia de un mosquitero tratándolo previamente con un insecticida o repelente de insectos adecuado. Las investigaciones han demostrado que los mosquiteros son un método extremadamente eficaz de prevención de la malaria, ya que evitaron aproximadamente 663 millones de casos de malaria durante el período 2000-2015.

Historia

Los mosquiteros se utilizan principalmente para la protección contra el vector transmisor de la malaria, Anopheles gambiae. El primer registro de síntomas similares a los de la malaria se produjo ya en el año 2700 a. C. en China. El vector de esta enfermedad no fue identificado hasta 1880, cuando Sir Ronald Ross identificó a los mosquitos como vectores de la malaria.

Conopeum o Conopium (griego antiguo: κωνώπιον o κωνόπιον o κωνωπεῖον) era una cortina mosquitera. Fue hecho para ahuyentar a los mosquitos y otros insectos voladores. Tomó su nombre de κώνωψ, que significa mosquito en griego, y es el origen de la palabra inglesa canopy. Estas cortinas se utilizaban especialmente en Egipto debido a los mosquitos que infestaban el Nilo. El Escoliasta sobre Juvenal menciona que en Roma se les llamaba cubiculare. Todavía se utilizan en Grecia y otros países que rodean el Mediterráneo.

Las mosquiteras tienen una larga historia. Aunque el uso del término data de mediados del siglo XVIII, la literatura india del período medieval tardío tiene referencias al uso de mosquiteros en el culto ritual hindú. La poesía compuesta por Annamayya, el primer músico y poeta telugu conocido, hace referencia a domatera, que significa "mosquitera" en telugu. El uso de mosquiteros se remonta a tiempos prehistóricos. Se dice que Cleopatra, la última faraona en activo del Antiguo Egipto, también dormía bajo un mosquitero. Se utilizaron mosquiteros durante la construcción del Canal de Suez, plagada de malaria.

Construcción

Las mosquiteras pueden estar hechas de algodón, polietileno, poliéster, polipropileno o nailon. Un tamaño de malla de 1,2 milímetros (0,047 pulgadas) detiene a los mosquitos, y uno más pequeño, como de 0,6 milímetros (0,024 pulgadas), detiene a otros insectos que pican, como los mosquitos que pican o los no-see-ums.

Una mosquitera es una forma alternativa de mosquitero. Está construido con una fina tela de malla transparente montada y cubierta sobre un marco en forma de caja. Está diseñado para caber sobre un área o elemento, como un saco de dormir, para brindar protección contra los insectos. Se podría utilizar una mosquitera para protegerse de los mosquitos y otros insectos mientras duerme en zonas selváticas. La malla está tejida lo suficientemente apretada para evitar la entrada de insectos, pero lo suficientemente holgada para no interferir con la ventilación. El marco suele ser autoportante o independiente, aunque se puede diseñar para sujetarlo desde la parte superior a un soporte alternativo, como las ramas de un árbol.

Uso

Los mosquiteros se utilizan a menudo donde la malaria u otras enfermedades transmitidas por insectos son comunes, especialmente como una cubierta similar a una tienda de campaña sobre una cama. Para que sea eficaz, es importante que la red no tenga agujeros o espacios lo suficientemente grandes como para permitir la entrada de insectos. También es importante 'sellar' la red correctamente porque los mosquitos pueden 'exprimir' a través de redes mal aseguradas. Debido a que un insecto puede picar a una persona a través de la red, ésta no debe descansar directamente sobre la piel.

Los mosquiteros se pueden colgar sobre las camas desde el techo o desde un marco, integrarse en tiendas de campaña o instalarse en ventanas y puertas. Cuando se cuelgan sobre las camas, los mosquiteros rectangulares brindan más espacio para dormir sin el peligro de que entren en contacto con la piel, momento en el cual los mosquitos pueden picar a través de los mosquiteros no tratados. Algunos mosquiteros más nuevos están diseñados para ser fáciles de desplegar y plegar después de su uso.

Cuando los mosquiteros se distribuyen gratuitamente o a bajo precio, los residentes locales a veces los utilizan de manera oportunista e inapropiada, por ejemplo como redes de pesca. Cuando se utilizan para pescar, los mosquiteros tienen consecuencias ecológicas dañinas porque la fina malla de un mosquitero retiene casi todos los peces, incluidas las capturas incidentales, como peces inmaduros o pequeños y especies de peces que no son aptas para el consumo. Además, los insecticidas con los que se ha tratado la malla, como la permetrina, pueden resultar perjudiciales para los peces y otra fauna acuática.

Redes tratadas con insecticida

Los mosquiteros tratados con insecticidas, conocidos como mosquiteros tratados con insecticida (ITN, por sus siglas en inglés) o mosquiteros, fueron desarrollados y probados en la década de 1980 para la prevención de la malaria por P. Carnevale y su equipo en Bobo-Dioulasso, Burkina Faso. Se estima que los MTI son dos veces más eficaces que los mosquiteros no tratados y ofrecen más del 70% de protección en comparación con ningún mosquitero. Estos mosquiteros se tratan por inmersión con un insecticida piretroide sintético como deltametrina o permetrina, que duplicará la protección en comparación con un mosquitero no tratado al matar y repeler los mosquitos. Para lograr la máxima eficacia, los MTI se deben volver a impregnar con insecticida cada seis meses. Este proceso plantea un importante problema logístico en las zonas rurales. Los mosquiteros insecticidas (MTILD) más nuevos y de larga duración han reemplazado a los MTI en la mayoría de los países.

Efectividad

Se ha demostrado que la distribución de mosquiteros o mosquiteros tratados con insecticidas como permetrina o deltametrina es un método extremadamente eficaz de prevención de la malaria. Según un estudio de Nature de 2015, los mosquiteros evitaron el 68 % de los 663 millones de casos estimados de infección por malaria evitados desde 2000. También es uno de los métodos de prevención más rentables. Estos mosquiteros a menudo se pueden obtener por alrededor de 2,50 a 3,50 dólares (2 a 3 euros) de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros. Se ha demostrado que los MTI son el método de prevención más rentable contra la malaria y forman parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la OMS. Generalmente, los MILD son adquiridos por grupos de donantes y entregados a través de redes de distribución en el país.

Los MTI protegen a las personas que duermen debajo de ellos y al mismo tiempo matan a los mosquitos que entran en contacto con los mosquiteros. Este método proporciona cierta protección a otras personas, incluidas las personas que duermen en la misma habitación pero no debajo de la red. Sin embargo, los modelos matemáticos han sugerido que la transmisión de enfermedades puede verse exacerbada después de que los mosquiteros hayan perdido sus propiedades insecticidas en determinadas circunstancias. Aunque los usuarios de MTI todavía están protegidos por la barrera física del mosquitero, los no usuarios podrían experimentar una mayor tasa de picaduras a medida que los mosquitos son desviados de los usuarios de mosquiteros no letales. El modelo sugiere que esto podría aumentar la transmisión cuando la densidad de población humana es alta o en densidades humanas más bajas cuando los mosquitos son más hábiles para localizar su alimento de sangre.

En diciembre de 2019 se informó que las poblaciones de Anopheles gambiae de África occidental incluyen mutantes con niveles más altos de proteína del apéndice sensorial 2 (un tipo de proteína quimiosensorial en las piernas), que se une a los piretroides, secuestrándolos e impidiendo así su funcionamiento. , lo que hace que los mosquitos con esta mutación tengan más probabilidades de sobrevivir al contacto con los mosquiteros.

Distribución

Mientras algunos expertos sostienen que las organizaciones internacionales deberían distribuir MTI y MILD a las personas de forma gratuita para maximizar la cobertura (ya que dicha política reduciría las barreras de precios), otros insisten en que el reparto de costos entre la organización internacional y los receptores llevaría a un mayor uso. de la red (argumentando que la gente valorará más un bien si paga por él). Además, los defensores del reparto de costos argumentan que dicha política garantiza que los mosquiteros se asignen eficientemente a las personas que más los necesitan (o son más vulnerables a la infección). A través de un "efecto de selección", argumentan, las personas que más necesitan los mosquiteros optarán por comprarlos, mientras que los que menos los necesitan optarán por no hacerlo.

Sin embargo, un estudio de ensayo controlado aleatorio sobre la utilización de MTI entre mujeres embarazadas en Kenia, realizado por las economistas Pascaline Dupas y Jessica Cohen, encontró que el reparto de costos no necesariamente aumenta la intensidad del uso de MTI ni induce la adopción por parte de las personas más vulnerables a la infección, en comparación con una política de distribución gratuita. En algunos casos, el reparto de costos puede disminuir la demanda de mosquiteros al erigir una barrera de precios. Los hallazgos de Dupas y Cohen respaldan el argumento de que la distribución gratuita de MTI puede ser más efectiva que compartir costos para aumentar la cobertura y salvar vidas. En un análisis de rentabilidad, Dupas y Cohen señalan que "el reparto de costos es, en el mejor de los casos, marginalmente más rentable que la distribución gratuita, pero la distribución gratuita permite salvar muchas más vidas".

Los investigadores basan sus conclusiones sobre la rentabilidad de la distribución gratuita en los beneficios indirectos demostrados del mayor uso de ITN. Los MTI protegen a las personas o los hogares que los utilizan y protegen a las personas de la comunidad circundante de dos maneras.

• First, ITNs kill adult mosquitoes infected with the malaria parasite directly which increases their mortality rate and can therefore decrease the frequency in which a person in the community is bitten by an infected mosquito.
• En segundo lugar, ciertos parásitos de malaria requieren días para desarrollarse en las glándulas salivales del mosquito vectorial. Este proceso se puede acelerar o desacelerar a través del tiempo; más específicamente el calor. Plasmodium falciparumPor ejemplo, el parásito que es responsable de la mayoría de las muertes en el África subsahariana, tarda 8 días en madurar. Por lo tanto, la transmisión de la malaria a los seres humanos no tiene lugar hasta aproximadamente el décimo día, aunque requiere comidas de sangre a intervalos de 2 a 5 días. Al matar mosquitos antes de la maduración del parásito de malaria, las ITN pueden reducir el número de encuentros de mosquitos infectados con humanos.

Cuando se distribuye una gran cantidad de mosquiteros en una zona residencial, sus aditivos químicos ayudan a reducir la cantidad de mosquitos en el ambiente. Con menos mosquitos, las posibilidades de infección por malaria para los receptores y no receptores se reducen significativamente. (En otras palabras, la importancia del efecto de barrera física de los MTI disminuye en relación con el efecto de externalidad positiva de los mosquiteros en la creación de un entorno libre de mosquitos cuando los MTI están altamente concentrados en un grupo residencial o comunidad).

Desafortunadamente, los MTI estándar deben reemplazarse o volverse a tratar con insecticida después de seis lavados y, por lo tanto, no se consideran una solución conveniente y eficaz a largo plazo para el problema de la malaria.

Como resultado, las industrias de mosquiteros y pesticidas desarrollaron los llamados mosquiteros insecticidas de larga duración, que también utilizan insecticidas piretroides. Hay tres tipos de MILD: redes de poliéster que tienen un insecticida adherido a la superficie externa de la fibra de la red mediante una resina; polietileno que tiene insecticida incorporado a la fibra y polipropileno que tiene insecticida incorporado a la fibra. Todos los tipos se pueden lavar al menos 20 veces, pero la durabilidad física variará. Un estudio realizado en Tanzania concluyó que la vida efectiva de las redes de poliéster era de 2 a 3 años; con MILD de polietileno hay datos que respaldan más de 5 años de vida con ensayos que muestran que los mosquiteros seguían siendo eficaces después de 7 años. Al calcular el costo de los MILD para campañas de prevención de la malaria a gran escala, el costo debe dividirse por el número de años de vida esperada: un mosquitero más caro puede resultar más barato con el tiempo. Además, al cálculo deberían añadirse los costes logísticos de sustitución de las redes.

Ensayos científicos

Una revisión de 22 ensayos controlados aleatorios de MTI encontró (para la malaria por Plasmodium falciparum) que los MTI pueden reducir las muertes en niños en una quinta parte y los episodios de malaria a la mitad.

Más específicamente, en áreas con malaria estable, "los MTI redujeron la incidencia de episodios de malaria no complicados en un 50 % en comparación con la ausencia de mosquiteros, y en un 39 % en comparación con los mosquiteros no tratados" y en áreas de malaria inestable "en un 62% en comparación con los que no tienen mosquiteros y en un 43% en comparación con los mosquiteros no tratados". Como tal, la revisión calculó que por cada 1000 niños protegidos por MTI, se salvarían 5,5 vidas cada año.

A lo largo de los años 1999 y 2010 se registró la abundancia de densidades de hembras de Anopheles gambiae en casas de todo el oeste de Kenia. Este conjunto de datos se comparó con los datos espaciales del uso de mosquiteros para determinar la correlación. Los resultados mostraron que de 2008 a 2010 la densidad de población relativa de las hembras de Anopheles gambiae disminuyó del 90,6% al 60,7%. La conclusión de este estudio mostró que a medida que aumentaba el número de casas que utilizaban mosquiteros tratados con insecticida, la densidad de población de hembras de Anopheles gambiae disminuía. Sin embargo, este resultado varió de una región a otra según el entorno local.

Un estudio de 2019 en PLoS ONE encontró que una campaña para distribuir mosquiteros en la República Democrática del Congo condujo a una disminución del 41% en la mortalidad de los niños menores de cinco años que vivían en áreas con alto riesgo de malaria. .

Problemas asociados

Se sabe que la malaria y otros arbovirus contribuyen a la disparidad económica dentro de ese país y viceversa. Esto abre el escenario para la corrupción asociada a la distribución de ayudas de autoprotección. Es más probable que los miembros menos ricos de la sociedad estén más cerca de los vectores; hábitat privilegiado y con menos probabilidades de estar protegido de los vectores. Este aumento en la probabilidad de estar infectado aumenta la demanda de autoprotección, lo que por lo tanto permite precios más altos y una distribución desigual de los medios de autoprotección. Una disminución del ingreso per cápita exagera la alta demanda de recursos como agua y alimentos, lo que genera disturbios civiles entre las comunidades. Tanto proteger los recursos como intentar obtenerlos son causa de conflicto.

Se ha observado que los mosquiteros se utilizan en pesquerías de todo el mundo, donde su resistencia, peso ligero y accesibilidad gratuita o barata los convierten en una herramienta atractiva para la pesca. Las personas que los utilizan para pescar capturan una gran cantidad de peces juveniles.

Alternativas

Los mosquiteros reducen el flujo de aire hasta cierto punto y dormir bajo un mosquitero hace más calor que dormir sin él, lo que puede resultar incómodo en zonas tropicales sin aire acondicionado.

Algunas alternativas son:

• El uso de un ventilador para aumentar el flujo de aire.
• La aplicación de un repelente de insectos a la piel; esto también puede ser menos eficaz (reducir en lugar de eliminar las picaduras), más caro, y puede plantear riesgos de salud con uso a largo plazo.
• El uso de rociado residual en interiores de insecticidas. Esta fue una práctica común a finales del siglo XX. Sin embargo, debido a una mayor conciencia de los peligros ambientales asociados con el DDT insecticida utilizado para algunos de estos programas, esta práctica se volvió menos común. Por ejemplo, la financiación estadounidense para los programas africanos se redujo y el número de sujetos infectados por el paludismo aumentó. Para ver los resultados del uso de programas de pulverización residual en interiores, el 80% de los hogares en la zona afectada necesitan ser rociados y la aplicación del insecticida debe ser constante para suprimir ciertas especies que son inmunes al insecticida. La aplicación a gran escala produce una dependencia de la pulverización continua. Si el estilo agresivo de aplicación no se mantiene entonces el riesgo de un aumento de mosquitos genéticamente resistentes aumenta. Esto terminaría en un proceso de mediación poco realista.